案例教學(xué)法在《病原微生物》教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)

摘要：目的：探索案例教學(xué)法在《病原微生物》課程中的應(yīng)用，效果。方法：選擇我校2015級(jí)本科護(hù)理1-2班126名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)教學(xué)班，采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法；3-4班117名學(xué)生為對(duì)照教學(xué)班，采用傳統(tǒng)講授法。采用期末理論、病例分析成績(jī)與綜合測(cè)試成績(jī)對(duì)比法和問卷調(diào)查法對(duì)案例教學(xué)法的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組理論、病例分析和綜合測(cè)試成績(jī)比較行t檢驗(yàn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)高于對(duì)照組（t理論=2.46，P理論=0.015）；實(shí)驗(yàn)組的病例分析成績(jī)高于對(duì)照組（t病例=11.551，P病例<0.001）；實(shí)驗(yàn)組的綜合成績(jī)高于對(duì)照組（t綜合=5.345，P綜合<0.001）；問卷調(diào)查顯示，86%（107/124）以上的學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法各項(xiàng)效果表示贊同。結(jié)論：案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對(duì)課程整體的掌握程度，提高知識(shí)的應(yīng)用能力。

關(guān)鍵詞：病原微生物 案例教學(xué)法 效果評(píng)價(jià)

病原微生物是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)內(nèi)容多、涉及面廣、應(yīng)用性強(qiáng)，與臨床聯(lián)系密切。傳統(tǒng)講授教學(xué)法以教師為中心，學(xué)生只是被動(dòng)、機(jī)械地接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，不能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性思維。這種單向傳授知識(shí)，缺乏師生互動(dòng)，“填鴨式”的教學(xué)方法越來越不能滿足病原微生物教學(xué)的需要，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行改革已變得迫在眉睫。

1.案例教學(xué)法闡釋

案例教學(xué)法指教育者本著理論與實(shí)際相結(jié)合的宗旨，根據(jù)教學(xué)目的，以案例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生引入一個(gè)特定的真實(shí)情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動(dòng)，積極參與，平等對(duì)話和研討，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是由美國(guó)哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)教學(xué)方法，其核心是“以案例為先導(dǎo)，以問題為線索，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深人研究和討論，以提高學(xué)生分析和解決問題能力的教學(xué)方法。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選擇我校2015級(jí)本科護(hù)理1-2班126名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)教學(xué)班，采用以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法；3-4班117名學(xué)生為對(duì)照教學(xué)班，采用傳統(tǒng)講授法。

2.2研究方法

（1）教學(xué)團(tuán)隊(duì)及教材。該課程擁有一支教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教研能力強(qiáng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，擁有1位教授，2位副教授，3位講師，發(fā)表教研論文數(shù)十篇。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均由同一名教師授課，均采用統(tǒng)一教材、學(xué)時(shí)，且教學(xué)環(huán)境與教學(xué)進(jìn)度均一致。

（2）采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究方法，實(shí)驗(yàn)教學(xué)班采用CBL教學(xué)法，對(duì)照教學(xué)班則采用傳統(tǒng)講授法。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)班教學(xué)方法：本課程組的教師對(duì)護(hù)理工作崗位科研需求進(jìn)行充分調(diào)研，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行分析研討，結(jié)合課程教學(xué)大綱，制定出行之有效的教案、課件、教學(xué)進(jìn)度表。講授某章節(jié)之前，提前把該章節(jié)重要的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床需要掌握的基本技能集中在某一個(gè)或幾個(gè)病例中，使之成為一個(gè)理想的、綜合性的典型病例，并將病例資料告知學(xué)生，以便學(xué)生對(duì)照預(yù)習(xí)。因此整個(gè)病原微生物課堂教學(xué)分為幾個(gè)典型病例討論，以學(xué)生討論分析為主，提出診斷、治療方案。教師僅在每節(jié)課之前簡(jiǎn)短扼要地講授本章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

對(duì)照教學(xué)班教學(xué)方法：對(duì)照組采用多媒體教學(xué)的傳統(tǒng)理論講授教學(xué)方法。

2.3 評(píng)價(jià)方法

2.3.1 問卷調(diào)查

在調(diào)查人員指導(dǎo)下對(duì)實(shí)驗(yàn)組126名學(xué)生采用無記名問卷調(diào)查，了解其對(duì)教師教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià)、對(duì)病原微生物的學(xué)習(xí)態(tài)度、課程的學(xué)習(xí)方法、獲取病原微生物知識(shí)意向及對(duì)綜合素質(zhì)培養(yǎng)評(píng)價(jià)。對(duì)每個(gè)單項(xiàng)的評(píng)價(jià)等級(jí)分為贊同和不贊同。把實(shí)驗(yàn)組學(xué)生集中起來，由老師發(fā)放126份問卷，在限定的15分鐘時(shí)間內(nèi)回收問卷，經(jīng)查實(shí)，回收有效問卷124份，有效率98.4%。

