應(yīng)用普萘洛爾（口服）治療嬰兒血管瘤的護(hù)理配合分析

摘要：目的：探討總結(jié)口服普萘洛爾治療血管瘤嬰兒的護(hù)理方法。方法：將我院在2015年1月——2016年1月收治的50例血管瘤患兒作為此次研究對象，對所有患兒均行口服普萘洛爾治療，觀察、記錄患兒血管瘤大小、顏色、質(zhì)地變化，對患兒實(shí)施針對性護(hù)理，探討護(hù)理效果。結(jié)果：50例患兒經(jīng)普萘洛爾治療，3——5d后，血管瘤不同程度減小、顏色變淺，所有患兒順利完成治療。通過對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)評估和配合精心護(hù)理，僅2例患兒心率略有減慢，未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。討論：普萘洛爾對治療嬰兒血管瘤作用明顯，在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保治療安全性。

關(guān)鍵詞：普萘洛爾；嬰兒；血管瘤；護(hù)理配合

血管瘤是嬰幼兒常見的良性腫瘤，以血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖為特征的胚胎性良性腫瘤，主要發(fā)生于新生兒期，少數(shù)也會(huì)出現(xiàn)在嬰幼兒期，好發(fā)于頭部、面部和頸部，其次才是四肢和軀干，血管瘤生長迅速時(shí)，容易出血、感染和潰瘍并并發(fā)癥，會(huì)影響患兒的機(jī)體功能，甚至損壞容貌[1]。臨床上治療嬰幼兒血管瘤的方法很多，各有利弊。自2008年普萘洛爾問世以來，被廣泛用于血管瘤治療中，療效顯著。此次研究為探討總結(jié)口服普萘洛爾治療血管瘤嬰兒的護(hù)理方法，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年1月——2016年1月收治的50例血管瘤患兒作為此次研究對象，主要包括男性嬰兒24例，女性嬰兒26例；年齡最小6個(gè)月，年齡最大23個(gè)月，平均年齡（10.5±1.5）個(gè)月；體重6.5Kg——13.4 Kg，平均體重（8.75±2.45）Kg。采用Wanner和Suen分類：20例淺表型血管瘤；13例深部型；17例混合型。血管瘤生長部位：頭頂部10例，面部8例，鼻部7例，頸部5例，耳部3例，下唇2例，舌根部l例，前臂2例，手指2例，腹部5例。

1.2方法

1.2.1治療方法

對所有患兒均行口服普萘洛爾（批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H32020133；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司；規(guī)格：10mg*100片）治療，初次用量為0.5mg/kg，3次/d，用藥2d后無不良反應(yīng)，可增加至2mg/kg，3次/d，餐后半小時(shí)服藥。

1.2.2護(hù)理方法

①給藥前評估，對患兒治療前，對患兒進(jìn)行體格檢查和常規(guī)檢查，了解患兒的基本病情。在對患兒用藥前，與患兒家長有效溝通，全面了解患兒過敏史，減少治療不良反應(yīng)。口服普萘洛爾后，記錄患兒的血壓、心率和呼吸次數(shù)，與用藥前各項(xiàng)變化進(jìn)行對比，觀察血管瘤所在部位、病變累積范圍以及其他病情變化。

②心理護(hù)理，嬰幼兒血管瘤發(fā)病部位較多，尤以面部為主，面對發(fā)病患兒，患兒家長容易出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂情緒。盡管口服普萘洛爾效果較好，但患兒家長對此治療并不了解，對其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有所質(zhì)疑。所以在對患兒開展護(hù)理時(shí)，提高患兒家長的疾病認(rèn)知水平，多與患兒家長交流溝通，做好心理護(hù)理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，在患兒家長和患兒的積極配合下，提高護(hù)理效率[2]。

③給藥指導(dǎo)，為了減少嬰幼兒服藥的不良反應(yīng)，在給患兒用藥時(shí)，需要將藥物置于研磨工具中研磨成粉末，準(zhǔn)確給藥。在患兒服藥后將患兒豎起，輕拍患兒背部，預(yù)防患兒將藥物吐出，治療期間期間嚴(yán)格監(jiān)測心率、血壓，l周后觀察記錄患兒瘤體顏色有無變淡、體積有無縮小和質(zhì)地有無變軟。

④不良反應(yīng)觀察與護(hù)理，若患兒出現(xiàn)心率減慢和血壓下降，在患兒用藥后，使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，通知醫(yī)生，并予以特殊處理；若患兒出現(xiàn)腹瀉，需要考慮是否與飲食有關(guān)，在專業(yè)指導(dǎo)下，調(diào)整患兒治療期間的飲食，同時(shí)注意保暖，防止因腹瀉影響血管瘤治療效果；避免患兒空腹服藥，降低低血糖反應(yīng)。

⑤出院指導(dǎo)，在患兒出院時(shí)，告知患兒家長藥物服用劑量，切忌自行停藥，2周后門診復(fù)查，復(fù)查血、尿常規(guī)、心電圖、血壓等，出現(xiàn)不良反應(yīng)者及時(shí)做出相應(yīng)處理。此外，做好隨訪工作，定時(shí)進(jìn)行電話回訪，了解患兒情況[3]。

2結(jié)果

50例患兒經(jīng)普萘洛爾治療，3——5d后，血管瘤不同程度減小、顏色變淺，所有患兒順利完成治療。通過對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)評估和配合精心護(hù)理，僅2例患兒心率略有減慢，未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

血管瘤是嬰幼兒最常見的良性腫瘤，嬰幼兒血管瘤的發(fā)病率大約為1.1%——2.6%。大部分血管瘤發(fā)病后會(huì)自行消退，但因?yàn)檠芰霭l(fā)病位置特殊，若是血管瘤受到刺激時(shí)，會(huì)發(fā)生糜爛、出血、感染，可能會(huì)影響嬰幼兒的面容，影響嬰幼兒的生理功能，所以很多血管瘤嬰幼兒家長都會(huì)要求早期干預(yù)治療。有研究發(fā)現(xiàn)，血管瘤有明顯的自發(fā)性和周期性特點(diǎn)，但具體發(fā)病機(jī)制并不完全清除[4]。普萘洛爾是一種非選擇性β受體阻斷劑，經(jīng)長被用于治療心率失常、心絞痛及高血壓等疾病，怕萘洛爾在口服后會(huì)完全被胃腸道吸收，將其應(yīng)用在嬰幼兒血管瘤治療中可引起血管瘤的血管收縮，使血管瘤顏色變淺、質(zhì)地變軟，使血管瘤生長停止，誘導(dǎo)增殖血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，引起腫瘤退化。在此次研究中，50例患兒經(jīng)普萘洛爾治療，輔助臨床護(hù)理，治療效果較好，僅2例出現(xiàn)心率減速，不良反應(yīng)小，證實(shí)大多數(shù)嬰幼兒血管瘤患者在臨床上使用普萘洛爾是安全可取的。

綜上所述，普萘洛爾對治療嬰兒血管瘤作用明顯，在治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，確保治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊興陽. 27例普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（18）：236-237.

[2]溫繡藺，李潔瓊，葛平，郭媛，霍曉薇. 口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤133例的護(hù)理[J]. 中國臨床研究，2015，（07）：954-956.

[3]孫鴻，張愛君，李強(qiáng)，沈才齊. 普萘洛爾治療嬰兒血管瘤療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（17）：2649-2650.

[4]王潔. 普萘洛爾小劑量口服治療嬰兒血管瘤的近期臨床療效及安全性[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，（08）：127-131.

作者簡介：

楊瑞華（1988.11-）女，河南商丘人，本科，護(hù)師。