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    舒適護(hù)理在小兒心血管內(nèi)科病房的應(yīng)用

    2017-04-29 00:00:00宋敏曾小燕藍(lán)瑩吳克念丁金花
    健康前沿 2017年3期

    摘要:目的:探討舒適護(hù)理在小兒心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取本科室2014年4月-2015年4月收治的心血管合并肺部感染的患兒240例,隨機(jī)分為兩組,120例對(duì)照組患兒及家屬采用常規(guī)護(hù)理,120例觀察組患兒及家屬采取環(huán)境、日常生活、疾病、心理等舒適護(hù)理,比較兩組患兒家屬滿意度及患兒住院時(shí)間。結(jié)果:觀察組患兒家屬的滿意度(95.43%)高于對(duì)照組(76.43%),觀察組患兒的住院時(shí)間[(6±1.8)天]小于對(duì)照組[(9±2.3)天]。結(jié)論:在小兒心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中,舒適護(hù)理能提高心內(nèi)科住院患兒父母的滿意度,縮短住院時(shí)間,提高護(hù)理質(zhì)量,具有重要臨床意義。

    關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;小兒心血管內(nèi)科;滿意度

    小兒心血管內(nèi)科病房的患兒主要包括肺炎合并先天性心臟病、心律失常、心肌病。該組患兒年齡小,病情危重,病情變化快。這給患兒的家庭帶來很大的沖擊。有研究表明,患兒家屬的消極情緒,初為人父母的角色不適應(yīng),對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任,不僅會(huì)影響其本人的身心健康,也影響患兒的治療和康復(fù)效果[1]。舒適護(hù)理(Comfortcare)是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式,它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài),降低不愉快的程度[2]。以往的文獻(xiàn)[3]報(bào)道,舒適護(hù)理可以改善患者的心理健康狀態(tài),降低患者的應(yīng)急水平。在病房護(hù)理工作中,護(hù)士與患者是接觸最多的,護(hù)理工作起到了舉足輕重的作用。所以如何給患者提供舒適的護(hù)理服務(wù),在最大程度上減輕疾病給患者帶來的痛苦,是每位護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)思索的問題。針對(duì)小兒的特殊性,為了進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系,提高患兒父母的照護(hù)水平,縮短患兒住院時(shí)間,提高患兒父母的滿意度,我科采用了“以病人需求為導(dǎo)向,以病人舒適為目標(biāo)”的護(hù)理干預(yù)措施,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)到如下。

    資料與方法

    1.一般資料 選取2014年9月至2016年2月在我科住院的患兒240例,年齡1個(gè)月-8個(gè)月?;純旱呐阕o(hù)人均為患兒父母,感覺及表達(dá)能力正常,能配合完成滿意度調(diào)查問卷。240例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各120例。兩組患兒病情、年齡及父母的職業(yè)、文化程度等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.方法:

    2.1護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,內(nèi)容為:保持病室陽光充足,空氣新鮮,早、晚各通風(fēng)一次,但避免直接對(duì)流,室溫以18~22度為宜,相對(duì)濕度以55~65%為宜。指導(dǎo)患兒父母給予患兒合適的體位,需要吸氧的患兒遵醫(yī)囑予以吸氧,注意用氧安全。指導(dǎo)家長予患兒少量多餐進(jìn)食,避免嗆咳。輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度,嚴(yán)密觀察患兒生命體征的變化。注意用藥安全。通過關(guān)懷的目光、微笑、語言、觸摸、撫慰、游戲等形式與患兒溝通。做好一切疾病及護(hù)理的健康宣教。

    2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù),具體措施如下。內(nèi)容為:1)舒適的住院環(huán)境。病房內(nèi)懸掛一些顏色亮麗的裝飾品。為患兒家屬提供一些適合患兒年齡的玩具如音樂盒,適時(shí)的播放一些舒緩的音樂。每個(gè)床單位提供單獨(dú)的屏風(fēng)窗簾,便于保護(hù)患兒及父母的隱私。每個(gè)床單位提供床頭燈,便于患兒父母夜間喂奶,更換紙尿褲等活動(dòng)。 2)實(shí)施輸液難度分級(jí)護(hù)理。把有資質(zhì)的護(hù)士,根據(jù)職稱、工齡、輸液技術(shù)等,分為新護(hù)士、普通底年資、普通高年資 3組。每位患兒入院時(shí)均由輸液技術(shù)最好的護(hù)士判斷血管的條件并記錄。評(píng)估后的血管條件分為3級(jí),即高難度、難度、易穿刺。新護(hù)士負(fù)責(zé)易穿刺血管的患兒,普通底年資護(hù)士負(fù)責(zé)難度血管的患兒,普通高年資護(hù)士則負(fù)責(zé)高難度血管的患兒。如新護(hù)士或普通低年資護(hù)士一針穿刺不成功時(shí),即更換普通高年資護(hù)士進(jìn)行操作,并加以安撫患兒及家長,以減少患兒的痛苦,提高穿刺成功率。3)心理舒適護(hù)理。有學(xué)者調(diào)查表明,心理舒適需求中,服務(wù)態(tài)度始終是患者的首選[4]。護(hù)理人員微笑的服務(wù),關(guān)切的眼神,溫柔的話語,能讓患兒陪護(hù)人感受到溫暖、親切。另外,儀表、姿態(tài)也會(huì)直接影響患兒及陪護(hù)人的情緒。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,盡量減少碰擊聲,對(duì)患兒的一切操作要輕柔。4)同伴支持宣教。安排具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的準(zhǔn)??谱o(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士,通過口頭講解,書面,宣傳板,示范及視聽等方式,使先入住病房的每位患兒父母成為合格的同伴支持者。合格的同伴支持者與責(zé)任護(hù)士與后來入住患兒父母接觸前,應(yīng)充分了解其文化水平、宗教信仰。評(píng)估需求,即把握原則性,又需體現(xiàn)靈活性。通過舉行座談、角色扮演、情景模擬、換位思考、患兒入睡后短暫的交談等,做到個(gè)性化的“答疑解難”。同伴支持者以過來人的身份與患兒陪護(hù)人探討日常護(hù)理中碰到的難題、困惑。做好情感的疏通,情緒的穩(wěn)定。通過協(xié)助做好患兒的生活護(hù)理,提高患兒父母的照護(hù)水平。