2.3.2 理論考試

為了客觀地評(píng)價(jià)兩種教學(xué)效果，采用教考分離的方式，對(duì)兩個(gè)教學(xué)班進(jìn)行統(tǒng)一的理論考試。聘請(qǐng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作兩套試卷，試卷包含30道單項(xiàng)選擇題、10道判斷題、5道名詞解釋、2道論述題，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用同一套試卷同時(shí)進(jìn)行紙質(zhì)考試。

2.3.3 病例分析考試

聘請(qǐng)附屬醫(yī)院一線臨床醫(yī)生制作2套病例分析考試題型，考核內(nèi)容包含5道病例分析題。內(nèi)容均為醫(yī)院常見病的病例，主要考查學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。

2.3.4 綜合成績(jī)

依據(jù)課程教學(xué)大綱考核要求，制定了綜合成績(jī)計(jì)算辦法：綜合成績(jī)（100%）=平時(shí)成績(jī)*10%+病例分析成績(jī)*40%+理論成績(jī)*50%。其中平時(shí)成績(jī)主要為考勤、課堂行為表現(xiàn)，由班長(zhǎng)協(xié)同教師記錄。實(shí)驗(yàn)組的課堂行為表現(xiàn)包括個(gè)人表現(xiàn)和小組對(duì)病例分析討論回答的參與情況，對(duì)照組的課堂行為表現(xiàn)主要指?jìng)€(gè)人表現(xiàn)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)主要為 和p，統(tǒng)計(jì)分析主要是對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的理論、病例分析和綜合測(cè)試成績(jī)比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 期末測(cè)試成績(jī)分析

實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t理論=2.46，P理論=0.015）；實(shí)驗(yàn)組的病例分析成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t病例=11.551，P病例<0.001）；實(shí)驗(yàn)組的綜合成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t綜合=5.345，P綜合<0.001），具體詳見表1。

3.2 學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法實(shí)施效果評(píng)價(jià)

問卷調(diào)查顯示，全部實(shí)驗(yàn)組學(xué)生贊同案例教學(xué)法的病原微生物教學(xué)能讓自身體會(huì)到病原微生物的重要性；86%（107/124）以上的學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法各項(xiàng)效果表示贊同（表2）。

4 討論

4.1 案例教學(xué)法可以提高學(xué)生對(duì)課程整體掌握程度

在期末考試中，病例分析題主要考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握的整體情況和應(yīng)用能力。在實(shí)施案例教學(xué)過程中，通過真實(shí)的臨床病例吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究未知領(lǐng)域知識(shí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；以病例為主線，設(shè)計(jì)問題進(jìn)行討論，活躍了課堂學(xué)習(xí)氣氛，增強(qiáng)了師生間、生生間的語(yǔ)言與感情的溝通交流；通過病例分析討論，把病原微生物相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)成線、再發(fā)散到面，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，提高學(xué)生提出問題、分析問題、解決實(shí)際問題的能力；通過案例教學(xué)，學(xué)生不但鞏固了系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，學(xué)會(huì)了靈活、實(shí)用的學(xué)習(xí)技能和方法，而且增強(qiáng)了其綜合崗位職業(yè)素質(zhì)，為將來的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以，該題得分的高低，直接反饋學(xué)生對(duì)課程學(xué)習(xí)的整體情況。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在病例分析題得分方面與對(duì)照組差異顯著，說明案例教學(xué)法在提高學(xué)生對(duì)課程整體理解掌握方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)常分析、討論病例分析題，能夠加固基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容理解的更為透徹，掌握的更為牢固，所以期末理論成績(jī)與對(duì)照組差異顯著，說明案例教學(xué)法在掌握基礎(chǔ)知識(shí)能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用小組討論匯報(bào)病例的方式能夠有效地激發(fā)學(xué)生在課堂的參與積極性，平時(shí)表現(xiàn)也優(yōu)于對(duì)照組，說明案例教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中去。

4.2 案例教學(xué)法可以提高知識(shí)的應(yīng)用能力

調(diào)查問卷結(jié)果顯示：案例教學(xué)法在12項(xiàng)效果評(píng)價(jià)中得到了認(rèn)可。學(xué)生解決問題能力、學(xué)習(xí)興趣和運(yùn)用知識(shí)能力方面，均有所提升。調(diào)查問卷涉及的學(xué)習(xí)興趣，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式從灌輸式向啟發(fā)誘導(dǎo)式的轉(zhuǎn)化，使學(xué)生自覺、主動(dòng)性地學(xué)習(xí)，從而取得更好的教學(xué)效果。學(xué)生掌握一定的知識(shí)，將其消化吸收，轉(zhuǎn)化為自身知識(shí)體系的一部分，并在遇到問題時(shí)，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)將其解決，是教學(xué)的根本目的。所以，對(duì)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)能力方面的調(diào)查結(jié)果說明，案例教學(xué)法在提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力方面效果顯著。

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作者簡(jiǎn)介：

張晶晶（1987-），女，河南安陽(yáng)人，碩士研究生，從事病原微生物及病理學(xué)方面研究