論肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施及護(hù)理

摘要：【目的】探討肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施及護(hù)理方法【方法】選取我院收治的肛腸疾病手術(shù)患者56例，根據(jù)患者情況對(duì)所有患者開展尿潴留的預(yù)防措施及相關(guān)護(hù)理操作【結(jié)果】56例肛腸疾病患者在手術(shù)和護(hù)理期間中，僅有3例患者發(fā)生尿潴留現(xiàn)象【結(jié)論】實(shí)施肛腸期間對(duì)尿潴留進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，可以有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生，對(duì)于提高患者的生存和生活質(zhì)量具有重要意義，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

關(guān)鍵詞：肛腸疾??；尿潴留；預(yù)防措施；護(hù)理2400字

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機(jī)選取56例自2015年9月到2016年9月我院收治的肛腸疾病手術(shù)患者做回顧性分析，所有患者年齡范圍均在31歲到74歲之間，平均年齡38.6歲；疾病類型包括：內(nèi)痔、外痔各7例，混合痔13例，肛瘺6例，肛裂11例；肛周膿腫8例，直腸息肉4例，患者文化程度如下：小學(xué)24例，初中14例，高中12例，大學(xué)6例；所有患者在手術(shù)過程之前均全部簽署了知情同意書，自愿接受本次手術(shù)治療。

1.2預(yù)防措施

1.2.1手術(shù)之前讓患者排空膀胱以免影響手術(shù)的實(shí)施，提前指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行大小便和便盆的使用技巧，幫助患者學(xué)會(huì)臥床排尿。

1.2.2根據(jù)患者的不同病癥選擇不同的麻醉方法。對(duì)于痔瘡患者，我們選用的是操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少的局部麻醉法，運(yùn)用局部麻醉法術(shù)后會(huì)有效降低術(shù)后發(fā)生尿潴留的概率；對(duì)于復(fù)雜性的、環(huán)狀混合痔手術(shù)患者，我們選擇的是骶麻法，該法有效減輕術(shù)中術(shù)后患者的疼痛感，但是術(shù)后引發(fā)急性尿潴留的概率遠(yuǎn)高于局部麻醉法。值得注意的是在實(shí)施麻醉期間，應(yīng)該盡可能減少肛門前近尿道處麻醉藥的注入量，麻醉實(shí)施必須嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，并避免術(shù)后感染事故的發(fā)生。

1.2.3手術(shù)操作時(shí)動(dòng)作盡量熟練輕柔，避免對(duì)患者肛門組織的過度牽拉和擠壓。手術(shù)過程中傷口止血要徹底，術(shù)后不能用敷料填塞的方法對(duì)患者進(jìn)行壓迫性止血，以免對(duì)患者的尿道造成壓力。術(shù)后也要做好止痛處理，我們選擇的是熱敷法促進(jìn)患者順利進(jìn)行排尿。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前的心理護(hù)理實(shí)施肛腸疾病手術(shù)之前前，要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理工作。事實(shí)上，不管是患者還是患者家屬對(duì)于疾病一定程度上都會(huì)帶有悲觀消極的情緒，這在一定程度上會(huì)影響我們開展護(hù)理的效果，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，積極傾聽患者的心理感受，及時(shí)了解患者的心聲，盡可能平復(fù)患者的消極情緒，并在合適時(shí)機(jī)向患者及其家屬介紹我院醫(yī)生的技術(shù)水平，使患者了解整個(gè)手術(shù)的概況，減輕患者的擔(dān)憂，消除心理顧慮，以健康的心態(tài)面對(duì)我們實(shí)施的護(hù)理工作。另外，要及時(shí)做好患者病情評(píng)估報(bào)告，細(xì)心的向患者交代術(shù)前、術(shù)中的一些注意事項(xiàng)。同時(shí)還應(yīng)該糾正患者自身所患疾病的認(rèn)知，為他們講解一些合適的專業(yè)知識(shí)，比如產(chǎn)生原理等，避免患者出現(xiàn)疾病的認(rèn)識(shí)偏差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不必要的思想負(fù)擔(dān)。

