結(jié)核病科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的認(rèn)知現(xiàn)狀及提高對(duì)策分析

摘要：目的：探析結(jié)核病科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的認(rèn)知現(xiàn)狀及提高對(duì)策。方法：選取我院結(jié)核病科的120名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、洗手后干手方法、每日洗手次數(shù)及影響手衛(wèi)生的因素。結(jié)果：120名醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握率為91.7%；洗手后干手方法：自然風(fēng)干59.7%，紙巾擦干18.3%，白大褂擦干13.7%；每日洗手次數(shù)：0～10次5.8%，11～20次46.7%，21～30次30.0%，>30次17.5%；影響手衛(wèi)生因素：洗手設(shè)施不全、工作繁忙、易對(duì)手造成刺激與傷害、戴手套操作不必洗手。結(jié)論：結(jié)核病科醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知有待提高，為此，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，增加洗手池?cái)?shù)量，完善手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督，從而確保手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病科；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；認(rèn)知現(xiàn)狀；提高對(duì)策

手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、外科手消毒、衛(wèi)生手消毒的總稱，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，是預(yù)防、控制及減少醫(yī)院感染的有效方法，也是降低醫(yī)院感染的主要措施[1]。在結(jié)核病科中，一定要加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的規(guī)范，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，從而提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，確?；颊甙踩?。本文現(xiàn)對(duì)我院結(jié)核病科的120名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究，探討醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認(rèn)知現(xiàn)狀及提高對(duì)策，報(bào)道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院結(jié)核病科的120名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，其中女性110名，男性10名；最小年齡為22歲，最大年齡為50歲，平均為（35.6±2.6）歲；最短工作年限為6個(gè)月，最長(zhǎng)工作年限為25年，平均為（12.3±3.6）年；醫(yī)生30名，護(hù)士84名，醫(yī)技人員6名。

1.2 方法

采用自擬“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況調(diào)查問卷”了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況（調(diào)查問題：手上無明顯污漬即為清潔，可不洗手；未接觸患者傷口膿液等明顯污染部位即為手未被污染，可不洗手；接觸同一患者，可不洗手；不接觸患者非完整皮膚或者黏膜，可不洗手；戴手套操作，可不洗手；護(hù)理同一病種患者不會(huì)出現(xiàn)交叉感染，可不洗手；戴手套可代替洗手；戴手套前后可不洗手；肥皂應(yīng)保持干燥；使用“快速手消”時(shí)，應(yīng)涂抹所有手部皮膚，揉搓至干；“快速手消”可徹底代替洗手；必須保持雙手干燥，才可以使用“快速手消”；接觸1名以上患者時(shí)，應(yīng)更換手套；一次性手套可重復(fù)使用；同一患者由污染部位移至清潔部位時(shí)，應(yīng)更換手套；手套無明顯污染，在接觸其他患者時(shí)，依然需要更換手套）、洗手后干手方法（自然風(fēng)干、紙巾擦干、白大褂擦干）、每日洗手次數(shù)（0～10次、11～20次、21～30次、>30次）及影響手衛(wèi)生的因素。發(fā)放問卷120份，當(dāng)場(chǎng)由醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立完成，并回收，回收率達(dá)100.0%。

2.結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況

120名醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握率為91.7%（110/120）。

2.2 洗手后干手方法

120例醫(yī)務(wù)人員中，自然風(fēng)干者72例，占有比率為59.7%；紙巾擦干者22例，占有比率為18.3%；白大褂擦干者26例，占有比率為13.7%.

2.3 每日洗手次數(shù)

120例醫(yī)務(wù)人員中，洗手0～10次者7例，占有比率為5.8%；11～20次者56例，占有比率為46.7%；21～30次者26例，占有比率為30.0%；>30次者21例，占有比率為17.5%。

2.4 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素

經(jīng)調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素有洗手設(shè)施不全、工作繁忙、易對(duì)手造成刺激與傷害、戴手套操作不必洗手。

3.討論

肺結(jié)核是臨床中較為常見的一種慢性呼吸道傳染病，對(duì)患者身體健康有著極大的威脅，成為了一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問題與社會(huì)問題。通常情況下，肺結(jié)核病菌由呼吸道傳播，同時(shí)也可通過黏膜、結(jié)膜、消化道、泌尿生殖道、皮膚破損處、飛沫等傳播，為此，一定要做好防護(hù)。

3.1 認(rèn)知現(xiàn)狀

從本文調(diào)查結(jié)果來看，結(jié)核病科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況良好，但實(shí)際工作中，不同崗位手衛(wèi)生管理依從性存在一定差異。在洗手后干手方法方面，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員選擇自然風(fēng)干，其次為紙巾，白大褂擦干最少。在洗手次數(shù)方面，11～20次者最多，其次為21～30次、>30次，0～10次者最少。通過對(duì)影響手衛(wèi)生因素的調(diào)查可知，洗手設(shè)施不全、工作繁忙、易對(duì)手造成刺激與傷害、戴手套操作不必洗手為主要因素。

3.2 提高對(duì)策

（1）適當(dāng)增加洗手池?cái)?shù)量，將水龍頭開關(guān)由手觸式改成非手觸式，以此改進(jìn)干手方式，并且提供一次性擦手巾或者紙巾；推廣快速醇類手擦拭消毒液的應(yīng)用，其效果良好，且依從性優(yōu)于洗手；在診療室、換藥室等場(chǎng)所配備高效速干手消毒劑，隨手可及，以此節(jié)約時(shí)間，提高工作效率[2]。（2）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理制度和管理規(guī)范的完善，并強(qiáng)化手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)。根據(jù)不同崗位的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的培訓(xùn)與監(jiān)督方案，以此提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。在醫(yī)療活動(dòng)中，積極落實(shí)手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，從而形成洗手習(xí)慣。（3）充分發(fā)揮感染控制小組的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。感染控制小組應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況進(jìn)行定期抽查監(jiān)測(cè)，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行及時(shí)反饋，將監(jiān)測(cè)結(jié)果納入個(gè)人考核制度中，直接與薪資待遇掛鉤，以此調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員洗手的積極性。強(qiáng)調(diào)手術(shù)清潔與消毒，以此預(yù)防交叉感染的發(fā)生，減少醫(yī)院感染。（4）強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)，重視醫(yī)德“慎獨(dú)”?！吧鳘?dú)”不僅是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的自律意識(shí)，還是醫(yī)務(wù)人員約束自身行為的良好素養(yǎng)，是醫(yī)務(wù)人員的基本道德規(guī)范[3]。為此，在手衛(wèi)生管理中，一定要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)與“慎獨(dú)”修養(yǎng)，從而保證手衛(wèi)生全面滲透到醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，最大限度的提高醫(yī)療活動(dòng)效率。

綜上所述，結(jié)核病科醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知有待提高，為此，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，增加洗手池?cái)?shù)量，完善手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督，從而確保手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。

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