產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及相關(guān)護(hù)理措施

摘要：產(chǎn)后抑郁癥是最常見(jiàn)的一種產(chǎn)褥期綜合征，它不僅影響產(chǎn)婦自身的健康、婚姻與家庭，而且對(duì)嬰兒也會(huì)產(chǎn)生多種不良影響。對(duì)產(chǎn)婦給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可明顯預(yù)防和減輕產(chǎn)后負(fù)性情緒。因此，本文主要對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥；預(yù)防；護(hù)理

一、資料與方法

1、一般資料

產(chǎn)后抑郁癥的患者160例，年齡18～46歲，平均年齡29歲。對(duì)照組80例，初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，其中剖宮產(chǎn)25例，新生兒性別不理想40例，分娩后產(chǎn)婦對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色不適應(yīng)10例，新生兒發(fā)育畸形3例，胎兒死亡2例。觀察組80例，初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，其中剖宮產(chǎn)26例，新生兒性別不理想39例，分娩后產(chǎn)婦對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色不適應(yīng)11例，新生兒發(fā)育畸形3例，死亡1例，治療時(shí)間平均為3周。

2、方法

對(duì)照組抑郁癥患者分娩后給予常規(guī)藥物治療，抗抑郁藥阿米替林，每天2次，每次25mg，并監(jiān)督患者服用藥物，給予基本飲食。觀察組抑郁癥患者分娩后給予抗抑郁癥藥物阿米替林每天2次，每次25mg常規(guī)治療的同室，給予有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，充分利用同時(shí)效應(yīng)多角度心里干預(yù)。護(hù)士要熱情周到，主動(dòng)介紹病室環(huán)境，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感，每天多次與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，處處表現(xiàn)為關(guān)心愛(ài)護(hù)她們，及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭方面的壓力，給予患者及家屬信心，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，消除患者焦慮、恐懼情緒，病情很快得到好轉(zhuǎn)。3個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件，所獲數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

對(duì)照組顯效30例，占37.5%，有效24例，占30.0%，無(wú)效26例，占32.5%，總有效率67.5%。觀察組顯效70例，占87.5%，有效6例，占7.5%，無(wú)效4例，占5.0%，總有效率95.0%。

三、從心理學(xué)角度討論

1、“產(chǎn)后抑郁癥”和“產(chǎn)后抑郁癥狀”的區(qū)別

抑郁癥狀包括心境低落，快感缺乏，精神減退，沮喪消沉等，這一比率超過(guò)了50%。但抑郁癥需要經(jīng)過(guò)精神診斷，其標(biāo)準(zhǔn)中常見(jiàn)的有美國(guó)的DSM系統(tǒng)，WHO的ICD系統(tǒng)，中國(guó)的CCMD系統(tǒng)，這些系統(tǒng)的共通性是：①達(dá)到一定數(shù)目癥狀種類(lèi)，不能單憑一兩種來(lái)診斷；②癥狀達(dá)到一定的嚴(yán)重程度；③出現(xiàn)癥狀達(dá)到一定的時(shí)間（兩周），并且不能自行緩解④已排除其它原因或疾病引起類(lèi)似癥狀的可能性。

2、激素水平的急劇變化

在妊娠期間，孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)及持續(xù)的雌激素缺乏可能導(dǎo)致情緒抑郁。妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁相關(guān)。中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5- 羥色胺（5- HT）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）。

四、相關(guān)護(hù)理措施

1、預(yù)防

（1）入院前孕婦分娩知識(shí)宣教，讓孕婦及親密家庭人員明白抑郁是產(chǎn)后最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，容易引起產(chǎn)婦抑郁的問(wèn)題如母親角色轉(zhuǎn)換，嬰兒哺乳問(wèn)題等，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)孕婦及親密家庭人員進(jìn)行心理護(hù)理培訓(xùn)。（2）讓親密家庭人員積極和孕、產(chǎn)婦交流溝通，激發(fā)孕、產(chǎn)婦對(duì)周?chē)挛?、生活的興趣，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，擔(dān)心、焦慮等，從而避免發(fā)展成抑郁癥，并講解產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)知識(shí)。（3）親密家庭人員為產(chǎn)婦提供親密、舒適的家庭休養(yǎng)環(huán)境，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的生活需要，更多關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，隨時(shí)進(jìn)行心理、生活的幫助，如鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心，幫助產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉，使產(chǎn)婦放松身心，產(chǎn)生愉悅的情緒。

2、護(hù)理措施

（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言技巧分析解決病人所面臨的問(wèn)題。積極主動(dòng)地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度、作息時(shí)間、主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，合理安排病房。向患者和家屬耐心細(xì)致的講解產(chǎn)后抑郁癥的有關(guān)知識(shí)、治療方法及護(hù)理措施，體諒患者焦慮緊張情緒并給予心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，取得患者和家屬的理解和信任，以便于建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）教育產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色。做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳。由于產(chǎn)婦缺乏有關(guān)妊娠和育兒方面的知識(shí)，護(hù)理人員利用幻燈片、圖表、錄像、電視講座，墻上宣傳欄，和舉辦講座等方式，向產(chǎn)婦和家屬宣傳妊娠期和產(chǎn)褥期母體所發(fā)生的生理及內(nèi)分泌等方面的變化，母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)，介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、喂養(yǎng)方法、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)及育嬰知識(shí)，指導(dǎo)他們?nèi)绾斡^察護(hù)理新生兒，如新生兒吐奶、新生兒黃疸，部分女?huà)氤霈F(xiàn)陰道分泌物增多及假月經(jīng)等新生兒最常見(jiàn)的現(xiàn)象的觀察與護(hù)理，教會(huì)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)照顧新生兒。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉，盡早恢復(fù)健康盡快適應(yīng)母親角色。（3）創(chuàng)建寬松和諧的家庭環(huán)境。充滿(mǎn)和諧歡樂(lè)的家庭環(huán)境會(huì)讓產(chǎn)婦充滿(mǎn)幸福和安全感，所有的家庭成員特別是丈夫，更要對(duì)產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行關(guān)心和尊重，廢除封建傳統(tǒng)的重男輕女的生育觀念，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與嬰兒接觸，促進(jìn)母子間的感情，讓產(chǎn)婦意識(shí)到親情的重要，感受到家庭的溫暖，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立生活信心，緩解心理壓力與不良情緒的影響，積極的配合治療，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒的身心健康。（4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員使用溫和的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，甜蜜的笑臉對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極向上的啟發(fā)、誘導(dǎo)暗示和心理情感支持。向產(chǎn)婦講解沉默寡言、憂(yōu)慮恐懼、緊張憤怒等不良情緒對(duì)身體恢復(fù)產(chǎn)生的負(fù)面影響，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬尤其是丈夫盡量抽出時(shí)間陪伴，增加夫妻間的情感交流。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)，逐步緩解患者抑郁情緒，達(dá)到減少抑郁情緒，恢復(fù)健康的目的。

3、藥物干預(yù)

首先，通過(guò)乳汁會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不利影響的藥物需謹(jǐn)慎使用。其次，荷爾蒙治療也有一定的療效。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥有時(shí)也會(huì)用于產(chǎn)后抑郁的母親，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)這些藥物不會(huì)出現(xiàn)在乳汁中，對(duì)于哺乳相對(duì)安全。

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