比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性

摘要：目的：比較氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥的效果，分析兩種藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院接收的精神分裂癥患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組利培酮治療，觀察組患者服用氨磺必利；以治療總有效率和不良反應(yīng)總發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，比較兩種治療方案的效果和安全性。結(jié)果：從治療效果分析，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義；從不良反應(yīng)發(fā)生情況分析，兩組間不存在明顯的差異，治療安全性相對(duì)較高。結(jié)論：氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥效果均相對(duì)顯著，安全性較高，但就總體效果而言，氨磺必利效果更佳，可作為臨床治療精神分裂癥的首選方案。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；利培酮；氨磺必利；治療效果；安全性

精神分裂癥是臨床上常見的精神科疾病，近些年來精神疾病的發(fā)病率逐漸升高，精神健康衛(wèi)生問題已經(jīng)成為人類生命健康安全和生活質(zhì)量的主要問題，臨床治療形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，而且隨著物質(zhì)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)于精神衛(wèi)生健康的重視程度逐漸增加，在當(dāng)前形勢(shì)下唯有不斷探究尋找更加高效、安全的治療方案，才能提高治療有效率，保障居民生命健康安全。本文主要就氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥的效果進(jìn)行比較分析，研究詳情見下文：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究特地選取我院于2016年1月至2017年6月收治的精神分裂癥患者86例，其中男性患者47例，女性患者36例，平均年齡在（52.36±13.62）歲；隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組；兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2患者選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察分析兩組患者的臨床表征和診斷結(jié)果確診患者的精神分裂癥病情；（2）兩組患者均未有相關(guān)藥物過敏史，此前未有相關(guān)的精神疾病史；（3）兩組患者均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后自愿參與。

1.3治療方法 給予對(duì)照組患者利培酮治療，起始劑量為1mg，最大劑量不超過4mg，在治療一周后維持4mg/天的劑量進(jìn)行治療；觀察組患者的給予氨磺必利治療，起始劑量為200mg，最大劑量不超過800mg，在治療一周后維持800mg/天的劑量進(jìn)行治療；兩組患者均進(jìn)行為期兩周的治療。

1.4療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo) 比較兩種方案的治療效果和患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)；制定下列評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：患者的精神分裂癥狀況大部分或是完全陰轉(zhuǎn)，情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量恢復(fù)良好；有效：患者的精神分裂癥狀多數(shù)陰轉(zhuǎn)，情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量穩(wěn)定好轉(zhuǎn)；無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)跡象

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效程度兩組患者進(jìn)行對(duì)比 結(jié)果詳見表1，

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 治療后常見的不良反應(yīng)有椎體外系反應(yīng)、泌乳素升高、體重增加、失眠等情況，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為13.95%（6/43），觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.63%（5/43）；兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義。

3討論

精神分裂癥具有病情發(fā)展緩慢、病程遷延且難以徹底治愈的特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期用藥穩(wěn)定病情，而且導(dǎo)致精神分裂癥疾病的發(fā)生、發(fā)展的因素眾多，主要分為外在客觀因素和內(nèi)源性因素，其中前者主要指生活壓力、生活節(jié)奏、心理壓力、人際交往關(guān)系、居住環(huán)境等方面，后者則主要指遺傳因素和病理性因素，大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，多巴胺和5-羥色胺分泌過多與精神分裂癥發(fā)病存在明顯的相關(guān)關(guān)系，同時(shí)多巴胺功能亢進(jìn)及5-HT系統(tǒng)功能異常與多種精神疾病的發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)[2]。

本研究臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，氨磺必利和利培酮在治療精神分裂癥疾病中均具有顯著的效果，但是氨磺必利的治療有效率更加顯著，而就不良反應(yīng)的發(fā)生情況看，兩種藥物治療的發(fā)生率相對(duì)較低，具有較高的安全性，值得在臨床上應(yīng)用，尤其是氨磺必利臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

奧氮平是臨床上治療精神分裂癥的常規(guī)藥物，但是主要對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有明顯的治療療效，針對(duì)陰性癥狀的效果不顯著[3]；而氨磺必利是近些年來逐漸應(yīng)用于臨床的治療藥物，具有較強(qiáng)的多巴胺受體阻斷作用，能夠有效促進(jìn)多巴胺進(jìn)入突觸間隙，發(fā)揮作用，對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的改善具有良好的效果，而應(yīng)用大劑量氨磺必利時(shí)，能夠有效降低多巴胺的結(jié)合位點(diǎn)[4]，能夠有效緩解精神分裂癥的陽性癥狀；利培酮作為是一種苯并異噁唑衍生物，主要的治療原理與奧氮平相似，能夠有效與5-羥色胺受體和多巴胺受體結(jié)合，改善患者的認(rèn)知功能和精神癥狀[5]，但是同樣僅對(duì)陽性癥狀效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉林晶，劉家洪，唐偉等.氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對(duì)照研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2012，38（4）：249-252.

[2]高良會(huì)，王健，孫秀麗等.比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（9）：653-655.

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[4]黃繼偉，李林，呂維忠等.氨磺必利對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（6）：497-499.

[5]韓勇，姜濤.氨磺必利與利培酮對(duì)精神分裂癥患者血清泌乳素水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（2）：88-89.