單切口雙鋼板固定治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果

摘要：目的 探究脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者接受單切口雙鋼板固定治療的價(jià)值。方法 選取脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者120例，按照患者治療措施的不同進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組通過(guò)單切口雙鋼板固定治療，對(duì)照組通過(guò)雙切口雙鋼板固定治療，對(duì)比2組脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者治療結(jié)果的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），2組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、骨折愈合時(shí)間對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者接受單切口雙鋼板固定治療，可以取得較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：脛腓骨；遠(yuǎn)端骨折；單切口；雙鋼板

脛骨骨折具有較高的發(fā)生率，若患者出現(xiàn)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的情況，則會(huì)對(duì)其病灶處周?chē)钠つw軟組織產(chǎn)生損害，其治療的難度較大[1]。為脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施治療的常用手術(shù)方式為雙切口雙鋼板固定，雖然其可以取得一定的價(jià)值，但是患者術(shù)后存在縫合困難、皮膚感染、壞死等情況，較為嚴(yán)重的并發(fā)癥則可對(duì)其生命安全造成影響，因此，采取有效措施來(lái)對(duì)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者的療效進(jìn)行保證，并將其治療的安全性提高，意義重大。本文主要對(duì)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者接受單切口雙鋼板固定治療的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1資料與方法

1.1 基本資料

選取脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者120例，選取時(shí)間為2015年6月20日-2016年2月22日，按照患者治療措施的不同進(jìn)行分組，60例為一組。

實(shí)驗(yàn)組中，年齡均值為（41.23±5.01）歲，男女之比為35/25，進(jìn)行AO分型，其中29例為A型，13例為B型，18例為C型。

對(duì)照組中，年齡均值為（41.30±5.12）歲，男女之比為37/23，進(jìn)行AO分型，其中28例為A型，15例為B型，17例為C型。

2組脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者均知情、同意作為本次研究對(duì)象，自愿接受相關(guān)的手術(shù)治療，其進(jìn)行年齡、性別、AO分型等基本資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.5）。

1.2 方法

對(duì)照組：通過(guò)雙切口雙鋼板進(jìn)行固定治療，采用傳統(tǒng)的雙切口進(jìn)行入路，對(duì)患者的脛腓骨進(jìn)行固定，內(nèi)外側(cè)雙切口距離應(yīng)在7厘米以上。將患者的脛骨進(jìn)行顯露出來(lái)，即在患者的小腿前外側(cè)1厘米（平行于脛骨前緣）作切口（縱行），將皮膚以及皮下筋膜切開(kāi)，向外側(cè)牽開(kāi)其頸前肌，給予患者骨折復(fù)位，并給予鋼板進(jìn)行固定。將患者的腓骨顯露出來(lái)，作縱行切口于患者的小腿外側(cè)（順著患者的腓骨軸線），將其皮膚以及皮下筋膜切開(kāi)，在患者的趾伸肌與腓骨肌之間的軟組織處進(jìn)行平面入路，對(duì)其骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并采用鋼板進(jìn)行固定。

實(shí)驗(yàn)組：通過(guò)單切口雙鋼板進(jìn)行固定治療，協(xié)助患者取仰臥位，墊高其患側(cè)。作切口（1厘米）于患者的脛骨前嵴外側(cè)，與其Langer線保持一致。切開(kāi)患者的皮膚以及其皮下組織后，順著其切口的方向橫向切開(kāi)伸筋、韌帶（膜與小腿），對(duì)第三腓骨肌進(jìn)行分離，向外側(cè)進(jìn)行牽拉。加強(qiáng)患者腓神經(jīng)深支與經(jīng)前動(dòng)脈的保護(hù)。順著患者脛骨外側(cè)面將其骨膜切開(kāi)，并將其剝離，使其脛骨前面與外側(cè)面顯露出來(lái)，向外側(cè)牽開(kāi)患者的伸筋膜下拇長(zhǎng)伸肌與頸前肌，將其趾長(zhǎng)伸肌與拇長(zhǎng)伸肌間的腓骨顯露出來(lái)，此時(shí)避開(kāi)患者的頸前動(dòng)脈以及腓深神經(jīng)。仔細(xì)對(duì)患者的骨折具體情況進(jìn)行檢查，并對(duì)其腓骨骨折進(jìn)行固定處理，同時(shí)固定其脛骨骨折。在進(jìn)行骨折復(fù)位固定的過(guò)程中，應(yīng)減少機(jī)械復(fù)位，避免破壞患者骨折周?chē)能浗M織。若患者存在粉碎性骨折，則可使用克氏針臨時(shí)固定，在C臂X線透視后，采用鋼板實(shí)施最終的固定。結(jié)束手術(shù)后，給予患者抗生素進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)感染的情況。為患者實(shí)施石膏托固定，時(shí)間在1周左右，將其患肢抬高，并合理指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌、小腿肌群、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組術(shù)后愈合情況（合并感染、皮膚感染、延遲愈合）的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，術(shù)后愈合情況等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），2組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、骨折愈合時(shí)間對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 術(shù)后愈合情況

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后愈合情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3討論

脛腓骨遠(yuǎn)端骨折是一種發(fā)病率較高的骨折，目前為患者實(shí)施治療的方法較多，但是其在術(shù)后較易出現(xiàn)皮膚壞死、延遲愈合、合并感染等并發(fā)癥的情況，因此臨床治療存在一定的難度。

為脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施雙切口雙鋼板固定治療，其內(nèi)側(cè)與外側(cè)之間的切口應(yīng)在7厘米以上，如若不然，則會(huì)將皮膚壞死幾率的幾率提高，特別是軟組織受損較為嚴(yán)重的患者。因?yàn)榛颊叩拿劰莾?nèi)側(cè)皮骨結(jié)構(gòu)情況，將鋼板置入進(jìn)行固定后，部分患者可出現(xiàn)不適的情況，從而降低治療的效果。

單切口雙鋼板固定在脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中應(yīng)用，其切口處于患者脛腓骨之間，可以同時(shí)將兩個(gè)部位的骨折充分顯露出來(lái)，并進(jìn)行固定，減少出現(xiàn)兩個(gè)切口，將手術(shù)治療的安全性與有效性提高[3]。

本文研究結(jié)果顯示，接受單切口雙鋼板固定治療的實(shí)驗(yàn)組脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者，其住院時(shí)間明顯短于雙切口雙鋼板固定治療的對(duì)照組，2組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)出血量、骨折愈合時(shí)間對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后愈合情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者治療中應(yīng)用單切口雙鋼板固定治療，可以縮短患者的住院時(shí)間，減少其并發(fā)癥的幾率，具有較高的安全性與有效性，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬國(guó)棟，孫英倫.改良單切口對(duì)比外固定架有限切開(kāi)治療脛腓骨骨折療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：99-101.

[2]王本海，林松慶，陳金水等.前外側(cè)單切口在手術(shù)治療脛腓骨中下段骨折的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志，2016，22（8）：752-755.

[3]劉守正，江紅艷，張成亮等.小腿前外側(cè)單切口治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，19（2）：149-150.