神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀(guān)察

摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)過(guò)程中所起到到的臨床效果。方法 從本院2015年3月到2017年5月的所有相關(guān)病例患者中抽取160例作為抽取樣本，將樣本整體分為人數(shù)相同的實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各80名患者。參照組采取臨床治療該疾病的常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上再使用康復(fù)護(hù)理方法。經(jīng)過(guò)為時(shí)3個(gè)月的觀(guān)察期后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率要明顯優(yōu)于參照組。兩組對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中患者的康復(fù)治療過(guò)程中使用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的方法，可以有效的提高患者的實(shí)際療效和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中 神經(jīng)內(nèi)科 臨床護(hù)理

腦卒中是一種臨床比較常見(jiàn)的疾病，從相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看，我國(guó)腦卒中患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，而且患病群體越來(lái)越偏向年輕化。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，腦卒中患者的相關(guān)治療能力也獲得了很大的提高，但是遺留卒中后遺癥的存在仍然困擾著一部分患者，給他們的家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。除了臨床治療方式外，相關(guān)護(hù)理在其中起到的作用也是不可忽視的，康復(fù)護(hù)理可以有效的影響患者的肢體功能恢復(fù)速度，降低患者病后的殘疾率，對(duì)患者的病后生活質(zhì)量有明顯的提高作用。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院自2015年3月到2017年5月接診的所有相關(guān)病例患者中隨機(jī)的抽取160名患者，其中男性患者94人，女性患者66人，所有患者的年齡均處于45--73的區(qū)間內(nèi)，平均年齡（61.5±2.4）歲。病程3h-5a。全部的160名患者中腦梗死患者102人，腦出血患者58人。在實(shí)驗(yàn)前 用顱腦CT對(duì)所有患者的病情經(jīng)過(guò)確認(rèn)，均符合一般醫(yī)學(xué)意義上的該病例判定標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩個(gè)組別，兩組患者在年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差異，P>0.05，具有可比性。在實(shí)驗(yàn)前將實(shí)驗(yàn)過(guò)程均告知患者及其家屬，簽訂自愿書(shū)。

1.2護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組和參照組患者都采用本院對(duì)該疾病的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體差異進(jìn)行康復(fù)護(hù)理安排，在治療的過(guò)程中由患者和家屬進(jìn)行配合治療。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理

腦卒中患者的臨床病癥多以神經(jīng)功能的損傷為主，比如我們?cè)谥委煹倪^(guò)程中常見(jiàn)的偏癱、失語(yǔ)等，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，身體上的打擊很容易轉(zhuǎn)換為心理上的消極情緒。這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員要及時(shí)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳盡的為患者和其家屬進(jìn)行相關(guān)病例的解釋?zhuān)梢杂弥斡睦觼?lái)激勵(lì)患者，增加患者戰(zhàn)勝病痛的決心，從而更好的配合自己的治療。護(hù)理人員還要在治療的過(guò)程中對(duì)患者充滿(mǎn)包容和理解，盡自己所能滿(mǎn)足患者的合理訴求。

1.2.2并發(fā)癥的護(hù)理

除了病癥本身外，還要對(duì)病癥后的并發(fā)癥進(jìn)行正確的預(yù)防性護(hù)理措施。針對(duì)本病，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)患者的口腔清潔護(hù)理，隔斷時(shí)間進(jìn)行漱口等。確保患者呼吸道通暢，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行吸痰。注意患者的排便是否暢通，并且對(duì)尿液的顏色進(jìn)行觀(guān)察和記錄。預(yù)防患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的現(xiàn)象。隔斷時(shí)間就要幫助患者進(jìn)行身體活動(dòng)，對(duì)于病情較重的患者，護(hù)理人員可以使患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，這樣是為了預(yù)防下肢深部血栓的發(fā)生。最后，還要定時(shí)間的對(duì)患者的輸液部位進(jìn)行調(diào)整，以預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

1.2.3關(guān)于肢體功能的護(hù)理

腦卒中患者在治療后是有致殘危險(xiǎn)的，所以為了預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生，要提早幫助患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練，在此過(guò)程中可以輔以藥物之勞和理療，效果更加。在對(duì)患者進(jìn)行肢體護(hù)理時(shí)，要保持患者處于舒服的位置，可以按照關(guān)節(jié)的活動(dòng)規(guī)律幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。除此外，為了確?；颊叩纳眢w機(jī)能，還應(yīng)在患者出院前為患者制定健康食譜，少服用多鹽高脂的食物，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢觀(guān)察各項(xiàng)指標(biāo)，最好可以長(zhǎng)期服用降壓藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)判的時(shí)候，我們按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的療效分為以下幾級(jí)：（1）基本痊愈：患者的神經(jīng)功能損傷減少了91%以上，病殘程度為0度；（2）顯著改善神經(jīng)功能損傷減少幅度達(dá)到了46%以上，病殘程度為1到3度；（3）改善：神經(jīng)功能損傷評(píng)分減少幅度達(dá)到了18%，（4）無(wú)效。神經(jīng)功能損傷減少程度在18%以下。我們將處于（1）（2）（3）級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的患者都認(rèn)為為有效治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS13.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理工作，對(duì)計(jì)量資料采用T進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和參照組的組間比較。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在經(jīng)過(guò)為時(shí)3個(gè)月的護(hù)理觀(guān)察期后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理無(wú)效的患者為4人，參照組共有無(wú)效患者16人。可以得出數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率達(dá)到了95%，明顯高于參照組的80%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表：

結(jié)論

腦卒中作為神經(jīng)科比較常見(jiàn)臨床經(jīng)的一種，因?yàn)榻陙?lái)呈現(xiàn)的輕齡化趨勢(shì)已經(jīng)嚴(yán)重影響到了人們的身體健康，而且又因?yàn)槠涫且环N高致殘類(lèi)疾病，還具有不低的死亡率，應(yīng)該得到我們所有人的重視。對(duì)相關(guān)病例患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理非常的有必要。護(hù)理工作的一些作用是藥物治療和儀器治療都無(wú)法達(dá)到的。對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)性的護(hù)理能夠很好的促進(jìn)患者神經(jīng)功能和機(jī)體功能的康復(fù)，降低了患者落下殘疾的危險(xiǎn)。

心理護(hù)理也是患者康復(fù)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)，重病患者的心理狀態(tài)會(huì)直接影響到患者本人對(duì)治療措施的接受度，進(jìn)而直接影響治療效果。相關(guān)病例的患者在病征上經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出特定的痙攣?zhàn)藙?shì)，長(zhǎng)期下去不利于運(yùn)動(dòng)能力的回復(fù)，而良姿訓(xùn)練則可以通過(guò)對(duì)患者的肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到促進(jìn)痙攣部位恢復(fù)的作用。最后還要在治療期間對(duì)患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行精心的監(jiān)護(hù)，護(hù)理固然是重要因素，但是藥物治療和儀器治療作為常規(guī)手段更應(yīng)細(xì)心，共同結(jié)合作用于患者，可以顯著提高患者的治療有效率。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)可以得出，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都明顯優(yōu)于按照組，直接證明了康復(fù)性護(hù)理的有效作用。

綜上，在腦卒中患者的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中加入康復(fù)護(hù)理，可以有效的提升患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效率和有效率，并且可以可以極大程度的降低病后患者的致殘率，是值得我們?cè)谌蘸蟮闹委熯^(guò)程中推廣使用的良策。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊志宏，王彥麗，劉海萍，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2011（10）：1594-1595.

[2] 陳雪容，王永美，陳海英.康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（24）：21-22.

[3] 劉玉娥.循證護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010（05）：56-57.

[4] 伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：118-119.