摘要:目的:觀察蒙藥外敷治療小兒輸液靜脈炎的臨床療效。方法:選取2016年1月—2017年3月在本院住院部發(fā)生輸液靜脈炎的小患者100例,隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患者給予50%的硫酸鎂紗布濕敷于滲出局部治療,試驗組患者給予蒙藥外敷治療。結(jié)果:兩組臨床療效比較,試驗組明顯優(yōu)于對照組(P < 0.05);試驗組治療后疼痛評分、SAS 評分及 SDS 評分均優(yōu)于對照組(P < 0.05)。結(jié)論:蒙藥外敷治療輸液靜脈炎臨床療效顯著,有利于減輕患者及家屬的緊張和恐懼,增加患者及家屬的滿意度,減少護患糾紛,促進患者康復(fù)。
關(guān)鍵字:蒙藥 外敷 靜脈炎 護理
隨著醫(yī)療水平的提高和生活水平的快速發(fā)展,人們的法律意識和維權(quán)意識日益增強,獲取知識的途徑也多種多樣,對于醫(yī)療服務(wù)要求也在增加。小兒血管細、短,管壁薄,不容易固定,臨床上藥物需求量多,輸液后極易引起靜脈炎。主要表現(xiàn)為血管變硬,局部紅、腫、熱、痛,增加了患兒的不適感,同時也為護理人員再次靜脈穿刺帶來困難,甚至影響治療。我科自使用蒙藥合日乎-5湯局部外敷治療靜脈炎后,效果顯著,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 住院患兒100例,男患兒70例,女患兒30例,年齡6月—8歲。100例患兒隨機分為2組,試驗組50例,對照組50例。依據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會規(guī)定的靜脈炎判斷標準指標,其中Ⅱ度82例,Ⅲ度18例。
1.2 靜脈炎判斷標準 美國靜脈輸液護理學(xué)會規(guī)定,Ⅰ度靜脈炎,表現(xiàn)為局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅱ度靜脈炎,表現(xiàn)為局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);Ⅲ度靜脈炎,表現(xiàn)為局部疼痛,紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)。
1.3 治療方法 試驗組:用蒙藥合日乎-5湯按5g該藥加20ml生理鹽水或無菌用水混合均勻,將調(diào)好的藥膏均勻涂抹于紗布上,并敷于患處,用保鮮膜輕纏固定,松緊舒適,每日2~3次,每次60分鐘。對照組:用50%硫酸鎂紗布濕敷于局部,并用保鮮膜輕纏固定,每日2~3次,每次60分鐘。觀察兩組靜脈炎癥狀改變情況,時間為6天。
1.4 療效判斷標準 治愈:疼痛緩解或消失,紅腫或水腫消退;好轉(zhuǎn):疼痛減輕,紅腫或水腫減輕;無效:臨床癥狀無明顯改善甚至癥狀加重。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 t 和 χ2 檢驗。
1.6護理與預(yù)防
1.6.1暫停輸液 停止在該部位輸液,并且抬高患肢促進靜脈回流。不要按壓炎癥部位,以免炎癥物質(zhì)脫落形成栓塞。
1.6.2心理護理 積極向患者及家屬解釋靜脈炎形成原因以及治療方法,以免引起糾紛。
1.6.3高濃度高刺激性藥物輸液護理 長期輸入高濃度高刺激性藥物時,可以稀釋輸入的應(yīng)先稀釋,對于不能稀釋的藥物,在穿刺時可以先連接生理鹽水,待穿刺成功后再輸入藥液。對輸注高濃度高刺激性藥液的患者應(yīng)及時巡視病房,以降低靜脈炎的發(fā)生。
1.6.4嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 在藥物配置、穿刺時都應(yīng)該嚴格按照無菌操作技術(shù)要求執(zhí)行。
1.6.5留置針護理 在對使用留置針的患兒以及家屬正確宣教留置針的護理,以提高自我護理意識,留置針貼膜不超過三天,護理人員及時觀察患者留置針情況從而降低靜脈炎的發(fā)生。
2 結(jié)果
2.1試驗組和對照組對于Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎兩組療效出現(xiàn)顯著性差異,試驗組療效顯著優(yōu)于對照組。其中對Ⅱ度靜脈炎治療組在愈合時間上也顯著短于對照組,Ⅲ度兩組有效率經(jīng)卡方檢驗試驗組優(yōu)于對照組,P < 0. 05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,Ⅲ度兩組病例數(shù)少未見統(tǒng)計學(xué)差異。
2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 患者在應(yīng)用蒙藥濕敷過程中,護理人員隨時觀察敷料周圍情況以及患兒的精神狀況,如果患兒出現(xiàn)哭鬧等表現(xiàn)時應(yīng)及時去除敷料,必要時請皮膚科會診。此項研究中100例患兒均未出現(xiàn)過敏反應(yīng),進一步說明了蒙藥在臨床應(yīng)用中的安全性。
3討論
引起靜脈炎的主要原因有:(1)長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液;(2)靜脈內(nèi)放置刺激性塑料管時間過長,引起局部靜脈血管壁化學(xué)炎癥反應(yīng);(3)在輸液過程中未嚴格按照無菌操作技術(shù)要求規(guī)范操作,導(dǎo)致局部靜脈感染。
蒙藥外敷法就是藥物的滲透性和皮膚的吸收功能統(tǒng)一的作用于局部,起到活血化瘀,消腫止痛等功效。
參考文獻:
【1】馬淑玲,吳淑花,張佩超,等.靜脈輸液外滲的治療與護理[J].職業(yè)與健康,2009,25(3):533 - 535.
【2】彭剛藝,劉雪琴.臨床護理技術(shù)規(guī)范.第2版.北 京:廣東科技出版社,2013,397.
【3】付春華,趙雁,于瑩,等.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究[J].中華護理雜志,2002,37(11):816-818.