整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮次全切除患者術(shù)后康復(fù)的影響

摘要：目的：探討整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的120例接受腹腔鏡子宮次全切除的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法分為常規(guī)組與整體組各60例，對(duì)兩組患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：整體組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、NRS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，SF-36評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡子宮次全切除患者的臨床護(hù)理中采取整體護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并能減少疼痛刺激，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；腹腔鏡子宮次全切術(shù)；術(shù)后康復(fù)；影響

子宮次全切除術(shù)雖然符合微創(chuàng)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，但還是會(huì)不可避免的對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，例如術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等問(wèn)題，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量造成不良影響[1]。因此如何進(jìn)一步促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是目前科室研究的主要課題。本次研究基于以上背景，探討了整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮次全切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，希望能為臨床護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年3月～2016年4月，選取我院婦產(chǎn)科收治的120例接受腹腔鏡子宮次全切除的患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)信封法分為常規(guī)組與整體組各60例，常規(guī)組年齡35～46歲，平均（39.87±2.07）歲，病癥包括24例子宮腺肌病、21例子宮肌瘤，15例頑固性功血；整體組年齡33～47歲，平均（39.54±2.13）歲，病癥包括25例子宮腺肌病、19例子宮肌瘤、16例頑固性功血。兩組患者組間基線資料進(jìn)行獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前備皮、腸道準(zhǔn)備，術(shù)后心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測(cè)，6h后指導(dǎo)進(jìn)行床上活動(dòng)，肛門(mén)恢復(fù)排氣后給予低糖低脂的流食，拔除導(dǎo)尿管后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

整體組根據(jù)馬斯洛需求層次理論予以整理護(hù)理，具體措施包括：①環(huán)境護(hù)理。為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)消毒，控制溫濕度，滿(mǎn)足患者基本需求。②疼痛護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需給予患者人文關(guān)懷和心理支持，增強(qiáng)其康復(fù)信心，緩解生理疼痛，可通過(guò)談心、觀看電視節(jié)目、聽(tīng)音樂(lè)等方式分散患者注意力，在術(shù)后1d晨間和晚間給予吸氧，并可在患者雙側(cè)肩部放置熱水袋，指導(dǎo)患者做術(shù)后恢復(fù)體操。③術(shù)后鍛煉。術(shù)后當(dāng)天搖高床頭，患者取半坐臥位，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身進(jìn)行下肢活動(dòng)，術(shù)后1d指導(dǎo)其進(jìn)行上下肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持耐受性；術(shù)后2d進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)和床邊坐起練習(xí)，并根據(jù)病情康復(fù)程度進(jìn)行站位練習(xí)，患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后拔除深靜脈插管，能自主下床活動(dòng)后拔除導(dǎo)尿管。④飲食護(hù)理。術(shù)后患者清醒狀態(tài)下給予500mL生理鹽水口服，術(shù)后1d進(jìn)食清流質(zhì)食物，第2d可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以果汁、稀飯、藕粉為主，5d后可恢復(fù)正常飲食，囑患者以高熱量、高蛋白、高維生素和碳水化合物的食物為止，禁食辛辣刺激和高鈉高脂食物。⑤按摩護(hù)理。術(shù)后6h待患者生命指征穩(wěn)定后可進(jìn)行按摩，取平臥位，以熱水袋（60℃）對(duì)患者腹部進(jìn)行熱敷，注意防止?fàn)C傷，然后用手掌緊貼患者體表，以順時(shí)針從上腹部朝胃部進(jìn)行按摩，以患者能耐受為宜，注意避開(kāi)手術(shù)切口。

1.3觀察指標(biāo)

持續(xù)護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)兩組患者術(shù)后康復(fù)情況進(jìn)行觀察對(duì)比：①疼痛評(píng)分以NRS數(shù)字模擬量表進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛難以忍受。②生活質(zhì)量以SF-36量表進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分，分值越高表示生活質(zhì)量質(zhì)量越高。③其余指標(biāo)包括首次下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

整體組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、NRS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，SF-36評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。如表1。

3 討論

在女性出現(xiàn)嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位、子宮脫垂、頑固性子宮出血以及子宮肌瘤等病癥時(shí)，為了避免病情惡化，不得不進(jìn)行子宮切除術(shù)，患者通常要承受手術(shù)帶來(lái)的疼痛和創(chuàng)傷，且容易發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成一定影響。因此采取有效的護(hù)理方法對(duì)改善患者預(yù)后意義重大。整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理念為主導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣荛_(kāi)展的系統(tǒng)化臨床護(hù)理管理模式[2]，其主要目標(biāo)是根據(jù)患者實(shí)際需求提供個(gè)性化護(hù)理程序，在近年來(lái)臨床各科室中應(yīng)用廣泛。本次研究結(jié)果表明：整體組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、NRS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，SF-36評(píng)分明顯高于常規(guī)組，P<0.05。原因分析為：①環(huán)境護(hù)理可通過(guò)改變外界環(huán)境的舒適度，提高患者耐受性和心理舒適度，有利于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；②疼痛護(hù)理、術(shù)后鍛煉和按摩均可降低術(shù)后切口疼痛和肩痛程度，通過(guò)熱敷、音樂(lè)療法、體位鍛煉等方式可逐步提高患者疼痛的耐受性，按摩則能在促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的同時(shí)緩解疼痛帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，可有效降低術(shù)后NRS評(píng)分[3]。③飲食指導(dǎo)可增強(qiáng)患者術(shù)后免疫力和營(yíng)養(yǎng)吸收功能，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，有利于提高患者生活質(zhì)量，加快康復(fù)速度。

綜上，在腹腔鏡子宮次全切除患者的臨床護(hù)理中采取整體護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并能緩解患者術(shù)后疼痛，改善生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆巖.整體護(hù)理在腹腔鏡子宮次全切除圍術(shù)期的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（10）：960-960.

[2]張美榮，唐慧，周珂.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)病人的整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，39（3）：698-699.

[3]蔣泰君.腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期整體護(hù)理體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（2）：127-127.