1.3.2飲食護(hù)理切記叮囑患者在術(shù)前控制飲水量，術(shù)后則要鼓勵(lì)患者適量飲水，及時(shí)排尿，避免短時(shí)間內(nèi)飲水過多麻醉因素未完全去除時(shí)，膀胱逼尿肌無力尿液無法排出而導(dǎo)致尿潴留。飲水原則應(yīng)為“少量多次”，當(dāng)膀胱充盈至一定程度時(shí)可由于壓力作用，而利于尿液的排出。

1.3.3舒適護(hù)理相關(guān)研究表明患者在住院期間對(duì)環(huán)境的陌生感、疾病所帶來的痛苦均對(duì)患者的睡眠質(zhì)量有一定影響，也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患者本身疾病加重。因此，好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應(yīng)對(duì)各種治療，所以在護(hù)理過程中一定要重視患者的休息狀態(tài)。避免患者出現(xiàn)情緒方面上的大幅度波動(dòng)，叮囑患者要合理安排工作，工作不宜太勞累，尤其不宜熬夜，并且注意適當(dāng)改善學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，以減少對(duì)人體的不良刺激，經(jīng)常保持室內(nèi)空氣新鮮和環(huán)境安靜。護(hù)理人員要致力于提高患者睡眠及生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的休息睡眠時(shí)間，從而保證其護(hù)理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

1.3.4排尿護(hù)理術(shù)后要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練：①指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)深呼吸后放松腹部和骶尾部肌肉的方法。②訓(xùn)練丁字帶下如何排尿③指導(dǎo)對(duì)病情不允許或年老體弱不能下床排尿的患者，采取床上臥位誘導(dǎo)排尿和綜合護(hù)理措施誘導(dǎo)排尿，每日至少練習(xí)2次以上達(dá)到患者感到排尿自然、順暢、舒適為止。

1.4療效指標(biāo)

本次研究的療效評(píng)估指標(biāo)主要是預(yù)防及護(hù)理期間發(fā)生尿潴留的患者人數(shù)及患者對(duì)本次護(hù)理過程中的皮膚消毒工作以及心理支持工作的滿意度。住院時(shí)間以及病癥的改善情況也均被納入療效指標(biāo)當(dāng)中。

1.5 統(tǒng)治學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計(jì)量資料的差別比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在肛腸疾病手術(shù)期間實(shí)施尿潴留的預(yù)防措施及常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目（護(hù)理內(nèi)容包括：心理護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、飲食指導(dǎo)、排尿護(hù)理等內(nèi)容），56名患者術(shù)后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥為3人，并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率為5.4%，患者對(duì)本次護(hù)理工作滿意程度如下：十分滿意（14人）、滿意（20人）、基本滿意（19人）、不滿意（4人），總滿意度為92.86%，具體如下表所示

討論：手術(shù)治療作為一種有效治療肛腸疾病的方法，在實(shí)施過程中不可避免的存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。完備的術(shù)前準(zhǔn)備是肛腸疾病手術(shù)順利實(shí)施的前提，而術(shù)后的病情監(jiān)測(cè)以及體位護(hù)理、飲食護(hù)理、舒適環(huán)境護(hù)理等則是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的必要保證。在肛腸疾病患者的臨床治療過程中，將尿潴留的預(yù)防措施與護(hù)理措施有效結(jié)合，可以有效提高護(hù)理的質(zhì)量，幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹海英，劉平. 中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的影響探討[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（10）：174-175. [2017-08-12].

[2]劉巖，田振國(guó)，王罡. 舒尿通煎劑對(duì)肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果觀察[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（10）：1183-1185. [2017-08-12].

[3]劉梅珍，郭艷玲，高曉玲，蘇書貞，李鳳燕，宋金忠，陳蕾，賈學(xué)靜，劉曉明. 肛腸疾病術(shù)后尿潴留的原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（25）：2846-2848. [2017-08-12].