硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾用于妊娠期高血壓疾病治療的臨床價(jià)值分析

摘要：目的：分析硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾用于妊娠期高血壓疾病治療的臨床價(jià)值。方法：選取我院在2015年5月至2017年5月收治的114例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行分組研究，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=57，應(yīng)用硫酸鎂治療）和治療組（n=57，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療），比較2組治療前后血壓變化和治療效果。結(jié)果：治療后2組SBP、DBP比較，治療組均低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組的治療總有效率低于治療組，組間顯著性差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，效果顯著，可有效降低血壓，可作為理想治療方案被臨床采納和推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓疾?。焕惵鍫?；硫酸鎂

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其屬于妊娠期女性十分常見的疾病類型，多發(fā)生于妊娠20周以后及產(chǎn)后2周期間，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，較重時(shí)出現(xiàn)尿蛋白，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐。若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)直接誘發(fā)急性心衰、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成直接威脅。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓疾病的常用藥，臨床研究和實(shí)踐證實(shí)本品具有一定的治療效果，但部分特殊病例治療效果依然不理想[1]。本文選取我院收治的114例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年5月至2017年5月收治的114例妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行分組研究，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=57）和治療組（n=57），對(duì)照組患者年齡分布21-43歲，中位年齡30.6歲；孕周分布23-41周，平均31.5周；治療組患者年齡分布22-42歲，中位年齡31.2歲；孕周分布24-42周，平均33.0周。將2組患者的自然資料予以統(tǒng)計(jì)處理，組間并無顯著性差異出現(xiàn)（P>0.05），存在對(duì)比意義。

1.2 方法

入院后要求所有患者保持側(cè)臥位臥床休息狀態(tài)，對(duì)其飲食進(jìn)行合理控制，同時(shí)對(duì)鈉鹽攝入量予以限定，選擇高蛋白食物，對(duì)維生素進(jìn)行積極補(bǔ)充。對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H32022858，江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10ml：1g）治療，首次沖擊治療劑量為25%硫酸鎂20mL+5%葡萄糖溶液100mL，行靜脈滴注，要求30min內(nèi)完成滴注，繼而1-2g/h靜滴維持，24小時(shí)硫酸鎂總量25-30g，共治療一周。用藥過程中對(duì)患者呼吸、血壓、血漿鎂離子水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，防止出現(xiàn)鎂中毒現(xiàn)象，血壓控制目標(biāo)：130-155mmHg/80-105mmHg。治療組應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾（國藥準(zhǔn)字H32026122，江蘇迪賽諾制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2ml：25mg）治療，給藥劑量與方式為：50mg拉貝洛爾+5%葡萄糖溶液250mL行靜脈滴注，滴速標(biāo)準(zhǔn)：1-4mg/min，用藥后囑患者保持3h平臥狀，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，待血壓穩(wěn)定后改為口服，共治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

對(duì)2組患者治療前及治療1周后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）變化情況進(jìn)行測定，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中臨床癥狀、體征徹底消失，DBP降低幅度為10mmHg以上且降至正常范圍代表顯效；臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，DBP下降幅度在10mmHg以下且降至正常范圍代表有效；臨床癥狀、體征、DBP變化均不明顯代表無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析得到的數(shù)據(jù)，血壓值變化、治療總有效率分別以（ ）、（%）表示，比較則行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組治療前后血壓水平變化進(jìn)行比較

治療后2組SBP、DBP均低于治療前，組間統(tǒng)計(jì)比較，治療組低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

2.2 對(duì)2組治療總有效率進(jìn)行比較

治療組中無效3例，有效24例，顯效30例，治療總有效率為94.74%；對(duì)照組中無效11例，有效20例，顯效26例，治療總有效率為80.70%，組間比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.2114，P=0.0224）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期特有疾病，目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，其會(huì)導(dǎo)致患者全身小血管發(fā)生痙攣，損害各重要臟器功能，造成胎兒缺氧，進(jìn)而影響其正常生長發(fā)育，威脅患者身體健康，妊娠結(jié)局不良。積極有效的治療對(duì)改善患者預(yù)后和妊娠結(jié)局具有重要意義。

硫酸鎂作為臨床常用藥，其通過靜脈給藥后會(huì)將鎂離子迅速解離出來，對(duì)周圍血管神經(jīng)肌肉起到治療功效，抑制乙酰膽堿胺生成和釋放，拮抗鈣離子釋放現(xiàn)象，對(duì)抽搐進(jìn)行強(qiáng)效預(yù)防和控制。此外，鎂離子具有較強(qiáng)的擴(kuò)血管和降血壓功效。但本品降壓作用比較緩慢，且毒性較大，用藥后易產(chǎn)生劑量依賴情況，加大藥物劑量時(shí)又可能引起鎂中毒。拉貝洛爾屬于α、β受體阻滯劑藥物種類，其可有效阻滯α、β受體，擴(kuò)張血容量和外周血管阻力，使心臟負(fù)荷量明顯降低，抑制血壓；與此同時(shí)，本品可在減緩心率的同時(shí)促使心率的平穩(wěn)狀態(tài)得以維持，避免血壓降低過程中出現(xiàn)放射性心動(dòng)過速的情況，對(duì)心肌耗氧量進(jìn)行有效控制。鑒于硫酸鎂和拉貝洛爾的作用機(jī)制各有不同，二者聯(lián)合時(shí)可起到較好的協(xié)同功效，且彼此優(yōu)勢互補(bǔ)。

在此次研究之中，治療組患者治療后的SBP、DBP水平均顯著低于對(duì)照組，其治療總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此充分證明妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療，效果顯著，可有效降低血壓，可作為理想治療方案被臨床采納和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王文成，牛彩虹.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：153-154.

[2] 石靈娟.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥的療效觀察和臨床體會(huì)[J].中外女性健康研究，2015，38（19）：37，45.

[3] 毛居旦·吾買爾艾力.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾采用治療妊高癥的臨床效果分析[J].健康前沿，2016，23（7）：188-188.