心血管外科術(shù)后患者蘇醒期躁動的護(hù)理體會

摘要：目的：研究心血管外科術(shù)后患者蘇醒期躁動的護(hù)理。方法：本次研究選取的研究對象為2015年12月1日～2016年11月30日期間在我院進(jìn)行治療的心血管外科患者，將76例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，38例/組。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式（對照組），另一組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)（觀察組）。對比兩組心血管外科患者蘇醒期的心率、血壓以及躁動情況。結(jié)果：觀察組心血管外科患者蘇醒期的心率（80.16±6.08次/分）、舒張壓（84.35±10.61mmHg）、收縮壓（133.71±12.92mmHg）、躁動發(fā)生率（15.79%）均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對心血管外科患者的護(hù)理干預(yù)能夠降低術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生率，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：蘇醒期躁動；心血管外科；護(hù)理

心血管外科手術(shù)需進(jìn)行全身麻醉，會導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)興奮[1]，進(jìn)而導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)血壓升高、心動加速等情況[2]，推動了躁動的發(fā)生。蘇醒期躁動會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)療效，因此實(shí)施積極的干預(yù)措施十分必要。從我院收治的心血管外科患者中抽取76例作為對象展開研究，見下文：

1資料和方法

1.1資料

選取我院收治的76例心血管外科患者（屬于2015年12月1日～2016年11月30日期間）作為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有38例患者。

對照組：男性患者：女性患者=24：14，年齡范圍44～74（60.89±5.74）歲。

觀察組：男性患者：女性患者=23：15，年齡范圍45～76（60.93±5.81）歲。

兩組心血管外科患者之間對比基線資料方面差別不大（P>0.05）。

1.2方法

為心血管外科患者采用常規(guī)護(hù)理模式（對照組）：術(shù)前進(jìn)行訪視，在麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿處理，術(shù)后在麻醉恢復(fù)室等待患者蘇醒。

在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上改進(jìn)護(hù)理模式，對心血管外科患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：加強(qiáng)心血管外科手術(shù)組人員術(shù)后躁動相關(guān)方面的培訓(xùn)，之后通過術(shù)前訪視對患者的心理狀況、耐受能力進(jìn)行評估，依據(jù)心理特征的個(gè)體差異選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行心理疏導(dǎo)，將手術(shù)室內(nèi)的圖片給患者觀看，并將手術(shù)流程、可能出現(xiàn)的不良刺激情況以及需要配合的情況詳細(xì)告知患者，消除患者對手術(shù)的顧慮。術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥，并在15分鐘、麻醉誘導(dǎo)前5分鐘實(shí)施導(dǎo)尿處理；蘇醒期由巡回護(hù)士守護(hù)在床邊，滿足患者對安全感的要求，同時(shí)使患者保持舒適體位。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

檢測兩組心血管外科患者蘇醒期的心率、舒張壓和收縮壓。對兩組心血管外科患者的蘇醒期躁動程度進(jìn)行評估。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)

躁動程度評估標(biāo)準(zhǔn)：①安靜且無躁動情況出現(xiàn)--0分；②在進(jìn)行刺激操作時(shí)，肢體偶有躁動情況出現(xiàn)，經(jīng)安撫后消失--1分；③未受到刺激時(shí)仍有躁動出現(xiàn)，且有自行拔除氣管插管的情況，需加強(qiáng)制動--2分；④出現(xiàn)劇烈掙扎情況，多人聯(lián)合才能進(jìn)行制動--3分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料--躁動情況和計(jì)量資料--心率和血壓分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示（t檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組心血管外科患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組心血管外科患者蘇醒期的心率、舒張壓和收縮壓均明顯比對照組更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見表1所示：

如表2數(shù)據(jù)所示，觀察組心血管外科患者的躁動發(fā)生率比對照組低（P<0.05），且躁動程度輕于對照組（P<0.05）。

3討論

臨床總結(jié)分析認(rèn)為，心血管外科患者術(shù)后蘇醒期躁動發(fā)生同患者的年齡、體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)間、拔管時(shí)間存在緊密的聯(lián)系，另外手術(shù)存在一定的應(yīng)激性，術(shù)后的不適感會導(dǎo)致心血管外科患者出現(xiàn)不同程度的躁動[3]，為降低術(shù)后患者導(dǎo)管脫出、出血、墜床等不良事件發(fā)生率，本次研究在以往常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上改進(jìn)了護(hù)理措施。

本次研究中，通過術(shù)前訪視能夠使心血管外科患者在術(shù)前了解到手術(shù)室環(huán)境，減少陌生感和不安感，另外還能將心血管外科手術(shù)可能產(chǎn)生的刺激、配合處理方法告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備并積極配合臨床治療及護(hù)理工作，緩解了患者的不良情緒；同時(shí)在麻醉前再次將可能出現(xiàn)的不適感進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，在使用鎮(zhèn)靜藥15min和麻醉誘導(dǎo)前5min實(shí)施的導(dǎo)尿處理能夠使鎮(zhèn)靜作用得到充分發(fā)揮[4]，還能促進(jìn)患者疼痛刺激耐受性的提高。在蘇醒期由護(hù)士在床邊照護(hù)，能夠及時(shí)做好保暖措施和疼痛護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的躁動情況并通知醫(yī)生繼續(xù)相應(yīng)的處理，進(jìn)而降低術(shù)后躁動發(fā)生率。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組心血管外科患者的心率、收縮壓、舒張壓以及躁動情況與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），說明改進(jìn)后的護(hù)理干預(yù)措施可減少術(shù)后躁動的發(fā)生。

綜上所述，對心血管外科患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)能夠較好的降低術(shù)后躁動發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后不良事件的減少，有助于縮短患者的住院時(shí)間，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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