養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方加減對(duì)腎病綜合征腎小管損傷的影響觀察

摘要：目的：觀察養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方加減對(duì)腎病綜合征腎小管損傷的影響。方法：將我院從2016年3月到2017年3月收治的46例腎病綜合征患者按照就診次序隨機(jī)分成兩組，每組23例，對(duì)照組使用常規(guī)潑尼松治療，研究組則使用養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方行加減治療，比較兩組患者血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化。結(jié)果：治療后治療組患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS下降水平要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在24hU-TP方面兩組治療后較之于治療前皆有顯著減少（P<0.05），但兩組間24hU-TP、Scr及BUN水平的對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方加減有利于減少對(duì)腎病綜合征患者腎小管的損害，起到良好的保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方；腎病綜合征；腎小管損傷

腎病綜合征常伴有腎小管間質(zhì)損害的損傷，其病變程度和腎小球疾病的發(fā)展和預(yù)后有著密切的聯(lián)系，所以，減輕腎小球病變中腎小管間質(zhì)的損害對(duì)延緩腎衰竭意義重大[1]。本文便對(duì)養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方加減治療腎病綜合征腎小管損傷患者的療效做出如下報(bào)告。

1資料來(lái)源和方法

1.1一般資料

將我院從2016年3月到2017年3月收治的46例腎病綜合征患者按照就診次序隨機(jī)分成兩組，每組23例，對(duì)照組中男性13例、女性10例，患者年齡從16歲到53歲，平均年齡34.1±2.5歲，病程最短的是1個(gè)月、最長(zhǎng)的是24個(gè)月，平均病程13.1±1.5個(gè)月；研究組中男性14例、女性9例，患者年齡從18歲到55歲，平均年齡35.2±2.7歲，病程最短的是1個(gè)月、最長(zhǎng)的是21個(gè)月，平均病程12.3±1.2個(gè)月；兩組研究對(duì)象一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），本研究在獲取兩組研究對(duì)象家屬知情和同意的前提下開(kāi)展。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組患者常規(guī)使用潑尼松治療，初次使用劑量是1mg·kg-1·d-1，每日清晨頓服1次，使用8周后再逐漸的減少用量，一般是每周減少5mg，維持在0.5mg·kg-1·d-1，此劑量持續(xù)使用3～6個(gè)月，之后再做減量，也就是隔天0.4mg·kg-1·d-1，以此遞減，直至停服。另外使用75mg潘生丁，口服治療，每天2、3次。

1.2.2研究組

在上述基礎(chǔ)上，本組患者使用養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方行加減治療，方劑組成：黃芪30g，生地、丹參、女貞子、山藥、茯苓、旱蓮草各15g，澤瀉、山萸肉、川芎、白術(shù)各12g；另外嚴(yán)重血瘀者加紅花、地龍各9g；嚴(yán)重陽(yáng)虛者加用淫羊藿10g；病程長(zhǎng)且伴有顯著蛋白尿者加用金櫻子20g、芡實(shí)30g；外感借用魚(yú)腥草、銀花和連翹各15g。每天1劑，水煎服。

1.3指標(biāo)觀察

做腎臟超聲檢查，檢驗(yàn)治療前后兩組患者的尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖（UN-AG）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿溶菌酶（LYS）、24h尿蛋白定量（24hU-TP）、尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，SPSS19.0軟件加以對(duì)上述數(shù)據(jù)的處理。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者尿NAG、Uβ2-MG及LYS對(duì)比

雖然治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平皆有降低，但研究組降低幅度更大（P<0.05），且各項(xiàng)指標(biāo)情況皆要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2治療前后兩組患者24hU-TP、Scr及BUN對(duì)比

在24hU-TP方面兩組治療后較之于治療前皆有顯著減少（P<0.05），但兩組間24hU-TP、Scr及BUN水平的對(duì)比差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)下表2。

3討論

腎病綜合征一般常合并有腎小管間質(zhì)損害，其病變程度對(duì)腎小球病變的發(fā)展、預(yù)后有很大影響[2]。本子研究中筆者使用養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方行加減治療，結(jié)果可見(jiàn)能顯著減少研究組患者的尿NAG、Uβ2-MG及LYS、24hU-TP含量，提示可起到對(duì)腎小管有效的保護(hù)作用。養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方中的黃芪有利于降低蛋白尿、提高患者免疫功能，丹參和川芎則能起到改善腎微循環(huán)的作用，再加上生地、茯苓、白術(shù)等藥物的應(yīng)用，能聯(lián)合起到降低總膽固醇、尿蛋白，滋陰補(bǔ)腎和提高血漿蛋白的作用，由此發(fā)揮出養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方良好的益氣化瘀、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、滋陰補(bǔ)腎之功效，另外輔以激素配合治療，進(jìn)一步發(fā)揮出減輕腎間質(zhì)水腫和間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、改善腎臟微循環(huán)的作用[3、4]?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，養(yǎng)陰益氣通絡(luò)方加減有利于減少對(duì)腎病綜合征患者腎小管的損害，起到良好的保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪云.益氣養(yǎng)陰化瘀通絡(luò)中藥對(duì)糖尿病腎病大鼠腎臟的保護(hù)作用及對(duì)ICAM-1/VCAM-1影響的實(shí)驗(yàn)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]孟嫣，常崢，孟元等.益氣養(yǎng)腎湯治療IgA腎病氣陰兩虛證臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，17（2）：131-133.

[3]馬婕.益氣養(yǎng)陰清熱活血法治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（12）：1225-1228.

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