血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎護(hù)理體會

摘要：目的：研究分析血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎病癥的臨床護(hù)理方法。方法：從2014年8月至2015年5月來我院就診的血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者中選取60例作為研究對象，所有的患者均按照標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行診治，并實施綜合護(hù)理措施。對60例患者治療及護(hù)理后的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果：60例患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，治愈率為95%。結(jié)論：采用科學(xué)的護(hù)理方式能夠大大改善血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者的臨床癥狀，提高治愈率，有效降低死亡率，值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎；護(hù)理方法；療效；分析

結(jié)核性腦膜炎是由于大量的結(jié)核桿菌隨著血行進(jìn)行擴(kuò)散，進(jìn)而在人體的骨髓、腦膜等部位形成結(jié)合，從而降低人體的免疫力和身體抵抗力，并導(dǎo)致病灶機理破壞，結(jié)核菌從病灶排出并在蛛網(wǎng)膜下腔匯集，出現(xiàn)繼發(fā)性感染和擴(kuò)而形成的。該病發(fā)病急，必須采取有效的方式進(jìn)行治療，否則會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時引發(fā)死亡。本文對血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎病癥的臨床護(hù)理技術(shù)、方法進(jìn)行了調(diào)研分析，并取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

從2014年8月至2015年5月來我院就診的血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者中選取60例作為研究對象，所有的患者均采用專業(yè)的X線檢查、聯(lián)合抗體檢查等方法，經(jīng)過臨床確診為血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎。同時排除心肺功能不全等其他并發(fā)癥。60例患者中男性38例，女性22例，年齡從19歲至35歲不等，平均年齡為29.8歲?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、頭痛、頸項強直、伴噴射性嘔吐等，患者表示將積極配合開展治療、護(hù)理和調(diào)研。

1.2方法

所有的血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者都采用標(biāo)準(zhǔn)化治療方案進(jìn)行治療，并制定綜合性護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容和方法包括：

一是加強病情觀察。密切觀察患者的各項生命體征指標(biāo)，加強巡視監(jiān)督，對患者的各項檢查指標(biāo)建立檔案，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抽搐、昏迷、呼吸不暢、意識不清等癥狀立即與醫(yī)生匯報，盡快搶救。如果發(fā)現(xiàn)患者體溫升高過快，指導(dǎo)開展物理降溫，同時及時進(jìn)行體液補充，建議患者多飲水，養(yǎng)成定時排便的規(guī)律。按照醫(yī)囑要求監(jiān)督用藥，對用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等及時記錄并按照醫(yī)囑要求進(jìn)行護(hù)理診治。

二是開展呼吸道護(hù)理。為避免患者出現(xiàn)過度的腦缺氧，向患者進(jìn)行持續(xù)的供氧，同時引導(dǎo)患者采用側(cè)臥方式，避免出現(xiàn)呼吸道感染或者窒息，加強患者的肺部護(hù)理，必要時進(jìn)行霧化、拍背等方式，確保呼吸道痰液及時排出。

三是加強藥物治療及護(hù)理。及時指導(dǎo)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，提高治愈的可能性。同時對患者用藥過程進(jìn)行全面監(jiān)督，嚴(yán)格按照藥劑量和服用方法指導(dǎo)用藥，對各種藥物服藥時間、藥劑量等進(jìn)行明確規(guī)定，一旦患者在用藥期間出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，立即終止用藥，與主治醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對癥治療。

四是加強其他基礎(chǔ)護(hù)理。一方面進(jìn)行導(dǎo)尿管配置和更換時注意消毒；同時保持鼻飼管暢通；另一方面加強衛(wèi)生護(hù)理，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行每日口腔清潔，開展輔助按摩、定時翻身等訓(xùn)練。

五是加強健康宣傳教育，及時對血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎治療及預(yù)防方法進(jìn)行宣傳，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識該病癥，消除心理壓力，樹立治愈信心，提高治療依從性。

六是加強飲食及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。建議患者注重營養(yǎng)搭配，少食刺激性食物等。同時開展康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活。

1.3觀察指標(biāo)

對患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析。按照科學(xué)的檢查方法對患者治療后的療效進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用專門的統(tǒng)計學(xué)軟件SPPS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，并引入t檢驗，以p<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過治療和護(hù)理后的臨床效果如下：

3.討論

近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率越來越高，由于該病癥發(fā)病急、治療周期長，且容易引起其他的并發(fā)癥，所以要及時發(fā)現(xiàn)、科學(xué)診斷，并采取科學(xué)的治療方式進(jìn)行質(zhì)量，同時針對患者的患病程度及個人體質(zhì)，制定全面的護(hù)理措施，從基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理等方面開展全方位的護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系，提高治療的依從性，從而加快患者的康復(fù)進(jìn)度，提高治愈率。研究表明，對血行播散型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者開展綜合性護(hù)理，大大提高了治愈率和護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理方法，值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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作者簡介：馬利曉（1987-）女，漢族，河南省安陽市人，現(xiàn)工作于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院結(jié)核內(nèi)三科，主要研究方向為結(jié)核相關(guān)的護(hù)理。