胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻的針對性護理措施

摘要：目的 探討胃癌術后化療并發(fā)癥梗阻的預防及護理措施 方法隨機選取14例自2015年9月到2016年9月來我院進行診治的胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻患者做回顧性分析，對所有患者實施針對性護理，具體內容包括：心理護理、藥物護理、胃腸減壓、灌腸護理、預防腸粘膜、環(huán)境舒適護理、飲食護理等，對所有胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻患者的護理效果進行統(tǒng)計，并由專門的工作人員就患者對護理服務的滿意度進行問卷調查，滿意度劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，由患者自行進行評分 結果 所有患者經由我院的針對性護理，治療的總有效率高達92.30%；患者對護理期間我院提供的針對性護理服務的滿意度為96.15% 結論 對胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻患者開展針對性護理對于提高治療的總有效率，減輕患者治療期間的不適感，提高患者的生活及生存質量具有重要意義。

關鍵詞：胃癌患者；術后化療并發(fā)腸梗阻；針對性護理

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機選取26例自2015年9月到2016年9月我院收治的胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻患者做回顧性分析，其中男性患者14例，女性患者12例。所有患者年齡范圍均在38歲到74歲之間，平均年齡49.6歲；患者文化程度如下：小學13例，初中7例，高中4例，大學2例；所有患者均對本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書。

患者選取標準：所有患者均符合WHO胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻的診斷標準；患者臨床癥狀均表現(xiàn)為程度不同的惡心嘔吐、腸鳴音、腹部膨隆、排便排氣阻礙、腹痛腹脹、小腸腸管擴張充氣等；

患者排除標準：排除有其他全身性慢性疾病患者；

1.2護理方法

1.2.1心理護理 胃癌是一種惡性腫瘤，長期威脅著患者的生命健康，其具有病程長、并發(fā)癥多的特點，如患者對疾病知識不夠了解，會產生恐懼、焦慮的心理，護士要用簡單易懂的方式向患者普及飲食、心理、營養(yǎng)、倫理等多方面的疾病相關知識；責任護士在護理期間應避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動，幫助患者樹立積級向上的樂觀主義精神；同時還應該及時糾正患者對這種惡性腫瘤疾病的認知，為他們講解一些合適的專業(yè)知識，消除患者對環(huán)境的陌生感與孤獨感，積極與患者家屬溝通，配合醫(yī)護人員一同幫助患者建立良好的生活習慣，廣泛培養(yǎng)興趣愛好，以平和的心態(tài)面對疾病，使患者感受到來自家庭與社會的關愛。

1.2.1藥物護理 護理人員可借助胃管幫助患者注入藥液，幫助患者排便排氣，灌腸藥物選擇甘油灌腸劑聯(lián)合中藥一起進行，應及時交代患者相關的體位指導知識，增加患者對灌腸操作的配合度。

1.2.3胃腸減壓 責任護士在術后及時叮囑患者禁止飲食，以減少腸胃道的進食壓力，減少患者腸道的積氣，促進患者血液循環(huán)。

1.2.4預防腸粘黏護理 適量的運動可以預防腸粘黏，責任護士應該根據(jù)患者的身體恢復情況叮囑患者根據(jù)自身情況選擇自己喜愛和適宜的運動方式，從小運動量開始，循序漸進，不要在短期內進行大運動量的鍛煉，注意控制運動的強度，應有一定的舒緩性。運動類型上患者可以偏向于選擇散步、太極拳、跳舞等活動方式，每次活動時間以30～45 min為宜。建議進行有氧運動，因其是最理想的調節(jié)情緒、完善性格的方式。

1.2.5飲食護理 患者飲食應該盡可能秉承“定時定量、清淡飲食”的一般性原則，保持健康的飲食方式和正常的體重。[1]根據(jù)患者的身高體重等指標，為患者制定合理的膳食食譜，保證患者的營養(yǎng)支出平衡，囑咐患者多食五谷粗糧等富含纖維的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，多喝水，保證消化通暢。

1.2.6環(huán)境舒適護理 好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應對各種治療。[2]所以在護理過程中一定要加強對患者休息狀態(tài)的重視。避免患者出現(xiàn)情緒方面上的大幅度波動，每日定期對病房進行清理，經常保持病房的空氣新鮮、環(huán)境安靜及干凈整潔，以減少對人體的不良刺激。護理人員要多關注患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者休息時出現(xiàn)的問題，并進行有效干預，致力于提高患者睡眠及生活質量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

1.3并發(fā)癥腸梗阻的預防措施

在手術中對于術后切口部位給予嚴格的手術消毒，同時對手術吻合口的情況進行嚴密觀察，確認無出血后關腹。術后患者應先進食流質飲食，避免過早開始常規(guī)飲食，及時進行抗生素預防感染治療、對存在呼吸系統(tǒng)感染的患者及時進行治療等措施。[3]對患者進行血常規(guī)和白蛋白的監(jiān)測，一旦發(fā)生感染、吻合口瘺等情況及時進行治療和處理。[4]嚴重時可對患者進行開腹吻合口縫合處理，并嚴格實施無菌手術切口換藥，降低手術切口感染。

1.4療效評估

對所有胃癌術后化療并發(fā)腸梗阻患者的護理效果進行統(tǒng)計，并由專門的工作人員就患者對護理服務的滿意度進行問卷調查，滿意度劃分為十分滿意、滿意、不滿意三個等級，由患者自行進行評分

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

所有患者經由我院的針對性護理，治療的總有效率為92.30%；患者對護理期間我院提供的針對性護理服務的滿意度高達96.15%。

討論：患者的生活質量的提高是社會醫(yī)療水平及護理工作質量提高的重要標志之一，在臨床治療中不容忽視。相關經驗表明，在對胃癌患者的臨床治療中配合合理、有效的護理措施，對于保證臨床護理的系統(tǒng)性和科學性，提高患者的臨床治療效果以及患者的生活質量具有重要的意義。

參考文獻：

[1]何寬. 胃癌術后近期并發(fā)癥的臨床分析（附783例臨床分析）[D].河北醫(yī)科大學，2014.

[2]陳啟鳳，劉士榮. 胃癌患者術后并發(fā)癥的預防及護理體會[J]. 基層醫(yī)學論壇，2017，21（21）：2874-2875. [2017-08-19].

[3]程勇，韓廣森，王剛成，任瑩坤. 腹腔三管引流法在預防胃癌新輔助化療后術后相關并發(fā)癥中的應用研究[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（04）：95-96. [2017-08-19].