烏魯木齊地區(qū)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中采血時間影響因素研究

摘要：目的：了解獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中采血時間延長的影響因素，為今后更為科學(xué)、合理、人性化為獻(xiàn)血者服務(wù)，保證血液質(zhì)量及獻(xiàn)血者安全提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，抽取2013年6-9月烏魯木齊市獻(xiàn)血者767名作為研究對象，對其性別、年齡、族別、文化程度、獻(xiàn)血經(jīng)歷、對獻(xiàn)血相關(guān)知識的認(rèn)知等方面進(jìn)行問卷調(diào)查，采用兩分類Logistic回歸分析評價采血時間延長的影響因素。結(jié)果：本次調(diào)查800人，收回有效問卷767份，有效問卷應(yīng)答率為96%。767名獻(xiàn)血者中，采血時間延長的330人，占43%；采血時間未延長的437人，占57%。Logistic回歸分析表明，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前緊張狀態(tài)、獻(xiàn)血前進(jìn)正餐情況、獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前喝水情況、性別、獻(xiàn)血者血管條件為影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中采血時間延長的主要因素。結(jié)論：獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前一定要確保獻(xiàn)血者、醫(yī)護(hù)人員、獻(xiàn)血環(huán)境及氛圍準(zhǔn)備充分，以免對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的采血時間產(chǎn)生影響。

關(guān)鍵詞：獻(xiàn)血者；采血時間延長；影響因素

Study on the influence factors of prolongation

of blood collecting time in Urumqi

Xie ya jun Gong jian fu

School of Public Health，Xinjiang Medical University

Abstract：Objective：To donate blood donors in the process of their own situation and environment for blood donation，the impact of nursing services for donors，further analysis of factors relatively prolonged time blood donors for the future is more scientific，rational，human nature into blood donor services，to ensure the quality of blood and blood donors to provide the scientific basis for safety. Methods：A self-designed questionnaire，randomly selected from June to September 2013 in Urumqi as samples 767 blood donors，their gender，age，race gender，education level，blood donation experience，knowledge and awareness of blood donation its preparation before blood donation，blood on those aspects of environmental services and blood satisfaction questionnaire. The offer of whole blood 200ml> 3min，300ml> 5min，400ml> 6min as prolonged blood. All data entry computer，establish Epidata database，using SPSS-15.0 software for statistical analysis. Results：The survey of 800 people，recovered 767 valid questionnaires，a response rate of 96% of valid questionnaires. 767 blood donors，blood collection time extension of 330 people，43%；blood does not extend the time 437 people，accounting for 57%. Logistic regression analysis showed that the tension before the blood donors，blood donation situation ahead meals，drink plenty of water before the blood donors，the sex，blood donors vascular conditions during the main factors to affect blood prolonged blood donors. Conclusion：for the former blood donors must ensure that donors，health care，the environment and atmosphere of the donation prepared，in order to avoid an impact on the donation process and the time blood donors.

Keywords：Blood donors；prolongation of blood collecting time；influencing factors

由于目前血液還不能用人工制造或是其它的物質(zhì)所代替，只有靠廣大健康的、適齡的公民獻(xiàn)血來獲取。當(dāng)前，我國人口獻(xiàn)血率仍只有8.7%，世界高收入國家人口獻(xiàn)血率達(dá)到45.4%，我國不僅與高收入國家相差甚遠(yuǎn)，就連世衛(wèi)組織推薦的10%，也未能達(dá)到。但隨著我國人民群眾健康需求逐步提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來，臨床用血需求量以10%～15%的速度快速增長[1]。

采血環(huán)節(jié)是采供血業(yè)務(wù)流程中的一個重要環(huán)節(jié)，是血站的整體工作中舉足輕重的一個環(huán)節(jié)。血液采集過程的成功與失敗，會對血液的質(zhì)量安全產(chǎn)生直接影響。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中血流緩慢時容易使血小板在針頭處聚集，形成凝塊，從而采血無法繼續(xù)下去，以致血液的不足量報廢；并且，血流緩慢容易激活凝血因子，從而啟動整個凝血過程，采集的血液中會出現(xiàn)血凝塊，臨床若用此血不僅會造成血液輸注困難，更為嚴(yán)重的是會導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，國外文獻(xiàn)報道無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為2.25%[2]，最重要的預(yù)防措施是縮短采血時間。

如今，國內(nèi)采血供血機(jī)構(gòu)所采集的全血，主要用于制備血液成分，而制備有效的血液成分和全血的采集時間之間存在很大的關(guān)聯(lián)。因此，《中國人民共和國衛(wèi)生部血站技術(shù)操作規(guī)程》（2012版）中明確規(guī)定：應(yīng)對采血時間進(jìn)行嚴(yán)格控制。在獻(xiàn)血過程中，200ml全血采集時間不超過3min，300ml全血采集時間不超過5min，或400ml全血采集時間不超過6min，如果采血時間相對延長，可能造成部分獻(xiàn)血者的緊張與不安，也可能造成個別獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[3]。

