中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)輔助治療結(jié)核性胸膜炎的療效研究

摘要：目的：探討對結(jié)核性胸膜炎患者施以中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)輔助治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2015年07月～2017年03月收治的82例結(jié)核性胸膜炎患者作為實驗對象；憑借數(shù)字奇偶法對所有結(jié)核性胸膜炎患者分組；對照組：結(jié)核性胸膜炎疾病治療期間選擇常規(guī)胸腔穿刺針引流術(shù)；觀察組：結(jié)核性胸膜炎疾病治療期間選擇中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)；對抽液總量等指標(biāo)差異回顧性分析。結(jié)果：觀察組結(jié)核性胸膜炎患者抽液總量等指標(biāo)同對照組結(jié)核性胸膜炎患者比較，獲得顯著性改善（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)皮下血腫等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.88%）同對照組結(jié)核性胸膜炎患者（26.83%）比較，獲得顯著性降低（P<0.05）。結(jié)論：對于結(jié)核性胸膜炎患者施治期間，臨床采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)完成輔助治療，對于抽液總量等指標(biāo)的改善可以加以促進(jìn)，從而優(yōu)化結(jié)核性胸膜炎患者的臨床療效。

關(guān)鍵詞：中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)；結(jié)核性胸膜炎；臨床療效

作為胸膜疾病的其中之一，結(jié)核性胸膜炎疾病患者中，諸多表現(xiàn)出滲出性胸膜炎的情況【1】。本文將確定最佳方法對結(jié)核性胸膜炎患者施治作為研究目的，以此說明中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)的應(yīng)用價值。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年07月～2017年03月收治的82例結(jié)核性胸膜炎患者作為實驗對象；憑借數(shù)字奇偶法對所有結(jié)核性胸膜炎患者分組；對照組（41例）：男22例，女19例；年齡分布范圍為20歲～81歲，平均年齡為（30.95±1.56）歲；觀察組（41例）：男25例，女16例；年齡分布范圍為22歲～83歲，平均年齡為（30.99±1.57）歲；對兩組結(jié)核性胸膜炎患者的性別以及年齡施以對比，呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于入院后的兩組結(jié)核性胸膜炎患者，首先均依據(jù)常規(guī)展開抗結(jié)核治療工作，針對臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)加以明確后，對患者施以對應(yīng)性藥物治療。完成后，對照組：結(jié)核性胸膜炎疾病治療期間選擇常規(guī)胸腔穿刺針引流術(shù)；觀察組：結(jié)核性胸膜炎疾病治療期間選擇中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)；對于對照組，臨床施以引流術(shù)治療的頻率為2次/周，對于每次引流量需要加以合理控制，保證小于1升；對于觀察組，首先需要做好中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針與擴(kuò)張管的準(zhǔn)備工作，完成后，于半臥位選擇的條件下，完成B超檢查定位工作以及腋后線第八根肋骨位置的穿刺工作，之后施以對應(yīng)性消毒工作，完成后于胸腔內(nèi)部位置，準(zhǔn)備穿刺針準(zhǔn)確刺入，之后通過Y型口準(zhǔn)備導(dǎo)絲有效插入，完成后取出插入的穿刺針，之后通過擴(kuò)張器，順著牽引導(dǎo)絲對患者的皮膚于臨床完成擴(kuò)張?zhí)幚聿僮鳌Ｍ瓿珊箜樦鴮?dǎo)絲，于患者的胸腔內(nèi)部，準(zhǔn)備中心靜脈導(dǎo)管有效穿入，在抽出過程中，控制長度約為10厘米【2】。針對中心靜脈施以導(dǎo)管留置處理，利用無菌操作模式有效施以固定處理，準(zhǔn)備引流袋于患者的導(dǎo)管尾部進(jìn)行連接，觀察初次引流量在0.7升以上后，于臨床對患者施以夾管處理，保證持續(xù)操作的時間需要超過2小時，控制夾管總用時需要在4小時以下【3】。完成后對引流量多少加以有效控制，保證小于1升，防止引流量出現(xiàn)增大的情況后，最終使得患者對應(yīng)性呈現(xiàn)出不良反應(yīng)的現(xiàn)象。觀察引流量獲得減小直至表現(xiàn)為零后，則需要合理取下患者的引流管，對應(yīng)性給予護(hù)理干預(yù)，并且配合施以術(shù)后抗感染干預(yù)【4】。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

準(zhǔn)備統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所有結(jié)核性胸膜炎患者的治療結(jié)果分析，計量資料（抽液總量等）以 形式完成t檢驗，計數(shù)資料（包裹性積液發(fā)生率等）以%形式完成X2檢驗，以P<0.05為差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2、結(jié)果

2.1 抽液總量等臨床比較

觀察組結(jié)核性胸膜炎患者抽液總量等指標(biāo)同對照組結(jié)核性胸膜炎患者比較，獲得明顯改善（P<0.05），見表1。

2.2 包裹性積液不良反應(yīng)等比較

觀察組出現(xiàn)皮下血腫等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.88%）同對照組結(jié)核性胸膜炎患者（26.83%）比較，獲得顯著性降低（P<0.05），見表2。

3、討論

作為胸膜疾病中較為普遍一種，結(jié)核性胸膜炎疾病在臨床施治期間，主要為了對患者的結(jié)核癥狀進(jìn)行有效改善，針對患者的胸水施以快速抽取操作，在此過程中配合施以引流操作，可以避免患者呈現(xiàn)出胸腔內(nèi)積液的情況，最終獲得顯著的結(jié)核性胸膜炎疾病治療效果【5-6】。

本次研究中，施以常規(guī)胸腔穿刺針引流術(shù)治療的觀察組結(jié)核性胸膜炎患者，同施以中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療的對照組結(jié)核性胸膜炎患者比較，觀察組結(jié)核性胸膜炎患者抽液總量等指標(biāo)同對照組結(jié)核性胸膜炎患者比較，獲得顯著性改善（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)皮下血腫等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.88%）同對照組結(jié)核性胸膜炎患者（26.83%）比較，獲得顯著性降低（P<0.05）。有效證明對于結(jié)核性胸膜炎患者施以中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療后，可以使得患者的抽液總量等系列指標(biāo)獲得確切改善，并且可以將患者出現(xiàn)皮下血腫等系列不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，凸顯臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于結(jié)核性胸膜炎患者施以中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療，對于抽液總量等指標(biāo)的改善可以做出充分證，保從而優(yōu)化患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙愛民.35例結(jié)核性胸膜炎采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流術(shù)治療療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（14）：137-138.

[2] 鄭春曉，甘艷.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流聯(lián)合尿激酶胸腔內(nèi)注射治療結(jié)核性胸膜炎[J].河北醫(yī)藥，2016，9（5）：751-752.

[3] 許承斌，丁明霞，常媛媛等.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流并尿激酶胸腔內(nèi)注射治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（3）：48-49.