    3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    1兩組患兒住院時(shí)間的比較

    觀察組患兒的住院時(shí)間(6±1.8)天,對(duì)照組患兒的住院時(shí)間(9±2.3)天,對(duì)比兩組時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05.)。

    2兩組患兒父母的滿意度比較

    兩組患兒父母的滿意度分析結(jié)果顯示,觀察組患兒父母的滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    討論

    小兒心內(nèi)科的患兒年齡小,患兒病情重,使得陪護(hù)人的心情極其不好,加上年輕的父母還沒來得及適應(yīng)好父母的角色,就要面臨患兒生病住院一系列的沖擊。如陌生的環(huán)境,住院期間患兒疾病發(fā)展的不確定性,對(duì)患兒疾病預(yù)后的擔(dān)憂等等。兒科病房的特殊性,使得護(hù)理人員既要滿足患兒的舒適感,同時(shí)更要滿足患兒家屬的舒適感?;純杭覍俚纳硇慕】凳菫榛純禾峁┲С值那疤醄5].。家屬的心理需求如能滿足,則可以解除或降低其焦慮與煩惱,增加舒適及幸福感[6]。關(guān)注家屬的心理狀態(tài)既有利于促進(jìn)患兒早日康復(fù),也有利于化解醫(yī)患矛盾,減少或防止護(hù)患醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。如何讓患兒父母平穩(wěn)安全的度過這一時(shí)期,護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮自身的職業(yè)特點(diǎn)。而舒適護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念,能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方的積極性和主動(dòng)性,使彼此之間的關(guān)系更為融洽和密切,增強(qiáng)了患兒父母的安全感和舒適感,使患兒父母可以全身心照顧患兒,幫助患兒父母提高對(duì)患兒的照護(hù)水平,使得治療事半功倍[8-10]。

    Janice[11]指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng),特別對(duì)住院病人,適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨(dú)處等能提高環(huán)境舒適度。適當(dāng)?shù)?、感覺刺激的環(huán)境,對(duì)健康是有益的。尤其對(duì)嬰幼兒提供活動(dòng)的音樂盒、喜歡的玩具,將有利于兒童發(fā)育。靜脈輸液是住院患兒重要的一部分?;純阂淮未┐滩怀晒Φ目摁[會(huì)引起家屬的焦慮情緒,同時(shí)也破壞了血管。有研究顯示,每位護(hù)士負(fù)責(zé)固定患兒的輸液操作,可以保護(hù)血管,提高一次靜脈穿刺成功率[12]。同伴支持是一種來自他人的支持措施,因?yàn)橛邢嗨频纳罱?jīng)歷,因而可為其他同伴提供實(shí)用的疾病管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)[13],其影響廣泛,不僅包括臨床效果,如生活質(zhì)量或住院率,也包括對(duì)個(gè)人情緒的影響,如理解和信任的感情[14]。同伴支持宣教的開展,增強(qiáng)了新入院患兒父母認(rèn)同感和激勵(lì)態(tài)度?;純喝朐汉?,護(hù)理人員和藹的態(tài)度向患兒父母做好健康宣教,使患兒父母盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,消除陌生感。在對(duì)他們宣教的過程中,同伴支持者作為“過來人”傳授自己的經(jīng)驗(yàn),能夠更好的取得彼此的信任,為新入院患兒父母提供了有效的社會(huì)心理支持。引導(dǎo)新入院患兒父母達(dá)到指導(dǎo)-合作和共同參與照顧護(hù)理患兒的目的。能盡快的適應(yīng)從家庭護(hù)理到醫(yī)院護(hù)理的轉(zhuǎn)變。生活上多給予關(guān)心和體貼,營造溫馨和諧舒適的治療環(huán)境。增進(jìn)患兒父母與醫(yī)護(hù)人員的信任感。護(hù)理人員再通過檢驗(yàn)陪護(hù)人掌握的護(hù)理技術(shù),來對(duì)比掌握情況的深淺并逐一引導(dǎo)提高。這樣,通過一系列的幫教對(duì)比,共同提高的活動(dòng),最終提高對(duì)患兒的照護(hù)水平。

    本次研究表明,同伴支持宣教協(xié)同舒適護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施,觀察組住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組,舒適護(hù)理可以幫助患兒有效的緩解病癥,緩解患兒父母的情緒,可以積極主動(dòng)的配合治療的開展[11]。觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組。說明舒適護(hù)理可以提高患兒及父母的舒適感,安全感、滿足感。護(hù)理人員的護(hù)理工作得到了認(rèn)可。有效的改善了護(hù)患關(guān)系。

    綜上所述,在小兒心內(nèi)科病房,舒適護(hù)理具有重要的臨床意義,可以幫助患兒及父母改善情緒,縮短患兒的住院時(shí)間,提高患兒父母的滿意度,提高護(hù)理質(zhì)量。

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    作者簡介:

    宋敏,女,1978年,本科,主管護(hù)師,武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心(武漢市兒童醫(yī)院)心血管風(fēng)濕免疫科,曾小燕,女,副主任護(hù)師(1974-),武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心(武漢市兒童醫(yī)院)心血管風(fēng)濕免疫內(nèi)科,從事兒科臨床護(hù)理及管理工作。

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