有研究表明[4]，除了獻(xiàn)血者的自身情況及獻(xiàn)血前的狀態(tài)對采血時間有影響以外，獻(xiàn)血環(huán)境對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時的采血時間也有一定影響[5]，影響更為突顯出的是采血人員的人文服務(wù)。采血護(hù)士優(yōu)雅的衣著形象、與獻(xiàn)血者溝通的語言藝術(shù)和良好的穿刺技術(shù)，能夠讓獻(xiàn)血者感受親切感，并消除緊張感，能使獻(xiàn)血者愉快地完成整個獻(xiàn)血過程[6]。經(jīng)統(tǒng)計，血液中心2013年1～8月出現(xiàn)不足量血17袋，2013年1～6月，血液由于采血時間延長的原因出現(xiàn)凝塊血，報廢血液10袋。因此，本文擬分析獻(xiàn)血者采血時間相對延長的影響因素，為今后更為科學(xué)、合理、人性化為獻(xiàn)血者服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)工作效率，保證血液質(zhì)量及獻(xiàn)血者安全等方面提供科學(xué)依據(jù)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

2013年 6月—2013年9月，選擇街頭獻(xiàn)血屋和街頭流動采血車及本站內(nèi)的全部獻(xiàn)血者共767人為研究對象。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（l）年齡18-55周歲；（2）個人無償、團(tuán)隊獻(xiàn)血、家庭互助獻(xiàn)血者；（3）自愿參加調(diào)查；（4）符合獻(xiàn)血最新體檢標(biāo)準(zhǔn)；（5）經(jīng)獻(xiàn)血前快速檢驗(yàn)合格；（6）采血完成，獻(xiàn)血足量的獻(xiàn)血者。（7）所有研究對象均自愿參加本次調(diào)查。

1.2研究方法

問卷調(diào)查前向獻(xiàn)血者說明調(diào)查的目的，取得其理解與支持。獻(xiàn)血前由調(diào)查組成員對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，并及時進(jìn)行檢查有無無缺項(xiàng)或漏填，以保證所收集資料有效、準(zhǔn)確。

1.3統(tǒng)計方法

所有資料均錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，對所有檢測數(shù)據(jù)分別做正態(tài)性檢驗(yàn)，用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法包括 檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1獻(xiàn)血者的一般情況：

從表1結(jié)果可見，本次研究人群中，年齡21～40歲段的最多，占到總?cè)藬?shù)的 67%，其次為41～55歲年齡組（22%）；男性占64%，女性占36%；漢族占84%，少數(shù)民族（維、哈、回族等）占16%；教育程度以高中/大專比例最高，達(dá)到了67%；獻(xiàn)血次數(shù)2～5次所占比例最大，為46%，其次為一次，比例為44%。

2.2獻(xiàn)血時采血時間是否延長Logistic回歸分析

為了進(jìn)一步分析烏魯木齊市獻(xiàn)血者采血時間延長的影響因素，以采血時間是否延長作為因變量，所有相關(guān)因素作為自變量，多分類變量設(shè)置啞變量，進(jìn)行兩分類Logistic回歸分析，見表2和表3。

結(jié)果顯示，性別、獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前緊張狀態(tài)、獻(xiàn)血前進(jìn)正餐情況、血管條件為影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中采血時間延長的主要因素。

性別分布中，男性獻(xiàn)血者明顯多于女性，且采血時間延長者明顯少于女性；獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前越緊張，越易出現(xiàn)采血時間延長；獻(xiàn)血前4小時內(nèi)進(jìn)正餐最為適宜；獻(xiàn)血者血管條件越好越不易出現(xiàn)采血時間延長。

討 論

烏魯木齊市血液中心有3個獻(xiàn)血屋，3個獻(xiàn)血房車，共6個外采采血點(diǎn)和1個血液中心內(nèi)采采血點(diǎn)。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中如果血流緩慢容易使血小板在針頭處聚集，形成凝塊，使采血無法繼續(xù)下去，造成血液的不足量報廢；同時，血流緩慢容易使凝血因子激活，從而啟動整個凝血過程，導(dǎo)致采集的血液中出現(xiàn)血凝塊，此血若用于臨床不僅會造成血液輸注困難，更為嚴(yán)重的是會導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良反應(yīng)，國外文獻(xiàn)報道無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為2. 25%[7]，縮短采血時間是重要的預(yù)防措施。經(jīng)統(tǒng)計，血液中心2013年1～8月出現(xiàn)不足量血17袋，2013年1～6月，血液由于采血時間延長的原因出現(xiàn)凝塊血，報廢血液10袋，為進(jìn)一步增強(qiáng)工作效率，提高血液質(zhì)量，我們對血液采集時間進(jìn)行記錄并探討影響因素和預(yù)防措施。

