丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿效果探討

摘要：目的：探討丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿的效果。方法：選擇2014年4月-2017年4月期間我院病區(qū)、門診治療的糖尿病腎病蛋白尿患者84例為研究對(duì)象，給予患者藥物治療，并依據(jù)藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組42例，對(duì)照組患者應(yīng)用西藥治療，觀察組患者應(yīng)用丹芪益腎湯治療，對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)比分析兩組患者治療前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、24h尿蛋白水平情況。結(jié)果：治療前，兩組患者BUN、Cr和24h尿蛋白進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組明顯好于治療前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿效果顯著，患者的癥狀得到顯著改善，尿蛋白水平得到控制，減輕腎損傷，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丹芪益腎湯；糖尿病腎病蛋白尿；效果探討

糖尿病腎?。╠iabetic nephronathies，DN）是一種臨床上常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，也是一種典型的微血管并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者腎功能嚴(yán)重衰竭，需要進(jìn)行血液透析長(zhǎng)期治療，給社會(huì)和家庭造成一定程度的負(fù)擔(dān)。臨床上，采用控制血壓、血糖、血脂、糾正脂代謝異常、逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗等方法進(jìn)行治療，不同的藥物有著不同的效果，合理選擇治療藥物非常重要[1]。本文對(duì)比西藥與丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿效果，探討丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿的重要性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月-2017年4月期間我院治療的糖尿病腎病蛋白尿患者84例為研究對(duì)象，給予患者藥物治療，并依據(jù)藥物的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組42例，其中，對(duì)照組患者男26例，女16例，年齡45-77歲，平均年齡（57.43±1.44）歲，病程7.1-21年，平均病程（9.23±1.64）年；觀察組患者男24例，女18例，年齡45-75歲，平均年齡（57.46±1.26）歲，病程7.1-20年，平均病程（9.46±1.53）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①確診為糖尿病腎病蛋白尿患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②妊娠期或哺乳期婦女；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用安博維治療，安博維（由Sanofi Winthrop Industrie廠生產(chǎn)，杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司分裝，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：0.15g/片：7片/盒 H20080074）治療，口服，150mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組患者應(yīng)用丹芪益腎湯治療，藥物組成為：丹參50g、黃芪50g、沙參30g、黨參30g、石葦30g、山萸肉15g、生地黃15g、澤瀉15g、水蛭5g，清水煎煮，1劑/d，取400ml藥劑，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者治療前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、24h尿蛋白水平情況。應(yīng)用日立7070全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者治療前后的BUN、Cr、24h尿蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄結(jié)果[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后BUN、Cr和24h尿蛋白情況

治療前，兩組患者BUN、Cr和24h尿蛋白進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組前后對(duì)照明顯好于治療前，組間比較觀察組略優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種典型的終身性疾病，癥狀表現(xiàn)為“多飲、口渴、多尿、體重下降”，即“三多一少”；患者長(zhǎng)期受到糖尿病的困擾，易引發(fā)各類并發(fā)癥，其中DN就是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，DN的危害性極大，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)引發(fā)患者死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[4]。

臨床上，針對(duì)DN的治療多為藥物治療，主要目的是控制患者血糖，降低患者血壓、血脂等，本文中，通過(guò)對(duì)比西藥與丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿效果，發(fā)現(xiàn)，丹芪益腎湯的應(yīng)用價(jià)值極高，丹芪益腎湯的藥物組成為丹參、黃芪、沙參、黨參、石葦、山萸肉、生地黃、澤瀉、水蛭，能夠有效的對(duì)患者腎小球微血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，延緩腎小球的硬化，建好尿蛋白的排泄，療效顯著，應(yīng)用價(jià)值極高[5]。

綜上所述，丹芪益腎湯治療糖尿病腎病蛋白尿效果顯著，患者的癥狀得到顯著改善，尿蛋白水平得到控制，減輕腎損傷，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉小愛(ài)，鐘源樂(lè)，黃鑫.中醫(yī)補(bǔ)腎通絡(luò)行瘀法治療糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（17）：1897-1899.

[2] 吳建軍，黃江榮，潘豐滿，等.溫陽(yáng)益氣陰活血方治療2型糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（6）：637-639.

[3] 劉志丹，陳淑雯，程雯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，24（8）：2013-2015.

[4] 楊曉崗，郝姝，袁瑾.黃芪顆粒配合西藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并糖尿病腎病的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，26（11）：1477-1479.

[5] 劉志丹，陳淑雯，程雯，等.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，24（8）：2013-2015.

作者簡(jiǎn)介：

蔡霞：女，1980年9月生，在職研究生，全科主治醫(yī)師，現(xiàn)從事全科診療及慢病康復(fù)管理工作。

通訊作者：劉寧州：男，1977年12月生，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，現(xiàn)從事腎臟病、糖尿病腎病臨床研究工作和科研管理工作。