髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后的護理

摘要：目的 探究髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后的護理。方法 對我院30例2014年5月～2016年10月期間髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的患者進行護理資料回顧，將30例患者分為兩組，無護理為對照組（n=15），進行護理為觀察組（n=15），觀察護理后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)后的護理效果顯著，可以有效提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及殘疾率。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)脫位；手術(shù)；護理

前言

髖關(guān)節(jié)是結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，大部位脫位由于強大暴力形成的，暴力對髖關(guān)節(jié)造成了嚴重損傷[1]。脫位股骨頭的位置可分為：前脫位、后脫位、中心脫位三個類型?；颊咴斐擅撐缓髴皶r入院接受治療，復位越早效果越好[2]。本次研究采取2014年5月～2016年10月期間在我院進行髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的30例患者進行護理資料回顧，得出如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月～2016年10月期間在我院進行髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的30例患者進行護理資料回顧，將30例患者分為兩組。手術(shù)后無護理的為對照組：其中有女7例，男8例；左側(cè)9例，右側(cè)6例；年齡2～8歲，平均年齡（5.23±0.53）歲；按治療方法分為：關(guān)節(jié)囊周圍截骨術(shù)6例，Salter截骨術(shù)9例。手術(shù)后進行護理的為觀察組：其中有女8例，男7例；左側(cè)8例，右側(cè)7例；年齡2～8歲，平均年齡（5.24±0.25）歲；按治療方法分為：關(guān)節(jié)囊周圍截骨術(shù)7例，Salter截骨術(shù)8例。比較兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1并發(fā)癥護理

（1）便秘

幫助患者重建正常排便型態(tài)：，每日早餐后腸蠕動刺激容易產(chǎn)生多次的胃結(jié)腸反射，所以應在飯后協(xié)助患者排便；可用布簾遮擋患者病床，為患者創(chuàng)造合適的排便環(huán)境，以及給予患者足夠的排便時間；經(jīng)常進行腹部環(huán)狀按摩也可幫助患者促進排便；若患者便秘情況嚴重時，可利用甘油栓塞肛，刺激腸壁引起排便反應以及潤滑肛部，以達到幫助排便的目的；告知患者多食用促進排便的事物，多喝水，做一些條件允許的運動，協(xié)助患者定期排便，注意便意。

（2）壓瘡

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓形成的，可影響患者的整體治療。要避免壓瘡的產(chǎn)生，護理人員應幫助患者改善營養(yǎng)、血循環(huán)狀況；可以通過觀察受壓皮膚的顏色以及觸摸質(zhì)地來觀察容易產(chǎn)生壓瘡的患者；護理人員每2～3小時應幫助患者進行一次翻身，注意身體空隙，可以在身體空隙處墊上軟墊或海綿墊，有條件的醫(yī)院還可以為患者使用特制的翻身床、智能按摩床墊或氣墊床墊等專用床；給予長期臥床或坐輪椅的患者在骨隆處使用襯墊、棉墊、氣圈、減壓貼，減輕長期受壓的局部組織壓力；若患者夾板處出現(xiàn)與骨折不同的疼痛感時，既有可能形成壓瘡，所以要多幫助使用夾板的患者調(diào)整夾板的松緊度、位置以及襯墊等，若還是無改善要立即報告醫(yī)生幫助患者解除局部受壓。

幫助患者保持皮膚清潔，每日應用溫水擦浴2次，擦浴后外敷“膚疾散”或者痱子粉對皮膚進行潤滑；不可用刺激性強的清潔劑擦拭癱瘓肢體或癱瘓部位，避免對皮膚造成傷害；要經(jīng)常歲對腋窩、腘窩等易出汗部分進行擦拭，為避免堵塞毛孔，不可對出汗多的部分使用膚疾散等粉劑。

（3）下肢深靜脈栓塞

隨著年齡的增長，下肢深靜脈栓塞發(fā)病率會隨之增加。對下肢骨關(guān)節(jié)進行較大手術(shù)時也易出現(xiàn)下肢深靜脈栓塞，主要與手術(shù)種類、床上類型、手術(shù)時間以及術(shù)后臥床時間有關(guān)。長時間的臥床以及不改變體位也會增加發(fā)病率，臥床時間越長發(fā)病率越高，且曾患有靜脈血栓形呈的的患者更是比普通患者發(fā)病率高上5倍。為預防下肢深靜脈栓塞，應幫助臥床患者每2～3進行一次體位改變，保證患者每天進行被動鍛煉，每4小時1次。可以通過抬高患者雙腿，達到靜脈回流、股動脈血流增加的目的；鼓勵患者早期下床進行運動；告知患者常穿著加壓彈力長襪，有利于減少靜脈瘀滯、增加回流，末端腓腸靜脈血栓降低，可利用間歇外部加壓裝置擠壓足部靜脈增加血流。要保證靜脈穿刺一次成功，必須避開下肢血管，尤其是左下肢。

1.3觀察指標

觀察護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率。

2.結(jié)果

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

髖關(guān)節(jié)脫位的三個類型：前脫位表示的是髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線前；后脫位表示髂骨前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后；中心脫位表示股骨頭被擠向中線，沖破髖臼進入骨盆[3]。髖關(guān)節(jié)脫位后患者主要出現(xiàn)患髖腫痛，無法自有活動，前脫位的患者患髖無法伸直外展，外旋畸形[4]；后脫位患者無法內(nèi)收、內(nèi)旋以及短縮畸形；中心脫位患者患肢短縮畸形，髖關(guān)節(jié)無法自由活動[5]。護理可以通過對患者的心理護理、功能康復、并發(fā)癥護理多個方面對髖關(guān)節(jié)患者進行護理，護理可以有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，相比沒有進行護理的患者手術(shù)效果更好。本文采取我院30例髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)患者進行護理資料回顧，護理后并發(fā)癥發(fā)生率：1例患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象（3.33%），1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈栓塞（3.33%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)脫位后進行護理可以有效的幫助患者緩解臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]姜海霞，郭春玲，孫麗.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復護理[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：1025-1027.

[2]江雪梅.髖關(guān)節(jié)手術(shù)后護理干預對下肢深靜脈血栓形成的臨床應用價值分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（7）：174-176.

[3]郭瓊瑛，廖太秀，曹寶平.預防髖關(guān)節(jié)脫位翻身體位墊的研制與臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（4）：622-624.

[4]高學燕.個性化護理和常規(guī)護理在先天性髖關(guān)節(jié)脫位打石膏患兒中的護理效果對比觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（3）：1008-1010.

[5]劉永，孫軍.一期聯(lián)合手術(shù)治療延遲診斷的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者臨床療效分析[J].中華外科雜志，2017，55（3）：228-232.