探討阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的臨床治療效果

摘要：目的：探討阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的臨床治療效果。方法：采用隨機分組的方式將2015年1月至2016年12月我院門診收治的冠心病合并高脂血癥患者200例分成兩組，每組100例，針對兩組患者都進行了常規(guī)治療，在此基礎上對照組加用血脂康膠囊治療，觀察組100例加用阿托伐他汀鈣片，對兩組患者的臨床治療效果、治療前后血脂指標以及治療期間不良反應發(fā)生概率進行對比分析。結果：觀察組患者治療前的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）與對照組相比無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后兩組患者的指標都有所改善，但觀察組的LDL-C、TG、TC顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，治療期間發(fā)生腹瀉、嘔吐、肌肉疼痛等不良反應率顯著低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：針對冠心病合并高脂血癥的治療，在常規(guī)治療基礎上加用阿托伐他汀鈣片能夠顯著改善血脂指標，提高臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生概率，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：阿托伐汀鈣片 冠心病合并高脂血癥 臨床療效

冠心病在臨床上又稱缺血性心肌病，主要是因為冠狀動脈狹窄或心肌供血不足而導致心肌功能障礙或者心肌壞死[1]。該病在心臟疾病中最為常見，極可能誘發(fā)心肌梗死、心肌衰竭或者心律失常，有較高的致死率與致殘率，對人類健康有很高的威脅[2]。高脂血癥常誘發(fā)冠心病，對血脂加以控制能有效延緩患者動脈粥樣硬化，有效防止冠心病的發(fā)生或緩解期發(fā)展進程[3]。本文現(xiàn)就對阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月我院門診收治的冠心病合并高脂血癥患者200例，這些患者符合WHO制定的心血管及冠心病等診斷標準，排除對阿托伐他汀過敏者、血清ALT或ART以及TBIL高于參考范圍者、孕婦及哺乳期婦女、存在肝腎功能疾病者。本次研究得到了醫(yī)學倫理委員會的批準，患者或家屬皆自愿簽署知情同意書。將其隨機分成兩組，每組10例，其中觀察組男56例，女44例，年齡47至74歲，平均（63.1±4.5）歲，病程1到7年，平均病程為（3.4±0.9）年；對照組男55例，女45例，年齡48至74歲，平均（62.9±3.9）歲，病程1到6年，平均病程為（3.5±0.8）年。兩組患者無論是年齡、性別、病程等均無明顯差異（P>0.05），具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者都進行了常規(guī)治療，即臥床休息、吸氧、單硝酸異山梨酯片擴血管（魯南貝特制藥有限公司生產，H19991039，每天早晨服用一片）、阿司匹林抗血小板聚集（云南白藥集團大理藥業(yè)有限公司生產，H53020926，一日四次，每次1片）。針對對照組加用血脂康膠囊（北京北大維信生物科技公司生產，Z10950029，口服，每日兩次，每次兩粒）；對于觀察組100例加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產，H20051407，每日1次，每次40mg）。兩組患者治療時間皆為8周。

1.3觀察指標

在治療前后測定兩組患者的血脂水平（TG、TC、LDL-C），記錄兩組患者治療期間存在的不良反應。療效標準的判定如下，顯效：患者TG下降程度超過40%或TC下降程度超過20%；有效：患者TG下降程度為20%-40%內，或TC下降程度為10%-20%；無效：上述標準均為達到。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1血脂指標

觀察組患者治療前LDL-C、TG、TC與對照組相比無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），治療后兩組患者的指標都有所改善，但觀察組的LDL-C、TG、TC顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。如表1所示。

2.2治療效果與不良反應

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，治療期間發(fā)生腹瀉、嘔吐、肌肉疼痛等不良反應率顯著低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。如表2所示。

3.討論

冠心病患者存在心力衰竭、心肌梗死乃至猝死的可能性很高，對患者的生命安全有著極大的威脅。脂代謝異常對冠心病的發(fā)生有著重大影響，因此對冠心病的治療必須要做好調脂工作。他汀類藥物能抑制血小板聚集、降低血液粘稠度，并改善患者血液流變學與心功能。阿托伐他汀為HMG-COA還原酶抑制劑，能降低TG與LDL-C，并提高血清中HDL-C水平，達到調節(jié)血脂、改善心肌細胞能量代謝與血管內皮細胞功能、抑制血管平滑肌遷移與增殖的目的，最終降低心血管不良事情發(fā)生[4]。在本次研究中，觀察組無論是血脂水平的改善幅度，臨床療效，還是不良反應率，都顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），這就表明，針對冠心病合并高脂血癥的治療，在常規(guī)治療基礎上加用阿托伐他汀鈣片能夠顯著改善血脂指標，提高臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生概率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]朱建芳.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效分析[J].今日健康，2016，15（7）：193.

[2]王志鵬，隗功賢，谷新梅等.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效的初步觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，（7）：1155-1156.

[3]劉建生，蘇林興.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（4）：405.

[4]李洪馨.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥34例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：71-71，73.