中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分在臨床感染疾病的診斷分析

摘要：目的 分析和研究中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分在臨床感染疾病中的診斷應(yīng)用價值。方法 選取我院在2015年10月-2016年10月期間收治的125例革蘭陽性菌感染患者（研究組）和326例非感染患者（參照組），觀察和比較兩組患者的中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分的差異。結(jié)果 研究組患者的中性粒細胞堿性磷酸酶的陽性積分和陽性率都要顯著高于參照組，p<0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在臨床感染性疾病診斷中應(yīng)用中性粒細胞堿性磷酸酶積分，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床感染疾病；革蘭陽性菌；中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分

目前在臨床中，中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分在惡性淋巴瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細胞白血病、細菌感染等多種疾病的病情判斷中都得到廣泛使用，同時在是否發(fā)生合并感染判斷中也得到應(yīng)用[1]。本文主要是針對我院收治的革蘭陽性菌感染患者以及非感染患者，對其進行中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分診斷，分析和比較兩者之間的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房在2015年10月-2016年10月期間共收治了1584例患者，其中125例患者確診為革蘭陽性菌感染，326例確診為非感染患者，排除骨轉(zhuǎn)移瘤、惡性淋巴瘤、淋巴細胞白血病、粒細胞白血病、增值性疾病等病例。

1.2 方法

取所有患者的外周靜脈血，將其制成厚薄均勻的血片，進行中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分檢測。

1.2.1 中性粒細胞堿性磷酸酶染色方法 所使用的中性粒細胞堿性磷酸酶染色液是由珠海貝索公司生產(chǎn)的，對所有標(biāo)本進行偶氮偶聯(lián)法染色，檢驗人員必須通過專業(yè)技能培訓(xùn)合格。陽性細胞標(biāo)準(zhǔn)主要是在已經(jīng)成熟的重型粒細胞漿中形成棕紅色沉淀。統(tǒng)計研究組患者的中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分，積分方法：（1）積分為0，細胞中沒有出現(xiàn)陽性染色顆粒，為陰性反應(yīng)；（2）細胞中出現(xiàn)彌散淺紅色，或者是可見少量陽性顆粒，為+；（3）細胞中出現(xiàn)彌散紅色，或者是可見中量陽性顆粒，為++；（4）細胞中出現(xiàn)彌散深紅，或者是陽性顆粒豐富，為+++；（5）細胞出現(xiàn)彌散深色，或者是胞漿中充滿豐富粗大的陽性顆粒，為++++[2]。累及每100個成熟中性粒細胞陽性積分，這樣就能夠得到每一粒標(biāo)本的陽性率，然后將每個標(biāo)本加號數(shù)乘以倍數(shù)求和得出每例標(biāo)本的中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分[3]。

1.2.2 PCT檢測方法 所有患者的PCT檢測使用的都是由廣州萬孚生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的FS-112型飛測免疫熒光檢測儀。

1.2.3 細菌學(xué)監(jiān)測方法 所有患者都需要使用細菌鑒定藥敏分析以進行監(jiān)測，使用法國梅里埃生產(chǎn)的VITEK2 Compact全自動細菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)采用自動化儀器法[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對信息數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，p<0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組326例患者中，中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分為（87.31±41.76），陽性率為（80.54±43.70）%；研究組患者125例患者中，中性粒細胞堿性磷酸酶陽性積分為（127.44±55.79），陽性率為（90.82±36.57）%。由此可見，研究組患者的中性粒細胞堿性磷酸酶的陽性積分和陽性率都要顯著高于參照組，p<0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在醫(yī)院的ICU病房中，由于患者的病情多較為危急，病情嚴(yán)重，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率比較大，而且相較于普通病房的患者來說，使用抗菌性藥物的時間、強度以及頻率都比較高，因此加強臨床細菌感染判斷是十分必要的，能夠有效的防止不必要的安全事件發(fā)生，對患者的生命健康安全產(chǎn)生威脅。目前在臨床判斷中主要是應(yīng)用降鈣素原，但是在判斷細菌感染種類的時候還是需要進行細菌培養(yǎng)。在細菌培養(yǎng)的過程中，特別是在微生物培養(yǎng)中，很容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，這就需要加強對細菌污染和細菌定植因素進行有效排除，這也就表示即使細菌培養(yǎng)的結(jié)果中呈現(xiàn)出陽性，也并不能將其確診為細菌感染[5]。而且對于細菌培養(yǎng)來說，操作繁瑣、培養(yǎng)時間長，同時護理人員發(fā)生感染的幾率也顯著增加，還有待進一步改進和優(yōu)化。當(dāng)中性粒細胞成熟之后，就會釋放出中性粒細胞堿性磷酸酶，其活性強度可以直接通過偶談偶聯(lián)法染色技術(shù)反映出來，因此其活性強度的大小就可以直接作為中性粒細胞功能和成熟程度的判斷依據(jù)。而且這種檢測方法操作時間短、結(jié)果準(zhǔn)確率高、成本低，相較于原先的鑒定方法來說，其優(yōu)勢明顯，值得在臨床感染疾病診斷中得到應(yīng)用。在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，采用中性粒細胞堿性磷酸酶積分診斷臨床感染疾病，其陽性積分和陽性率都要明顯高于未感染患者。綜上所述，在臨床感染性疾病診斷中應(yīng)用中性粒細胞堿性磷酸酶積分，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]孫明麗，陳美璞，王艷軍.中性粒細胞堿性磷酸酶活性與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，13：2113-2115.

[2]黃東平，薛春玲，何國堂，汪云霞.中性粒細胞堿性磷酸酶染色在白血病治療中的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，11：40-41.

[3]劉燕.超敏C-反應(yīng)蛋白、中性粒細胞堿性磷酸酶、白細胞及中性粒細胞檢測分類在感染性疾病中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2011，11：95-96.

[4]賀姝慧，趙巧蓮.白細胞形態(tài)結(jié)合中性粒細胞堿性磷酸酶測定對感染診斷的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，20：2674-2675.

[5]蘇麗，李勝偉，張亞賓.中性粒細胞堿性磷酸酶活性在血液病鑒別中的臨床應(yīng)用[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，20：2680-2681.

作者簡介：李金秀（1979.8）女，山東省臨清市，漢族，碩士學(xué)歷，科室：重癥醫(yī)學(xué)科，主治醫(yī)師，主要從事ICU方面的一些研究