胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效分析

摘要：目的：研究胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病患者的臨床療效。方法：選取我院2016年8月至2017年8月收治的90例椎動脈起始端重度狹窄患者，將他們隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=45）和對照組（n=45）。其中對照組單純利用胰島素進(jìn)行治療，觀察組使用胰島素的同時加用利拉魯肽進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為97.78%，對照組患者的總有效率為71.11%，經(jīng)過對比，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。觀察組患者出現(xiàn)1例低血糖，頭暈1例；不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對照組患者出現(xiàn)4例低血糖，頭暈3例，3例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，經(jīng)對比看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：明顯看出，胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病中有著明顯的臨床治療效果，能夠減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胰島素；利拉魯肽；肥胖2型糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病，主要癥狀為高血糖，但是按照診斷結(jié)果可以分為1型糖尿病和2型糖尿病[1]。現(xiàn)階段，我國糖尿病人的比率隨著社會的發(fā)展不斷增加，且以2型糖尿病為主[2]，2型糖尿病的發(fā)生主要是由于胰島素分泌減少，從而導(dǎo)致高血糖癥狀緩慢發(fā)展。在臨床治療過程中，部分2型糖尿病患者已經(jīng)開始進(jìn)行胰島素治療，如果用量過大的話，就會出現(xiàn)體重大幅度增加的情況，所以本院在胰島素治療的同時加以利拉魯肽聯(lián)合治療，且取得了良好的效果，以下為研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

此次臨床研究將我院2016年8月至2017年8月期間收治的90例椎動脈起始端重度狹窄患者作為研究對象，并將患者進(jìn)行分組研究，每組各45例，分別為觀察組和對照組。其中觀察組患者中男22例，女23例，最大年齡為78歲，最小年齡為37歲，平均年齡（54.28±3.32）歲。對照組患者中男20例，女25例，最大年齡為76歲，最小年齡為35歲，平均年齡（54.43±3.64）歲。將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

觀察組患者減少胰島素的使用，改為原治療量的三分之一，并且加以利拉魯肽治療。起始用藥量為0.6mg，根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)整，每天進(jìn)行一次皮下注射，當(dāng)患者空腹血糖>7.8mmol＼L，餐后2h血糖>11.1mmol＼L時，將其用量調(diào)整為1.2mg，每次藥量調(diào)整周期為2周，整個療程時間為3個月。對照組患者繼續(xù)使用胰島素治療，不加以任何藥物輔助治療，按照患者自身情況調(diào)整藥量，療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組和對照組兩組患者在分別服用不同藥物期間的身體情況變化進(jìn)行觀察研究和記錄，其中臨床療效用顯效、有效以及無效進(jìn)行表達(dá)。顯效情況：病情明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)癥狀消失；有效情況：病情有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)的頻率下降；無效情況：病情沒有得到好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)癥狀沒有消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將有關(guān)數(shù)據(jù)全部輸入到SPSS17.0，并使用（x±s）來進(jìn)行計量相關(guān)的資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)應(yīng)用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

對照兩組不同患者的臨床療效，觀察組的總有效率為97.78%，對照組的總有效率為71.11%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳情見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2.

3討論

肥胖是2型糖尿病常見的癥狀，尤其是在近些年，全球肥胖2型糖尿病的患者越來越多，其原名叫做成人發(fā)病型糖尿病，這類患者占糖尿病患者的90%以上，多在35～40歲之后發(fā)病[3]。IR增加是肥胖糖尿病患者發(fā)病率增加的主要因素[4]，而降低體重就是控制IR增加和血糖情況，糖尿病患者使用胰島素治療會使體重增加，IR加重，但是可以有效控制血糖，要保持血糖穩(wěn)定，就需要加大藥量，因此引發(fā)惡性循環(huán)。所以，在治療的過程中保持血糖穩(wěn)定和穩(wěn)定體重是臨床治療的難點(diǎn)。

利拉魯肽是一種新型的胰高血糖素樣肽類似物，可以提高胰島素分泌，同時可以穩(wěn)定血糖，對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著有效的作用，并且降低飽腹欲，減少食量，因此利拉魯肽的作用就是既可以穩(wěn)定血糖又可以控制體重[5]。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果（97.78%）明顯高于對照組（71.11%）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%，經(jīng)對比看出觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，胰島素加用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果顯著，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雯.胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（10）：1085-1087.

[2]路玉李，肖建東，耿建林等.利拉魯肽與甘精胰島素對肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝的影響比較[J].山東醫(yī)藥，2015（20）：63-64.

[3]張亞娜.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：63-64.

[4]崔克勤，王海燕，唐鍵等.利拉魯肽單藥治療新診超重或肥胖2型糖尿病的效果及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（30）：47-49.

[5]劉艷麗，鐘義春，陳曉正等.利拉魯肽聯(lián)合地特胰島素治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（45）：37-38.