齊拉西酮和奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的療效和安全性

摘要：目的：分析和研究奧氮平結(jié)合齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果。方法：選取2015年2月—2016年1月首發(fā)精神分裂癥患者86例，將其按隨機(jī)法分為聯(lián)合用藥組與單純用藥組，每組各有患者43例。單純用藥組患者給予齊拉西酮治療；聯(lián)合用藥組患者給予奧氮平結(jié)合齊拉西酮治療，將兩組患者治療后PANSS評(píng)分和ITAQ評(píng)分、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者治療后PANSS評(píng)分和ITAQ評(píng)分相比較：聯(lián)合用藥組與單純用藥組具有顯著差異P<0.05；聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)明顯低于單純用藥組P<0.05。所有患者在接受治療前，認(rèn)知功能評(píng)分為（23.6±1.1）分，整體得分情況比較低，在接受治療后，聯(lián)合組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)價(jià)成績(jī)均明顯優(yōu)于單用組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：奧氮平結(jié)合齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果與單獨(dú)應(yīng)用齊拉西酮治療接近，但齊拉西酮不良反應(yīng)較多，聯(lián)合應(yīng)用后可以相應(yīng)減少劑量，毒副作用也降低。

關(guān)鍵詞：奧氮平；齊拉西酮；首發(fā)精神分裂癥；臨床效果

首發(fā)精神分裂癥是以患者精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的精神類疾病。患者由于基本思維結(jié)構(gòu)與認(rèn)知行為發(fā)生碎裂，而使其出現(xiàn)思維障礙、情感障礙、意志行為障礙等表現(xiàn)[1-2]?；颊呓?jīng)藥物系統(tǒng)治療后，一般情況病情均可得到好轉(zhuǎn)。作為新一代抗精神病藥物，齊拉西酮和奧氮平對(duì)精神分裂癥患者的療效均較好，但兩種藥物都有一定的副反應(yīng)，齊拉西酮對(duì)患者體重影響較小，甚至還會(huì)減輕患者體重，但是齊拉西酮對(duì)DTc間期的影響相對(duì)較為明顯；而奧氮平對(duì)患者體重的影響較大，因此本文就兩種藥物聯(lián)合治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年1月首發(fā)精神分裂癥患者86例，將其按隨機(jī)法分為聯(lián)合用藥組與單純用藥組，每組各有患者43例。其中：?jiǎn)渭冇盟幗M男24例，女19例；年齡在22—55歲，平均年齡為35.43±3.83歲；病程在0.3—11年，平均病程為3.54±1.93年。聯(lián)合用藥組男25例，女18例；年齡在20—55歲，平均年齡為35.12±3.12歲；病程在0.3—12年，平均病程為3.78±1.13年。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

單純用藥組患者給予齊拉西酮治療（批準(zhǔn)文號(hào)；H20070078；生產(chǎn)企業(yè)：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司）：齊拉西酮初始劑量每天給予20-40毫克，在七天內(nèi)增加到（100±60）毫克每天，之后一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，最高可達(dá)160毫克每天。

聯(lián)合用藥組患者給予奧氮平（商品名：奧氮平片；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799；江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）結(jié)合齊拉西酮治療：齊拉西酮的初始劑量時(shí)每天給予40毫克，在第四周內(nèi)提高劑量到100毫克，奧氮平每天給予20毫克[3]。在治療期間不合并其他相關(guān)的抗精神病藥物治療和電休克治療，如果患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)采取有效措施及時(shí)進(jìn)行處理。兩組患者治療療程均為8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者治療后PANSS評(píng)分（陽(yáng)性及陰性癥狀量表評(píng)分）和ITAQ評(píng)分（自知力與治療態(tài)度問(wèn)卷評(píng)分）、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并經(jīng)卡方檢驗(yàn)處理；兩組計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)處理，P<0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 PANSS評(píng)分和ITAQ評(píng)分比較

聯(lián)合用藥組和單純用藥組組患者治療前的PANSS評(píng)分相近，分別為（95.42±11.25）和（94.89±12.38）分，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者PANSS評(píng)分和ITAQ評(píng)分相比較：聯(lián)合用藥組跟單純用藥組具有顯著差異P<0.05

2.2兩組治療后認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

所有患者在接受治療前，認(rèn)知功能評(píng)分為（23.6±1.1）分，整體得分情況比較低，在接受治療后，聯(lián)合組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)價(jià)成績(jī)均明顯優(yōu)于單用組，組間對(duì)比差異顯著，P<0.05，詳細(xì)情況如表2所示。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比

聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)明顯低于單純用藥組P<0.05。

3 討 論

綜上所述，奧氮平結(jié)合齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果跟單獨(dú)應(yīng)用齊拉西酮治療接近，但齊拉西酮不良反應(yīng)較多，聯(lián)合應(yīng)用后可以相應(yīng)減少劑量，毒副作用也降低。但由于本研究例數(shù)和時(shí)間有限，關(guān)于兩者聯(lián)用的效果和不良反應(yīng)還需進(jìn)一步進(jìn)行探討。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳小立，王繼輝，魏欽令等.齊拉西酮與奧氮平對(duì)首次治療的首發(fā)精神分裂癥患者急性期療效及代謝的影響[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（10）：1058-1062.

[2] 方政華；周劍；左靜；曾憲祥等. 利培酮與阿立派唑治療女性首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）. 2014，01（02）267-268

[3] 潘振山，杜景霞.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)女性首發(fā)精神分裂癥的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（4）：295-297.