葛根芩連湯治療糖尿病的臨床療效探討

摘要：目的：探討葛根芩連湯治療糖尿病的臨床療效。方法：將2015年1月-2017年1月在我院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用葛根芩連湯治療，比較兩組患者的治療效果、血糖水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：葛根芩連湯治療糖尿病療效顯著，有利于血糖水平的控制，延緩病情進(jìn)展，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病；葛根芩連湯；臨床療效

糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)9.7%，為臨床最為常見(jiàn)的代謝性疾病[1]。長(zhǎng)期的高血糖可誘發(fā)血管、神經(jīng)等一系列損害，導(dǎo)致心腦血管、腎臟、眼睛等發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命。本病無(wú)特效治療方法，臨床多采用藥物治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)及飲食療法，但仍有部分患者血糖控制不佳，需要注射胰島素治療，但長(zhǎng)期注射胰島素會(huì)產(chǎn)生胰島素耐受。中醫(yī)藥治療糖尿病的效果值得肯定，本研究采用葛根芩連湯治療糖尿病，獲得了較為滿意的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月-2017年1月在我院內(nèi)分泌科治療的120例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例，年齡39-78歲，平均年齡（58.4±6.7）歲，病程6個(gè)月-8年；對(duì)照組60例，男34例，女26例，年齡41-79歲，平均年齡（59.6±6.9）歲，病程6個(gè)月-11年；所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（FPG）≥12mmol/L；排除合并嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥者；比較兩組患者的性別、年齡、病程、血糖水平等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，口服二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22021373）起始劑量500mg/次，2次/d，根據(jù)血糖控制情況逐漸加大劑量，最多不超過(guò)2500mg/d。在此基礎(chǔ)上觀察組采用葛根芩連湯治療，藥用葛根30g、黃芩20g、黃連6g、炙甘草6g；隨癥加減：陰虛者加白虎湯；氣陰兩虛者加生脈飲；形體肥胖者加平胃散；濕熱重者加生慧政仁、六一散[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服1次。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療后復(fù)查血糖水平，包括FPG、2hPG、HbA1c，觀察血糖控制情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征基本控制，連續(xù)5次測(cè)得FPG<7.0mmol/L，2hPG<8.3mmol/L，尿糖檢查為陰性；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)PG在7.0-9.0mmol/L，2hPG在8.3-10.5mmol/L；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，F(xiàn)PG≥9.0mmol/L[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后血糖水平比較，見(jiàn)表2。觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

西醫(yī)研究顯示，2型糖尿病的發(fā)病與胰島素抵抗有關(guān)，血糖控制的好壞是影響糖尿病預(yù)后的關(guān)鍵。一旦確診為糖尿病，必須終身服藥，但臨床仍有少數(shù)患者服用藥物治療無(wú)效。

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“消渴”范疇，長(zhǎng)期過(guò)食肥甘、或飲食不節(jié)、或胃腸濕熱、燥熱傷津等為發(fā)病根本，患者多表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，使得病勢(shì)纏綿、反復(fù)不愈，治療當(dāng)以清利濕熱為大法。本研究采用葛根芩連湯，具有清熱燥濕、生津柔潤(rùn)的效果，方中葛根解肌發(fā)表，具有良好的降血糖作用；黃芩、黃連清熱解毒、祛濕瀉熱；甘草調(diào)和藥性。全方具有顯著降糖效果，通過(guò)改善胰島素抵抗受體水平缺陷，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素的分泌，改善糖類(lèi)代謝[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明葛根芩連湯治療糖尿病療效確切，降低機(jī)體胰島素抵抗，促進(jìn)糖類(lèi)的代謝和分解，降低血糖，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李先進(jìn)，王瑾茜，劉侃.體針配合葛根芩連湯治療肥胖型糖尿病濕熱困脾證的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（7）：1475-1477

[4]曾藝鵝，黃云勝，胡組剛等.葛根琴連湯配合胰島素強(qiáng)化治療濕熱證2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26（6）：514-516