重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)的路徑護(hù)理分析

摘要：目的：探討重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)中實(shí)施路徑護(hù)理的效果。方法：選取2013年12月-2015年9月我院燒傷科接收的重度燒傷患者170例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施路徑護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理過程中休克、靜脈炎等情況發(fā)生率。對比護(hù)理后兩組患者營養(yǎng)狀況。結(jié)果：研究組靜脈通道重復(fù)建立、靜脈炎、休克發(fā)生率顯著低于對照組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理后氮平衡值高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)期間實(shí)施路徑護(hù)理的效果顯著，具有一定推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥燒傷；急救期輸液；營養(yǎng)；路徑護(hù)理

相關(guān)研究指出[1]，重癥燒傷患者因燒傷面積較大機(jī)體代謝及能量消耗增加，因患者燒傷后自身抵抗能力下降，出現(xiàn)多器官功能損傷及感染的危險(xiǎn)性較高，需要及時(shí)處理治療，否則可能導(dǎo)致患者死亡。另研究指出[2]，重癥燒傷患者治療期間不僅需要提供足夠營養(yǎng)支持，還需借助臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其中臨床路徑可根據(jù)患者病情制定針對性、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，臨床應(yīng)用效果較好。本研究主要對重癥燒傷患者急救期輸液及營養(yǎng)過程中實(shí)施路徑護(hù)理的效果進(jìn)行分析，旨在為臨床護(hù)理方案選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月-2015年9月燒傷科接收的重度燒傷患者170例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，每組患者均為85例，對照組患者男50例，女35例，年齡為16-67歲，平均（31.96±3.42）歲；研究組患者男48例，女37例，年齡為14-65歲，平均（31.72±3.39）歲；兩組患者基礎(chǔ)資料情況相比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者燒傷面積不低于30%，Ⅲ度燒傷面積超過10%；②本研究經(jīng)我院倫理委員會審核且批準(zhǔn)；③患者及家屬知情并簽訂字面協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：①循環(huán)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重血液疾病者；②合并嚴(yán)重并發(fā)癥；③神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識障礙等；④因個(gè)人因素?zé)o法完成本研究調(diào)查者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法：患者入院后積極快速處理，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，最大限度減少感染風(fēng)險(xiǎn)，若患者呼吸減弱需供氧支持，確保營養(yǎng)供給避免患者休克，加強(qiáng)觀察各項(xiàng)身體指標(biāo)并記錄等。

1.3.2 研究組研究組患者行路徑護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，方法：①患者入院后對其一般資料、疾病進(jìn)展等情況進(jìn)行了解，明確患者及家屬態(tài)度，向患者及家屬介紹路徑護(hù)理特點(diǎn)、具體護(hù)理內(nèi)容及實(shí)施方法等得到患者及家屬的認(rèn)可，確保其配合護(hù)理。②因患者燒傷較嚴(yán)重，需大量補(bǔ)充能量及電解質(zhì)，避免發(fā)生感染。輸液過程中應(yīng)確保輸液管道及容器無菌處理，避免細(xì)菌引入。靜脈穿刺時(shí)，確保一次性穿刺成功，要求護(hù)理人員具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及高技術(shù)水平，提高穿刺成功率。輸液期間應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者輸液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。③護(hù)理過程中應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，對患者需求、心理狀態(tài)等充分了解。最大限度滿足患者合理需求，使患者認(rèn)識到自身身體狀況及疾病恢復(fù)情況，提高其自信心及度配合度。④因嚴(yán)重?zé)齻颊咂つw受損情況較嚴(yán)重，換藥時(shí)多伴有不同程度疼痛，患者容易出現(xiàn)緊張、焦躁、煩躁等不良心理情緒，對后續(xù)治療產(chǎn)生影響，因此應(yīng)針對患者不良心理情緒進(jìn)行健康心理指導(dǎo)，確?；颊弑３州p松、樂觀積極的態(tài)度，提高其治療信心。⑤針對患者疾病情況為其制定營養(yǎng)飲食計(jì)劃，確保其飲食結(jié)構(gòu)科學(xué)合理化，針對患者病情可適當(dāng)給予維生素、脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)液，確保營養(yǎng)均衡。營養(yǎng)液輸注過程中應(yīng)確保無菌操作，避免微生物或細(xì)菌影響導(dǎo)致患者感染。護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理路徑制定方案進(jìn)行實(shí)施，由護(hù)士長對護(hù)士護(hù)理路徑實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)對比兩組患者靜脈通道重復(fù)建立、靜脈炎、休克發(fā)生情況。對兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估并對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率%描述，X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者靜脈通道重復(fù)建立、靜脈炎、休克發(fā)生率 對照組患者靜脈通道重復(fù)建立8例（9.41%）、靜脈炎12例（14.12%）、休克3例（3.53%）。研究組靜脈炎1例（1.18%），無靜脈通道重復(fù)建立及休克患者。研究組患者靜脈通道重復(fù)建立、靜脈炎、休克發(fā)生率與對照組患者相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后營養(yǎng)狀況 護(hù)理后，研究組患者氮平衡值為（0.89±0.09），對照組為（0.57±0.07）。研究組患者護(hù)理后氮平衡值高于對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究指出[3]，重癥燒傷患者急救期需借助科學(xué)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，因患者燒傷面積較大，創(chuàng)面修復(fù)期間需消耗大量能量，因此護(hù)理中應(yīng)針對患者情況提供營養(yǎng)支持，及時(shí)補(bǔ)液避免休克，改善患者免疫力，幫助患者預(yù)后恢復(fù)。路徑護(hù)理可根據(jù)患者自身疾病情況制定標(biāo)準(zhǔn)化、針對性、流程化護(hù)理方案，可確保護(hù)理工作開展的高效規(guī)范化，降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，目前已經(jīng)在臨床中推廣應(yīng)用，并取得了較好護(hù)理效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者靜脈通道重復(fù)建立、靜脈炎、休克發(fā)生率低于對照組且營養(yǎng)狀況好于對照組。提示，重癥燒傷患者于急救期輸液、營養(yǎng)支持中應(yīng)用路徑護(hù)理效果較好。

綜上所述，路徑護(hù)理在重癥燒傷患者于急救期輸液及營養(yǎng)支持中應(yīng)用的效果較好，可改善患者營養(yǎng)狀況，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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