摘要:目的:分析無創(chuàng)呼吸機治療支氣管哮喘合并心衰患者時的護理要點。方法:選取2015年06月~2016年10月在我院收治的支氣管哮喘合并心衰患者84例,隨機分為觀察組(42例)與對照組(42例),觀察組患者給予綜合護理,對照組患者給予常規(guī)護理。觀察并比較兩組患者的相關(guān)觀察指標。結(jié)果:觀察組患者的病情好轉(zhuǎn)時間(46.00±11.00)min、PaCO2(44.50±2.61)mmHg、呼吸機使用時間(2.40±0.60)d與對照組患者的病情好轉(zhuǎn)時間(59.00±13.00)min、PaCO2(55.61±3.03)mmHg、呼吸機使用時間(3.80±0.80)d相比明顯降低;觀察組患者的PaO2(85.03±4.20)mmHg與對照組患者的PaO2(67.00±5.34)mmHg相比明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:無創(chuàng)呼吸機治療支氣管哮喘合并心衰患者時,應用綜合護理能夠有效縮短患者應用呼吸機的時間,改善其血氣分析。
關(guān)鍵詞:無創(chuàng)呼吸機;支氣管哮喘;心衰;護理要點
支氣管哮喘、心衰是臨床較常見的危重疾病,尤其支氣管哮喘合并心衰患時,其病情更加嚴重,再加上病情變化迅速,若不能夠進行及時治療,很可能會導致患者死亡[1]。目前,臨床上主要采取無創(chuàng)呼吸機進行輔助通氣治療,有一定的療效,但其也存在一定的缺點,如在治療過程中容易出現(xiàn)胃腸脹氣等并發(fā)癥,進而嚴重影響患者預后。因此,在應用過程中,還需進一步加強相關(guān)護理干預[2]。本研究為了更好地分析無創(chuàng)呼吸機治療支氣管哮喘合并心衰患者時的護理要點,特在我院選取2015年06月~2016年10月支氣管哮喘合并心衰患者84例,收集資料進行分析,現(xiàn)匯報如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年06月~2016年10月在我院收治的支氣管哮喘合并心衰患者84例,隨機分為觀察組(42例)與對照組(42例)。觀察組中,男26例,女16例,年齡28歲~58歲,平均年齡(43.20±15.00)歲,病程6~22年;對照組中,男27例,女15例,年齡27歲~59歲,平均年齡(43.60±15.05)歲,病程5~22年。兩組患者的性別、病程等一般資料均沒有明顯差別,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
兩組均應用無創(chuàng)呼吸機(偉康公司生產(chǎn)的,型號:BiPAP Vision)進行治療,選用合適的鼻面罩,連接濕化器,選擇自主/定時通氣模式,設(shè)置相關(guān)參數(shù),即呼氣相對壓力4~8cmH2O,呼吸頻率為15~20次/min,氧濃度為4~8L/min,吸氣相對壓力為10~20cmH2O。對照組患者給予常規(guī)護理,即給予患者健康教育、飲食指導、翻身、扣背等護理措施;觀察組患者給予綜合護理,具體措施如下:心理護理:主動與患者溝通交流,向患者簡單介紹呼吸機的相關(guān)知識,如使用方法、注意事項等,還可以介紹其治療成功的案例,取得患者積極配合;上機前護理:清除患者呼吸道分泌物,及時吸痰,保持其呼吸道通暢,同時嚴格檢查呼吸機管道連接、運行等情況,并掌握無創(chuàng)呼吸機的使用適應證、工作流程等;病情觀察:嚴密觀察并及時準確記錄患者基本生命體征、意識、動脈血氣等,同時注意患者有沒有任何不適表現(xiàn),如出現(xiàn)異常情況,及時告知醫(yī)生,并進行相應的處理;胃腸脹氣護理:告知患者在治療過程中,盡可能少說話,可用日常手語等進行溝通,減少張口吸氣頻率,引導患者進行正規(guī)呼吸治療;咽部干燥護理:應用溫度適宜的生理鹽水溫潤患者口腔黏膜,或采用濕化器,增加吸入氧氣濕度等;皮膚完整性受損:根據(jù)患者實際情況來選擇型號大小適宜的鼻面罩,同時適當調(diào)整固定帶的松緊度。
1.3評價指標
觀察并比較兩組患者的相關(guān)觀察指標。相關(guān)觀察指標主要包括病情好轉(zhuǎn)時間、PaO2、PaCO2、呼吸機使用時間。
1.4統(tǒng)計學處理
采用spss17.0統(tǒng)計學軟件對表中數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,采用 ±s表示計量資料,采用百分率(%)表示計數(shù)資料,采用 檢驗比較計數(shù)資料,采用t檢驗比較組間計量資料,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組患者的病情好轉(zhuǎn)時間、PaCO2、呼吸機使用時間與對照組患者相比明顯降低;觀察組患者的PaO2與對照組患者相比明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。
3 討論
支氣管哮喘合并心衰的臨床治療方法有很多,強心、吸氧等內(nèi)科常規(guī)治療方法可改善患者癥狀,但療效有限。無創(chuàng)呼吸機在改善支氣管哮喘合并心衰患者的氣體交換、生命體征的同時,還可減輕心臟前后負荷,糾正心衰,有很好的療效,但若缺乏理想的護理方法,患者的治療效果將大大降低,并發(fā)癥也會進一步提高[3]。因此,在無創(chuàng)呼吸機治療過程中,選擇有效的護理措施是提高其治療成功率的關(guān)鍵性步驟。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的病情好轉(zhuǎn)時間、PaCO2、呼吸機使用時間與對照組患者相比明顯降低;觀察組患者的PaO2與對照組患者相比明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜合護理中,通過主動與患者溝通交流,向患者簡單介紹呼吸機的相關(guān)知識,能夠改善其精神上、心理上的壓力,使其更好地配合醫(yī)務人員的工作;上機前,保持患者呼吸道通暢,并檢查呼吸機管道連接、運行等情況,可有效提高通氣效果;做好病情觀察,可及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化,并給予相應的處理,改善患者的預后;患者盡可能用手語進行溝通,減少張口吸氣頻率,可避免胃腸脹氣的發(fā)生;應用溫度適宜的生理鹽水溫潤患者口腔黏膜,或采用濕化器,可補充通氣過程中所喪失的水分,避免咽部干燥的發(fā)生;根據(jù)患者實際情況來選擇型號大小適宜的鼻面罩,適當調(diào)整固定帶的松緊度,能夠在保證通氣持續(xù)性的同時,有效維持患者皮膚組織的完整性。
綜上所述,對于應用無創(chuàng)呼吸機治療的支氣管哮喘合并心衰患者來說,應用綜合護理可有效提高患者的通氣質(zhì)量,改善其預后水平。
參考文獻:
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[3] 范菁菁 .Bi PAP 呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會 [J]. 中國醫(yī)藥導報,2012,9(20):136-138.