關(guān)于腸梗阻患者的外科護(hù)理研究

摘要：目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討腸梗阻患者的外科護(hù)理方式。方法：本次研究范圍限定在我院2015年1月-2017年2月期間收治86例腸梗阻患者，對全部患者的臨床資料進(jìn)行研究，探討相應(yīng)的護(hù)理方案和措施。結(jié)果：通過對腸梗阻患者采取積極的外科護(hù)理，患者的治療療效普遍提高，且能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，治愈率較高。結(jié)論：針對腸梗阻患者不同的治療方法和手段采取不同的治療方法，對患者心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠?qū)颊叩闹委熖峁┍Ｕ稀?/p>

關(guān)鍵詞：腸梗阻；外科護(hù)理；研究

腸梗阻是一種常見的外科疾病，由多種病因引起，根據(jù)病因的不同可以分為以下三個(gè)大類，分別是動(dòng)力性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻和血運(yùn)行腸梗阻，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)引起自身腸壁供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腸道壞死，如果不能及時(shí)的采取相關(guān)的治療，還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)毒血癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。目前，在臨床上腸梗阻的死亡率普遍達(dá)到了3%左右，其中絞窄性腸梗阻的死亡率則高達(dá)10%左右，此類患者需要進(jìn)行緊急的手術(shù)治療，而對于其他種類的腸梗阻疾病則需要采取腸梗阻減小壓力等等方式的非手術(shù)治療，如果在非手術(shù)治療過后依然得不到好轉(zhuǎn)，再考慮手術(shù)治療方案。無論是手術(shù)治療還是非手術(shù)治療，都需要在治療前后加強(qiáng)對患者的護(hù)理，這樣能夠提高治療療效。

1.非手術(shù)治療護(hù)理

1.1飲食護(hù)理

護(hù)理人員囑咐患者在日常生活中要采取絕對的禁食，若患者腸梗阻現(xiàn)象有所緩解，則進(jìn)食流質(zhì)性的食物，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)禁患者進(jìn)食甜類以及牛奶等食物。

1.2體位護(hù)理

護(hù)理人員待到患者生命特征穩(wěn)定之后，讓患者采取半臥位的體位進(jìn)行修養(yǎng)，這樣能夠有效的緩解呼吸對患者腹脹腸道產(chǎn)生的影響。

1.3腹脹護(hù)理

患者發(fā)生腹痛后，若排除絞窄性腸梗阻的情況，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑囑咐患者口服阿托品類抗膽堿的藥物，可以有效的緩解腹痛、腹脹等現(xiàn)象。若患者是單純性蛔蟲以及痙攣型腸梗阻等情況，護(hù)理人員可以采取順時(shí)針輕揉患者腹部的方式緩解患者腹脹、腹痛。

1.4檢測患者病情

患者采取非手術(shù)治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密的監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)的為患者測量血壓、心跳、脈搏，還要注意患者是否有腹痛、腹脹等情況，在護(hù)理的過程中若發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，則需要及時(shí)告知醫(yī)生，采取手術(shù)治療。

2.心理護(hù)理

心理護(hù)理是外科護(hù)理過程中最重要的一部分，在對患者護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該利用各種有效的途徑對患者的心理進(jìn)行積極的護(hù)理，幫助患者擺脫抑郁、焦慮的心理，時(shí)刻保持最佳的心理狀態(tài)。腸梗阻患者在臨床上通常會(huì)有腹脹、腹痛等癥狀，心理上會(huì)有緊張、煩悶等情緒，患者長期處在此種心理狀態(tài)下容易導(dǎo)致異常的神經(jīng)興奮，從而增加腎上皮質(zhì)，嚴(yán)重影響到治療效果。所以說，在腸梗阻患者治療的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)該充分的做好心理護(hù)理的準(zhǔn)備工作，積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理上存在的真實(shí)問題，給予患者安慰，支持患者。護(hù)理人員還可以向患者講解關(guān)于腸梗阻疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對疾病的認(rèn)知度，建議患者采取非手術(shù)治療，從心理護(hù)理上慢慢消除患者對腸梗阻疾病緊張的心理。

3.術(shù)后護(hù)理

3.1觀察病情

在患者腸梗阻手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要密切的觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括心跳情況，血壓情況，體溫情況等等，還需要觀察患者引流液的顏色以及切口處敷料的情況，對切口的護(hù)理應(yīng)該用合適的腹帶進(jìn)行包扎，以此緩解患者切口處的疼痛感。

3.2體位護(hù)理

患者在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員待到患者的生命體征基本恢復(fù)正常和血壓等情況基本穩(wěn)定之后，讓患者采取半臥位進(jìn)行術(shù)后修養(yǎng)。

3.3飲食護(hù)理

患者術(shù)后在進(jìn)食的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，當(dāng)患者肛門能夠排氣以及腸道基本恢復(fù)蠕動(dòng)之后，護(hù)理人員可以給予患者少量的流食進(jìn)行食用。

3.4腸胃減壓和引流管的護(hù)理

護(hù)理人員將患者引流管固定之后一定要確保引流管的暢通，注意觀察引流管，防止引流管在患者移動(dòng)的過程中發(fā)生變形，護(hù)理人員還要嚴(yán)密的觀察引流管的顏色，并且進(jìn)行記錄。

3.5早期活動(dòng)

患者在手術(shù)完成24小時(shí)后，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，防止術(shù)后發(fā)生腸粘連等并發(fā)癥。

4.并發(fā)癥護(hù)理

4.1出血護(hù)理

患者在手術(shù)結(jié)束1-2d內(nèi)的出血情況，患者的脈搏比較細(xì)微，且面色蒼白，血壓下降，在手術(shù)切口出可見少量或大量的滲血情況，引流出的液體顏色為紅色，引流液的流量若每小時(shí)超出了200mL，護(hù)理人員應(yīng)該重視此情況，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便采取快速緊急的處理。

4.2腹腔感染

患者在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)之后，如果腹部有持續(xù)性的腹痛、腹脹等情況，以及患者手術(shù)切口紅腫和體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)增加，這些情況發(fā)生之后，護(hù)理人員需要考慮患者是否出現(xiàn)了腹腔感染和切口感染，護(hù)理人員需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并且協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4.3腸粘連

患者在手術(shù)治療后容易出現(xiàn)腸粘連等情況，護(hù)理人員需要監(jiān)督患者術(shù)后進(jìn)行適量的活動(dòng)，促進(jìn)患者腸道的有效蠕動(dòng)，避免腸道發(fā)生粘連的情況。

4.4切口裂開

有些營養(yǎng)不良且低蛋白的患者因?yàn)樽陨淼纳眢w原因，手術(shù)之后的切口容易裂開，這時(shí)護(hù)理人員要格外注意對患者的切口進(jìn)行縫合，縫合的過程中應(yīng)該將患者的腹帶調(diào)節(jié)至松緊適當(dāng)?shù)某潭?，患者咳嗽時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該用雙手護(hù)住切口，避免患者咳嗽使傷口崩裂。

5.討論

腸梗阻在臨床中的治療方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，臨床中的護(hù)理需要根據(jù)其治療方法采取針對性的護(hù)理，在非手術(shù)護(hù)理的過程中加強(qiáng)對患者心理等方面的護(hù)理，在手術(shù)護(hù)理中加強(qiáng)對患者術(shù)后并發(fā)癥等護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員還需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，良好的護(hù)理能夠提高治療效果，在治療過程中發(fā)揮著重要的作用。

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