比較觀察X線平片、CT和MRI在檢查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者早期腕關(guān)節(jié)病變中的作用

摘要：目的：本文主要對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者的早期腕關(guān)節(jié)病變檢查之中應(yīng)用X線平片、CT和MRI的診斷價(jià)值，了解其準(zhǔn)確性。方法：選2014年05月份到2017年05月份在我院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者50例，全部患者都采取X線平片、CT和MRI掃描檢查，將掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者之中，CT檢測(cè)出32例64個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)早期病變，X線平片檢測(cè)出21例42個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)早期病變，而MRI檢測(cè)之中100個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨侵蝕病變，X線平片、CT和MRI掃描結(jié)果存在一定的差異，將數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)之間存在較大的差距，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者早期腕關(guān)節(jié)病變的診斷之中應(yīng)用MRI或者是CT，能夠明確診斷出患者病灶，為患者臨床治療提供參考，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：X線平片；MRI；CT；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；腕關(guān)節(jié)病變

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）屬于臨床常見多系統(tǒng)性的自身免疫疾病，主要為多關(guān)節(jié)慢性炎性、周圍性與對(duì)稱性疾病[1]。主要臨床表現(xiàn)是功能降低、受累的關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等，有反復(fù)性與持續(xù)性發(fā)作的特征，如果沒有及時(shí)治療會(huì)致殘，所以需要早診斷與早治療[2]。本次探究了在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者診斷中應(yīng)用X線平片、CT和MRI診斷的價(jià)值，現(xiàn)作以下陳述：

1.研究資料和診斷方法

1.1研究的資料

選2014年05月份到2017年05月份在我院治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者50例，全部患者都采取X線平片、CT和MRI掃描。所選的患者中有19例為男性患者，有31例為女性患者；年齡最小和年齡最大的患者分別是27歲-72歲，年齡的均值是（43.76±2.53）歲。

1.2診斷的方法

X線平片：患者均采取數(shù)字化的攝片檢查，進(jìn)行常規(guī)的雙手腕進(jìn)行拍攝，對(duì)骨質(zhì)發(fā)、掌指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)和等是否有異常進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)間隙和周圍軟組織改變情況進(jìn)行分析。

CT：對(duì)病患的左腕和右腕進(jìn)行掃描，將中心線對(duì)準(zhǔn)背側(cè)軟組織，掃描層厚一般為2.00mm，進(jìn)行連續(xù)掃描。

MRI：通過MRI掃描機(jī)0.5TMR診斷，患者取仰臥位，并對(duì)左腕和右腕進(jìn)行掃描，掃描序列包含冠狀位的SE-T1WI，TE15MS，TR400-500MS，全部掃描的層厚為3毫米，矩陣設(shè)置192mm×256mm，視野為20mm×15mm，進(jìn)行兩次采集，掃描完另一側(cè)腕關(guān)節(jié)時(shí)則對(duì)另一個(gè)進(jìn)行掃描。

1.3統(tǒng)計(jì)的方法

對(duì)本次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（n%）表示，各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

在50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者之中，CT檢測(cè)出32例64個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)早期病變，X線平片檢測(cè)出21例42個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)早期病變，而MRI檢測(cè)之中100個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨侵蝕病變，X線平片、CT和MRI掃描結(jié)果存在一定的差異，將數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)之間存在較大的差距，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，影像學(xué)檢查在骨科診斷中得到了廣泛應(yīng)用，具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)勢(shì)，有利于對(duì)患者的病情進(jìn)行全面性的探查，以此來為其疾病的治療提供重要依據(jù)[3]。X線平片屬于一種傳統(tǒng)的影像學(xué)診斷方式，操作簡(jiǎn)單，檢查成本較低，但是這種檢查方式會(huì)受到諸多因素的影響，漏診率與誤診率較高。CT診斷技術(shù)屬于一種先進(jìn)的診斷方式，其掃描速度更快，掃描圖像的清晰度更高，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于各種疾病的診斷中。研究顯示，采用螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行診斷，具有全面、快速等諸多優(yōu)點(diǎn)，掃描完成之后，對(duì)圖像采用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行重建，最終促使三維立體圖像形成，有利于對(duì)圖像進(jìn)行多角度、全方位的分析[4]。特別在對(duì)患者進(jìn)行X線平片的檢查過程中，因?yàn)榛颊叩墓墙Y(jié)構(gòu)可能會(huì)出現(xiàn)相互重疊的現(xiàn)象，所以會(huì)在很大程度上影響診斷結(jié)果，而采用螺旋CT對(duì)其進(jìn)行診斷，則其優(yōu)越性顯著[4]。而MRI能夠較為清晰地反映軟組織及斷層之間的情況，在骨關(guān)節(jié)的診斷之中其優(yōu)勢(shì)十分顯著。本次研究中顯示，在50例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者之中，CT檢測(cè)出32例64個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)早期病變，X線平片檢測(cè)出21例42個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)早期病變，而MRI檢測(cè)之中100個(gè)腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)了骨侵蝕病變，MRI的診斷結(jié)果高達(dá)100%，X線平片、CT和MRI掃描結(jié)果存在一定的差異，將數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)之間存在較大的差距，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。但是因?yàn)镸RI的檢查成本比X線平片、CT更高，因此在臨床上進(jìn)行病情診斷時(shí)，首選還是X線平片。如若X線平片檢查結(jié)果無法為病情診斷提供科學(xué)的依據(jù)時(shí)，則可以進(jìn)行CT或MRI檢查。

概而言之，在對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者早期腕關(guān)節(jié)病變的診斷之中應(yīng)用MRI或者是CT，能夠明確診斷出患者病灶。如果患者的病情較為嚴(yán)重，則可以應(yīng)用CT、MRI對(duì)其進(jìn)行檢查，將病變情況清楚的顯示出來，以此保障能夠?yàn)榛颊咧贫ㄈ?、科學(xué)的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬文博，周玲莉，王炎焱，李俊秀，唐杰. 高頻彩超與磁共振成像對(duì)類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)早期病變的診斷價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，（06）：41-44.

[2]黎見明. MRI和CT影像學(xué)方法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷、治療及預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，（01）：1-3.

作者簡(jiǎn)介：

邱勇剛，出生年月：1987年2月，性別：男，民族：漢族，籍貫：湖北省仙桃市，當(dāng)前職稱：住院醫(yī)師，學(xué)歷：本科，研究方向：醫(yī)學(xué)影像診斷