氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用的效果觀察

摘要：目的：分析小兒肺炎采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療過程中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的效果。方法：選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的92例小兒肺炎患兒作為研究對象，采用隨機(jī)分組法將其均分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，兩組患兒均行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)體化護(hù)理，比較兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療有效率（93.48%）明顯高于對照組患兒的治療有效率（65.22%）；實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、羅音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療小兒肺炎采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過程中，需做好個(gè)體化的護(hù)理工作，以提高治療效果，促進(jìn)患兒及早恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：氧氣驅(qū)動(dòng)；霧化吸入；布地奈德；小兒肺炎；個(gè)體化護(hù)理

兒童呼吸道的防御機(jī)制尚未發(fā)育完善，極易發(fā)生肺炎，且發(fā)病時(shí)間無季節(jié)特異性。為避免病情進(jìn)展危及患兒生命，以及保障患兒正常發(fā)育，兒童一旦出現(xiàn)肺炎需及早予以治療[1]。布地奈德屬于常見的糖皮質(zhì)激素，常用于治療小兒肺炎，其主要特點(diǎn)為藥物對局部抗炎具有高效性，此外布地奈得與糖皮質(zhì)醇受體具有較高的結(jié)合力，因此對氣道黏膜的炎癥治療具有較好的效果。布地奈德采用霧化吸入的方式吸收，藥物分子可直接作用于患兒咽喉部，對病理因素造成的局部痙攣具有較好的改善作用[2]。由于布地奈德的用藥安全性較高，該藥物適合用于消除嬰幼兒由肺炎造成的咽部炎癥及水腫。由于患兒一般年齡較小，如未能悉心護(hù)理極易影響治療效果，本次研究探討了小兒肺炎患者采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療過程中，增加實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2016年10月期間我院收治的92例小兒肺炎患兒作為研究對象，所有患兒家長均對本次研究知情同意并簽署了知情同意書，所有患兒的診斷均符合小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)分組法將其均分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，實(shí)驗(yàn)組有男24例，女22例，患兒年齡均均介于3-8歲，平均（5.67±1.24）歲，體重均介于15-24kg，平均（21.02±2.1）kg；對照組有男25例，女21例，患兒年齡均均介于2-9歲，平均（5.58±1.10）歲，體重均介于16-23kg，平均（20.34±1.9）kg。本次研究需排除對本次研究中應(yīng)用藥物有過敏史或未通過過敏試驗(yàn)的患兒，排除合并呼吸衰竭的患兒，排除合并心力衰竭或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。兩組患兒的一般資料差異不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患兒均采用臨床常規(guī)治療方式治療，根據(jù)痰液病原菌藥敏報(bào)告等輔助檢查結(jié)果，合理選擇抗生素，并根據(jù)患兒具體表現(xiàn)酌情給予退熱、止咳、化痰等對癥治療。此外兩組患兒均采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德混懸（H20140474 AstraZeneca Pty Ltd），每日吸入0.4mg，如患兒年齡超過7歲可酌情加量至0.8mg/d，每次霧化時(shí)間控制在10min左右，每日吸入量控制在2-4次內(nèi)吸入，連續(xù)治療7d[3]。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：每日按時(shí)開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度至適宜，為患兒清理呼吸道內(nèi)分泌物，監(jiān)測患兒的體征（心率、脈搏、體溫、血壓、血氧飽和度）及一般狀態(tài)（意識、面色、呼吸、皮膚黏膜），注意記錄痰液的量及顏色，囑家長治療期間需清淡飲食，多食用易消化，高蛋白、營養(yǎng)豐富的事物，少食用油膩及辛辣刺激食物[4]。

個(gè)體化護(hù)理：在為患兒霧化前，需保證現(xiàn)用現(xiàn)配置，做好對患兒家長的健康教育工作，包括入院宣教、疾病知識講解、治療手段、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)家長做好日常對患兒的保護(hù)工作，以免由于疏忽造成病情加重[5]。霧化溫度保持22-26℃，剛開始做霧化吸入操作時(shí)，需以小劑量為主，逐漸增加吸入劑量并過度為特定量?；純阂巳∽唬ɑ騻?cè)臥位）進(jìn)行霧化吸入，如患兒哭鬧不停，可采用玩具逗患兒，將其注意力轉(zhuǎn)移，待患兒哭鬧停止后，在行霧化吸入，霧化吸入治療后，護(hù)理人員需輕拍患兒背部，以利于在震動(dòng)作用下，痰液可迅速經(jīng)氣管、支氣管排除體外。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后觀察患兒的治療效果及臨床癥狀（退熱、咳嗽、肺部羅音）消失情況。將治療效果分為三個(gè)等級，即顯效、有效、無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后7d內(nèi)，咳嗽、氣喘、肺部羅音等臨床癥狀消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后7d內(nèi)，咳嗽、氣喘、肺部羅音等臨床癥狀緩解；無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后7d內(nèi)，咳嗽、氣喘、肺部羅音等癥狀未緩解甚至加重。總有效=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效人數(shù)為43例，其治療有效率為93.48%；對照組患兒的總有效人數(shù)為30例，其治療有效率為65.22%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2比較兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、羅音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3、討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療過程中，如患兒不配合治療，極易造成管路的扭曲，在儀器運(yùn)轉(zhuǎn)中，管路扭曲會造成高壓氧沖擊管路，造成導(dǎo)管接頭脫出。個(gè)體化護(hù)理指的是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患兒家長做好健康教育工作，在家長的協(xié)助看護(hù)下，保證管路的通暢度[6]。由于患兒呼吸道的比較脆弱，因此在霧化吸入過程中護(hù)理人員還需做好對患兒的監(jiān)測工作以提高治療效果。

綜上所述，護(hù)理人員在為小兒肺炎患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療的過程中，配合個(gè)性化護(hù)理方法，有助于提高治療效果，促進(jìn)患兒快速康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡華.個(gè)體化護(hù)理用于氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎46例的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：321-322.

[2]逯霞，王光敏.霧化吸入布地奈德對小兒肺炎炎性狀態(tài)的影響及護(hù)理研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2386-2388.

[3]劉華.霧化吸人布地奈德對小兒肺炎炎性狀態(tài)的影響及護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：3.

[4]Hu Jian. Individual nursing care for 35 cases of observation of oxygen atomizing inhalation of budesonide in the treatment of pediatric pneumonia [J]. drug evaluation，2016，13（9）：39-42.

[5]崔巖.喜炎平聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效與護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：281-282.

[6]李瑩.氧動(dòng)霧化吸入在臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：191-192.