中藥保留灌腸治療小兒肺炎喘嗽療效觀察及護(hù)理

摘要：目的探討中藥保留灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療小兒肺炎喘嗽的臨床效果。方法將150例肺炎喘嗽患兒隨機(jī)分為兩組，對照組患兒予以抗生素等藥物，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組患兒治療效果優(yōu)于對照組，癥狀消除時間短于對照組，且不良反小。結(jié)論中藥保留灌腸治療能提高小兒肺炎喘嗽的治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎喘嗽 中藥 保留灌腸 護(hù)理

肺炎喘嗽是中醫(yī)領(lǐng)域一種肺系疾病名稱，在小兒時期，尤其是嬰幼兒群體中發(fā)病率較高[1]，具有起病急、發(fā)展快的特點，對患兒健康極為不利。我院將中藥灌腸療法應(yīng)用于小兒肺炎喘嗽治療效果顯著，小兒肺炎喘嗽的治療以調(diào)整飲食，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理為主。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療，取得較好效果，現(xiàn)將療效觀察及護(hù)理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月至2016年4月所收治150 例肺炎喘嗽小兒患者，男95 例，女5例，年齡5個月一3歲。將1 50 例患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，每組75例，兩組患兒基本資料差異不顯著（P > 0 . 0 5），有可比性。

治療方法：對照組均常規(guī)給予綜合性基礎(chǔ)治療及對癥處理，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加

用中藥保留灌腸治療。全部病例均給予流質(zhì)飲食、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。治療組治療前囑患者排空二便，特殊情況可先行清潔灌腸后再行保留灌腸。灌腸液組成、藥量與用法藥用大黃 20g，杏仁 10g，黃芩 20g，全瓜蔞 20g，萊菔子 20g。由本院制劑室煎成100ml藥液。用量為3-5ml/kg。操作方法：患兒取左側(cè)臥位，抬高臀部10cm，藥液溫度為25-28℃，用50ml注射器抽吸所需灌腸液，連接一次性使用肛門管，緩慢插入肛門內(nèi)，嬰兒2.5-4cm、兒童5-7.5cm，灌腸速度10ml/min，灌注后囑家長捏緊肛周臀部皮膚，盡量保留藥液1小時以上，以加強(qiáng)藥液在腸道保留效果，每日兩次。

1.2觀察指標(biāo)

癥狀恢復(fù)時間，選取喘促、咳嗽和濕暖音三項指標(biāo)，觀察其消除時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：以統(tǒng)計學(xué)軟件S P S S 17 . 0分析數(shù)據(jù)，以（無士s）表示計量資料，采用臉驗；計數(shù)資料采用廠檢驗。若P< 0 . 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

1.4觀察與護(hù)理

a病情觀察

觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣，神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

出現(xiàn)體溫驟降或超高熱時，心率超過140次/分或間歇脈時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

b中藥保留灌腸的護(hù)理

中藥保留灌腸前向家屬講述治療目的、方法及注意事項，注入藥液時速度要緩慢，并觀察患兒情況，若感覺腹脹或有便意，囑患兒張口呼吸，以放松腹部肌肉并放慢注入速度；如患兒哭鬧明顯或出現(xiàn)脈數(shù)、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等應(yīng)立即停止灌腸，給予處理。用藥時注意患兒腹部保暖，插入肛管動作輕柔，避免損傷腸粘膜。用藥后嚴(yán)密觀察患兒有無汗出、發(fā)熱等情況，觀察患兒有無惡寒、流涕、咳嗽、精神、食欲等情況，注意觀察舌苔、脈象、指紋情況、及時監(jiān)測體溫及生命體征，做好肛周護(hù)理及心理護(hù)理。對灌腸藥過敏者停止用藥，停藥后癥狀可自行消除。中藥灌腸期間禁食生冷、油膩及辛辣等刺激性食物。

2結(jié)果

兩組患者臨床癥狀恢復(fù)情況：經(jīng)對比，觀察組患兒喘促、咳嗽、濕暖音等臨床癥狀恢復(fù)時間明顯對于對照組（P< 0 . 05）。見表1

4 討論

4.1 治療小兒肺炎喘嗽的組方分析

中藥保留灌腸液，以大黃、杏仁、黃芩、全瓜蔞、萊菔子等組成。大黃含大黃素及大黃鞣酸，有瀉肺熱痰火，通便涼血、逐瘀通經(jīng)之功效。現(xiàn)代研究認(rèn)為：大黃還可提高機(jī)體抗病毒能力，抑制體液免疫，增加細(xì)胞免疫功能。能刺激腸道蠕動，排泄體內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕內(nèi)毒素血癥；杏仁苦泄降氣，有止渴平喘之功；黃芩苦寒歸肺經(jīng)，有清熱泄火，燥濕解毒之效；瓜蔞皮甘寒，能清肺熱，利氣化痰，瓜蔞仁則兼能潤肺化痰；萊菔子性辛甘平，能消食化積，降氣化痰。諸藥合用，則有清熱解毒、泄肺平喘之效[2]。

4.2灌腸治療小兒肺炎喘嗽的依據(jù)

大腸包括結(jié)腸和直腸兩個部分，其經(jīng)脈絡(luò)肺，直腸吸收藥物后可以通過經(jīng)脈上輸于肺。肺朝百脈，從而將藥物通過經(jīng)脈運(yùn)送至全身，直達(dá)病所，而達(dá)到治療疾病目的。《素問·靈蘭秘典論》所述：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”，大腸不僅是傳導(dǎo)糟粕的通道，而且是吸收精微物質(zhì)（或藥物）的途徑，這是中醫(yī)腸道給藥[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸黏膜有很強(qiáng)的吸收能力，吸收藥物主要有三條途徑：一條通過直腸上靜脈進(jìn)入肝臟，再由肝臟進(jìn)入大循環(huán)。因此直腸給藥可避免藥物在肝臟代謝和藥物有效成分受胃酸和消化液的破壞，藥物生物利用率高。

本研究顯示，治療組和對照組在平均止瀉時間及顯效率上，均有顯著性差異，其療效明顯優(yōu)于對照組。

5 結(jié)論

采用中藥保留灌腸直接給藥減少了肝臟的首過效應(yīng)和對肝臟的毒副作用，的確是小兒肺炎喘嗽的最佳治療方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 田香玲 . 中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué) [ J ] . 沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1992，5：200-201

[2] 景天閣 . 小兒支氣管肺炎按摩 [ J ] . 健康資訊，2008，11：25

[3] 陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[ M] .第 3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999，147-148