精神分裂癥合并2型糖尿病患者飲食護(hù)理干預(yù)價值分析

摘要：目的 分析精神分裂癥合并2型糖尿病患者的飲食護(hù)理干預(yù)價值。方法 于2014年3月至12月在我院就診的精神分裂癥合并2型糖尿病患者中選取44例，隨機(jī)劃分為兩組，兩組患者均按照精神分裂癥的常規(guī)治療和護(hù)理，對照組患者按其正常飲食，不進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病飲食護(hù)理，比較兩組患者血糖的控制情況及不同護(hù)理時長對血糖的控制情況。結(jié)果 觀察組患者血糖控制的有效率（81.8%）明顯高于對照組（45.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)4周后血糖控制效果明顯，與入院時相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），進(jìn)行8周后，血糖變化平穩(wěn)，與4周時相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥合并2型糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，尤其是長期干預(yù)，可有效提高治療有效率，控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得護(hù)理人員選擇。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；2型糖尿病；飲食護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是精神科常見的一種疾病，病因至今未明確，多在青年緩慢起病，具有感知覺、思維、情感、行為及社會功能等多方面的障礙和不協(xié)調(diào)[1]?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者中患有2型糖尿病者比例接近15.8%，高于普通人群糖尿病發(fā)病率3.2%。由于精神分裂癥患者自制力差，同時受精神障礙的影響，糖尿病患者易饑餓，常導(dǎo)致過飽或過饑，血糖控制差，影響疾病的治療。此次研究分析飲食護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中的價值，具體報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

于2014年3月至12月在我院就診的精神分裂癥合并2型糖尿病患者中選取44例，均符合CCMD-3精神分裂癥和1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者的糖尿病均在精神分裂癥發(fā)病期間發(fā)生，排除因糖尿病致精神分裂癥患者。

隨機(jī)劃分為兩組，觀察組22例，男女比例為9：13，年齡45歲～68歲，平均年齡50.6歲，病程1年～18年，平均病程12.4年。對照組22例，男女比例為7：15，年齡在43歲～ 70歲，平均年齡52.3歲，病程10 個月～19年，平均病程13.2年。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

觀察組和對照組均按照精神科的常規(guī)護(hù)理，對照組患者的飲食不受限制，按照一般正常人飲食。

觀察組患者進(jìn)行糖尿病飲食管理[2]，同時進(jìn)行嚴(yán)格的看護(hù)，防止偷食、搶食等現(xiàn)象發(fā)生。原則：控制總熱量、平衡膳食，規(guī)律進(jìn)餐、持之以恒。

（1）控制總熱能。根據(jù)年齡、身高、體重、活動量，計算出每日所需的總熱能，根據(jù)總熱量，折合成各種食物，使其合理地分布于各餐中。

（2）平衡膳食：在總熱量控制的前提下，選擇多樣化、合理營養(yǎng)的食物。吃主食：粗細(xì)搭配，放寬對主食的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物，占總熱能的55～60%；限脂肪：每日的烹調(diào)油用量最好控制在30g以內(nèi)，并盡量選擇植物油，不吃動物油及煎炸食品，同時還要注意膽固醇的攝入量，占總熱量的20%～30%；補(bǔ)蛋白：建議蛋白質(zhì)的攝入量按1.2～1.5g/kg/d（1～2個雞蛋），占總熱量的10%～15%，動物類蛋白與植物類蛋白各50%；增纖維：每日補(bǔ)充纖維素以25-30g為宜；講營養(yǎng)：增加維生素、礦物質(zhì)攝入。

（3）規(guī)律進(jìn)食，少食多餐，定時定量進(jìn)餐。

（4）多飲水、限制飲酒。

（5）根據(jù)血糖情況及有無并發(fā)癥隨時調(diào)整。

1.3 評價指標(biāo)

比較觀察組和對照組在血糖控制方面的有效率：

有效：連續(xù)觀察4周，空腹血糖恢復(fù)至正常水平；

無效：連續(xù)觀察4周，空腹血糖尚未恢復(fù)至正常水平。

比較觀察組患者在進(jìn)行飲食護(hù)理后4周與入院時血糖的差異和8周后與4周時血糖的差異。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；計量資料使用（±S）表示，采用t檢驗(yàn)比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1有效率比較

與對照組相比，觀察組在進(jìn)行飲食護(hù)理4周后，空腹血糖的控制明顯較好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1：

2.2觀察組不同護(hù)理時長的比較

進(jìn)行飲食護(hù)理后4周與入院時血糖比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），而8周后與4周后血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。具體詳見表2：

1.討論

精神分裂癥和2型糖尿病均為常見疾病，且都屬于慢性疾病。精神分裂癥病程常遷延，反復(fù)發(fā)作、逐漸加重、惡化，最后不僅傷害自己，也可能給社會他人帶來危害。而2型糖尿病的并發(fā)癥多，死亡率高。近年來二者合并出現(xiàn)的病例越來越多。研究發(fā)現(xiàn)，有以下幾種原因?qū)е潞喜F(xiàn)象增多[3]：一是遺傳學(xué)方面，精神分裂癥和2型糖尿病均為多基因遺傳病，二者很可能具有共同的致病基因，由于不同的遺傳背景和環(huán)境導(dǎo)致這些基因表現(xiàn)出不同的表型；二是抗精神藥物，大量研究表明多種抗精神藥物能引起糖代謝紊亂；三是內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互影響，最主要的是下丘腦-垂體-腎上腺軸，一種疾病發(fā)生會增加另一種疾病發(fā)生的風(fēng)險。

精神分裂癥合并糖尿病治療比任意單一疾病治療困難，由于精神分裂癥患者的自制力差，治療依從性低，而糖尿病的治療需要嚴(yán)格的控制飲食，否則會加重糖尿病的病情，同時抗精神病藥物的使用，嚴(yán)重影響糖代謝以及患者對病情的表述，干擾醫(yī)護(hù)人員對臨床療效的判斷，從而延長了住院時間。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者至關(guān)重要，不僅有效控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，降低死亡率，同時還能紓解患者的不良心理情緒，有助于抗精神藥物療效的提高，促進(jìn)患者病情趨于良性轉(zhuǎn)歸，使患者的生活質(zhì)量提高，建議護(hù)理人員在對此類患者進(jìn)行護(hù)理時加強(qiáng)飲食護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]李惠仙，溫云輝，段英.慢性精神分裂癥合并2型糖尿病飲食護(hù)理難點(diǎn)及對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（17）：2214-2215.

[2]高潔.分析慢性精神分裂癥合并2型糖尿病飲食護(hù)理方法[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：165-165.

[3]姜華，程飛.精神分裂癥合并2型糖尿病的臨床研究與分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：82-84.