調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，在獻(xiàn)血者一般情況中除了性別對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時采血時間延長有顯著影響，獻(xiàn)血者的年齡、族別、文化程度、獻(xiàn)血次數(shù)對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時的采血時間延長無統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查顯示，獻(xiàn)血者年齡主要集中在21-40歲人群，18-20歲人群由于年齡相小，獻(xiàn)血時采血時間延長者最多，可能是因?yàn)樗麄儷I(xiàn)血時的心理承受能力相對較弱，因此可能成為這個年齡段人群獻(xiàn)血較少的原因；41-50歲人群獻(xiàn)血時采血時間延長者最少，說明40歲以后的人群是較適合獻(xiàn)血的。在767位獻(xiàn)血者中，漢族652人，占84%；回族66人，占9%；維族20人，占3%；哈族8人，占1%；其它民族21人，占3%；獻(xiàn)血的群體主要以漢族為主，因此，要在少數(shù)民族中多進(jìn)行無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳，使更多的少數(shù)民族了解無償獻(xiàn)血，并動員他們進(jìn)行無償獻(xiàn)血。767位被調(diào)查者中，初中及以下的237人，占31%；高中∕大專513人，占67%；本科及以上17人，占2%；獻(xiàn)血者主要集中在中低學(xué)歷人群中；高學(xué)歷人群獻(xiàn)血最少，跟高學(xué)歷者對獻(xiàn)血有顧慮有關(guān)，通常我們都會遇到他們問這些問題如：環(huán)境是否衛(wèi)生、采血物品是否為一次性、獻(xiàn)血會不會傳染疾病等。

經(jīng)統(tǒng)計分析，性別、獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前緊張狀態(tài)、獻(xiàn)血前進(jìn)正餐情況、血管條件為影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中采血時間延長的主要因素。國外有研究表明，男性比女性更適宜獻(xiàn)血，男性適量獻(xiàn)血可以調(diào)整體內(nèi)鐵含量，預(yù)防癌癥[8]。本次調(diào)查顯示男性發(fā)生采血時間延長者明顯低于女性，這可能由于獻(xiàn)血時，女性的擔(dān)心程度高于男性，因此獻(xiàn)血時相對男性來說，心情較緊張。因此，今后應(yīng)鼓勵更多的男性加入到獻(xiàn)血的行列中來。

性別分布中，男性獻(xiàn)血者明顯多于女性，且采血時間延長者明顯少于女性；獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前越緊張，越易出現(xiàn)采血時間延長；獻(xiàn)血前4小時內(nèi)進(jìn)正餐最為適宜；獻(xiàn)血者血管條件越好越不易出現(xiàn)采血時間延長。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，血液的臨床需求也越來越大，我們首先要提高為獻(xiàn)血者服務(wù)的質(zhì)量，減少獻(xiàn)血者的緊張情緒，幫助獻(xiàn)血者做好獻(xiàn)血前準(zhǔn)備，這是保證采血足量的基礎(chǔ)，也是保留獻(xiàn)血者最基本的保證。其次，還要根據(jù)烏魯木齊市當(dāng)前的獻(xiàn)血狀況采取有地方特色的，積極有效的措施。有文獻(xiàn)報到，目前為獻(xiàn)血者的服務(wù)中還有很多薄弱環(huán)節(jié)[9-10]，其中員工與獻(xiàn)血者溝通的技能和技巧很重要，還有待改善[9]。因此，獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量的提高永無止境，特別是我們所面對的獻(xiàn)血者人群不同，整個社會大環(huán)境都在發(fā)生著變化，不同層次人群對服務(wù)的需求也有所不同，我們要定期開展有效的培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)理念、服務(wù)準(zhǔn)則和服務(wù)要求，讓廣大醫(yī)護(hù)人員不斷吸收新理念、新知識和新方法，確保獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量和要求能滿足廣大獻(xiàn)血者的需求從而提高獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血率[11]。

參考文獻(xiàn)：

[1]特別報道.無償獻(xiàn)血在全球，大江周刊（焦點(diǎn)），2012，（3），pp：50-53

[2]王培華. 輸血技術(shù)學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2008，16.

[3]2012版血站標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

[4]路陶生，郭樹榜，代愛英，等.淺談采血過程中容易出現(xiàn)的問題及對策，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：160-161