糖尿病患者的綜合護理干預分析

摘要：目的：探討綜合護理對糖尿病患者治療的影響。方法：將60例糖尿病患者隨機分為實驗組和對照組，各30例，對照組僅給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，隨訪6個月，比較兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：實驗組患者的血糖控制較好，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），且未見并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率（0）與對照組（8.33%）相比差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。結論：長期綜合護理干預利于增強糖尿病患者治療的依從性，提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。

關鍵詞：糖尿??；護理；療效

糖尿病是一種無法治愈的慢性終身性內(nèi)分泌疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌絕對缺少、相對不足或南于胰島素抵抗而導致代謝紊亂綜合征，以糖代謝紊亂為主，臨床上以持續(xù)高血糖為主要特征的慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病[1]。因糖尿病是一種終身性疾病，科學的護理對患者至關重要。為探討臨床護理對糖尿病患者療效的具體影響，選取筆者所在醫(yī)院60例糖尿病患者進行觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院2016年6月～2017年6月收治的糖尿病患者60例，男35例，女25例，年齡51～67歲，病程1年～19年，其中25例為初發(fā)糖尿病患者，空腹血糖l0～21 mmol/L，診斷結果符合1999年WHO糖尿病診斷標準，均采用口服降糖藥和胰島素補充治療，隨機分成實驗組與對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程和病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理，隨訪6個月，比較兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）和并發(fā)癥發(fā)生情況。血糖檢測采用羅氏血糖儀，糖化血紅蛋白由Bio-Rad全自動血紅蛋白檢測儀檢測，由院內(nèi)兩名專業(yè)醫(yī)師測定。

對照組和實驗組均采用內(nèi)分泌科常規(guī)護理，向患者講解疾病知識、住院的目的和可能的治療方案，患者出院后，自行進行鍛煉和飲食控制。

實驗組在常規(guī)護理基礎上采取包括心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理和血糖監(jiān)測等的綜合護理措施，具體如下[2]。

1.2.1 心理護理患者入院時，向患者進行糖尿病有關知識的宣傳和健康教育，針對不同患者的不同心理情況進行安慰疏導，治療過程中耐心解答患者提出的問題，聽其傾訴，與之交流，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療。

1.2.2 用藥護理 向患者說明使其掌握藥物的種類、作用、用藥方法以及忘服、漏服的應對措施，不可擅自增減藥量擅自換藥，注意藥物的不良反應和相應搶救方法，注意用藥禁忌，如老年禁用雙胍類藥物以防腎臟損害。注射胰島素的患者，應按正確方法選擇合適部位注射，同時注射劑量、注射時間的掌握和控制。

1.2.3 飲食護理 向患者說明飲食控制的重要性和對治療的意義，根據(jù)患者BMI、基礎代謝率、活動強度、血糖值、并發(fā)癥及合并癥的情況，結合其飲食習慣，確定每日總熱能及三大營養(yǎng)素比例制定的糖尿病患者合理飲食，督促患者按食譜進食，定時定量，治療期間限酒戒煙。

1.2.4 運動護理根據(jù)患者不同的個體情況，安排適合其的運動方法，重癥患者宜臥床休息，如老年患者應選擇氣功、散步。太極拳等時間短強度低的運動，中青年無并發(fā)癥者可選擇慢跑，快走等中等強度的運動，時間控制在1 h內(nèi)為佳，應長期堅持，以不感疲勞，輕松愉悅為宜，運動時監(jiān)測心率，防止低血糖或因疲勞導致血糖升高造成病情加重。

1.2.5 血糖監(jiān)測 向患者介紹血糖監(jiān)測的意義，對患者適時進行血糖監(jiān)測，包括空腹血糖和餐后2 h血糖，根據(jù)患者血糟情況使用或調(diào)整藥物用量，控制空腹血糖在3.8～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖應<7.8mmol/L，同時教會患者自我監(jiān)測血糖和使用胰島素。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0軟件，統(tǒng)計資料以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用：檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

6個月后，測定并比較兩組患者的FBG、2 h PBG、HbA1C和并發(fā)癥發(fā)生情況，結果顯示實驗組的血糖控制較好，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05），實驗組未見并發(fā)癥 現(xiàn)，對照組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，糖尿病足、白內(nèi)障和酮癥酸中毒各1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.33%。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，由于疾病的嚴重后果在出院后短期通常未顯現(xiàn)，患者在出院后容易忽視長期的護理和治療，致使血糖控制不好，引發(fā)各種急慢性并發(fā)癥[3]。

綜合護理干預很大程度影響著患者的康復速度和療效。心理護理可以讓患者正確認識疾病，改善患者的精神狀態(tài)，緩解心理壓力，對治療充滿信心，積極配合提高患者的依從性，進而改善治療效果[4]。指導患者合理用藥并定期檢查；營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎，在糖尿病病程的任何階段都必不可少，飲食療法是糖尿病治療中應長期堅持和嚴格執(zhí)行的一項基本措施，目的在于配合藥物治療有效控制和糾正代謝紊亂、減輕胰島細胞負荷，防治各并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。合理、規(guī)律的運動有利于促進糖代謝，有助于血糖降低，同時有利于脂代謝，降低血脂，防止動脈硬化，控制體重，增強免疫功能，提高生命質(zhì)量，預防并發(fā)癥。

本研究結果顯示，糖尿病綜合護理對治療效果有著關鍵的作用，在基礎護理的基礎上進行綜合護理干預的實驗組患者，血糖控制明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥明顯少于對照組，提示長期綜合護理干預利于增強患者治療的依從性，提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 于彩霞，賈玉如.老年糖尿病患者糖尿病足的預防進展[J].中困醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（2）：160.

[2] 米愛民，許少先.糖尿病社 護理體會[J].臨床合理州藥雜志，2012，5（2）：31.

[3] 李超.2型糖尿病患者生活質(zhì)量評價及其影響兇素的研究[J].中國健康醫(yī)學雜志，2006，2I（4）：379—382.

[4] 王煒，李桂珍.心理干預對 2型糖尿病病人心理狀態(tài)及糖化血紅蛋白的影響[J].護理研究，2011，25（1）：58.