快速康復(fù)外科護(hù)理在肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用

摘要：目的探討快速康復(fù)外科護(hù)理在肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法從我院收治的肝癌患者中抽選84例作為臨床研究對(duì)象，所有患者均行肝切除手術(shù)治療。隨機(jī)分組：對(duì)照42例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組42例，采用快速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理在肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理；肝切除；應(yīng)用

肝切除手術(shù)是治療肝臟良性或惡性腫瘤疾病、肝內(nèi)結(jié)石等疾病的重要方法。這種手術(shù)對(duì)患者的身體造成很大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、胸腔積液、尿道感染、肺部感染、腹腔出血等并發(fā)癥[1]。若要保證手術(shù)治療效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，則需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取84例肝癌患者作為此次研究對(duì)象，入選年限2015年4月至2016年4月。所有患者均行肝切除手術(shù)治療。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組：男22例，女20例；年齡48-70歲，平均年齡（58.84±4.66）歲；左半肝切除30例，右半肝切除12例。對(duì)照組：男21例，女21例；年齡48-72歲，平均年齡（58.10±4.85）歲；左半肝切除32例，右半肝切除10例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)，健康教育，術(shù)中安置鼻胃管、導(dǎo)尿管，術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理，等等。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理：第一，術(shù)前護(hù)理。①心理干預(yù)。護(hù)理人員向患者詳細(xì)說明疾病的檢查及治療過程，并說明手術(shù)治療的效果及安全性，增強(qiáng)患者的治療信心。②術(shù)前指導(dǎo)患者臥床排尿，使患者能夠盡早下床排尿，避免留置尿管。③術(shù)前加強(qiáng)訪視，讓患者了解手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，并安撫患者的情緒，防止患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性[2]。④告訴患者術(shù)前一天的晚上進(jìn)食清淡、半流質(zhì)的食物，但不能吃太多。第二，術(shù)中護(hù)理。①在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)理人員以親切、禮貌的語言與患者溝通，安撫患者的情緒，防止患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。②調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度，維持在20-25℃，防止患者受寒，保證患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。③要求手術(shù)醫(yī)師盡職盡責(zé)，及時(shí)開始手術(shù)，避免患者等候時(shí)間過長，在保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡快完成手術(shù)。④以微創(chuàng)觀念指導(dǎo)手術(shù)操作，盡量減少對(duì)患者身體的傷害。第三，術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后指導(dǎo)患者按照術(shù)前訓(xùn)練的方法及時(shí)排尿，防止膀胱過度充盈引起傷口疼痛及尿潴留。②嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并控制好輸液速度，防止患者的膀胱因輸液速度過快而在麻醉消失前就已經(jīng)充盈，不能自主排尿。③術(shù)后采用鎮(zhèn)痛泵或者止痛藥對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)，指導(dǎo)患者做其他事情來轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，緩解疼痛。④鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，包括下床洗臉、進(jìn)食、散步等，從而避免深靜脈血栓、腹脹等并發(fā)癥[3]。⑤指導(dǎo)患者正確的深呼吸及咳嗽方法，預(yù)防肺部感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

與對(duì)照組相比，觀察組患的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3.討論

肝切除術(shù)是一種手術(shù)治療方式，在臨床中主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性的肝部病變。雖然手術(shù)治療效果確切，但是很多患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)較大，術(shù)后并發(fā)癥多，所以，有必要在肝切除圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)，降低死亡率[4]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其核心理念為快速康復(fù)理念。本次研究對(duì)其在肝切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果做了探討，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，采用快速康復(fù)外科護(hù)理的患者其手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理對(duì)肝切除術(shù)圍手術(shù)期的處理措施做了系統(tǒng)的優(yōu)化，包括優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，優(yōu)化手術(shù)流程及提高手術(shù)質(zhì)量，緩解患者的疼痛反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)施預(yù)防性的措施以避免術(shù)后并發(fā)癥，等等。在快速康復(fù)外科護(hù)理的作用下，肝切除患者的術(shù)后恢復(fù)情況良好，恢復(fù)速度加快，并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上，快速康復(fù)外科護(hù)理在肝切除圍手術(shù)期的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何婷婷，楊英. 快速康復(fù)外科理念在肝移植手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2016，56（11）：1144-1145.

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