面肌痙攣血管減壓術(shù)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用分析

摘要：目的：探討面肌痙攣血管減壓術(shù)臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用。方法：以2016年05月-2017年05月間我院收治的80例面肌痙攣血管減壓術(shù)患者，為本次研究對(duì)象，并采用電腦隨機(jī)的方式，將其分為常規(guī)組與研究組，各組占40例，其中常規(guī)組在圍術(shù)期輔以常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上予以臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：研究組護(hù)理有效率為95%，常規(guī)組護(hù)理有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在面肌痙攣血管減壓術(shù)治療過(guò)程中，予以臨床護(hù)理路徑，能夠幫助患者提升臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：面肌痙攣；血管減壓術(shù)；臨床護(hù)理路徑

面肌痙攣，臨床表現(xiàn)為一側(cè)面神經(jīng)出現(xiàn)不自主、陣發(fā)性的痙攣現(xiàn)象，即面積抽搐，是發(fā)病原因尚未明了的一組面神經(jīng)功能紊亂癥狀，會(huì)因?yàn)樽灾鬟\(yùn)動(dòng)、精神障礙以及疲倦等，而加重疾病嚴(yán)重程度[1]。血管減壓術(shù)是臨床治療面肌痙攣首選方法，利用墊隔材料，分離受壓神經(jīng)的血管和面神經(jīng)根，以此來(lái)緩解面部痙攣，消除其刺激[2]。此種術(shù)式痊愈率較高，創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)率低，可以對(duì)神經(jīng)功能、血管功能完全保留。本次研究以我院收治的80例面肌痙攣實(shí)施血管減壓術(shù)治療的患者，為研究對(duì)象，探討臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

80例面肌痙攣血管減壓術(shù)患者，收治時(shí)間為2016年05月-2017年05月，采用電腦隨機(jī)的方式，分為研究組與常規(guī)組，各組40例。研究組有23例男性研究對(duì)象，17例女性研究對(duì)象，年齡41-74歲，平均（54.5±6.7）歲，病程1-10年，平均（4.8±1.2）年，20例右側(cè)，20例左側(cè)。常規(guī)組有24例男性研究對(duì)象，16例女性研究對(duì)象，年齡40-75歲，平均（54.7±6.6）歲，病程1-11年，平均（5.1±1.1）年，22例右側(cè)，18例左側(cè)。均簽署知情同意書(shū)，兩組臨床資料經(jīng)臨床檢驗(yàn)，無(wú)差異意義（P>0.05），但具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，采用臨床護(hù)理路徑，具體為：（1）構(gòu)建臨床護(hù)理路徑小組，制定合理的護(hù)理路徑表。為確保面肌痙攣血管減壓術(shù)臨床護(hù)理路徑科學(xué)應(yīng)用，特此建立了臨床護(hù)理路徑小組，小組成員包括麻醉師、藥劑師、醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員以及后勤保障人員等，并參照美國(guó)東南外科協(xié)會(huì)所提出的10項(xiàng)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，以患者為中心，制定出一套可行性的臨床護(hù)理路徑表，即最短且合理的住院時(shí)間、每日護(hù)理內(nèi)容與應(yīng)當(dāng)施行的診療項(xiàng)目、病情變化記錄。（2）臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容：患者入院當(dāng)日，由護(hù)理人員熱情迎接患者，為患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生；全方位評(píng)估患者生命體征，確定患者面肌痙攣的嚴(yán)重程度；遵醫(yī)囑，詳細(xì)填寫(xiě)患者住院病歷；做好常規(guī)檢查，具體有心電圖、X線片、腹部超聲等。告知患者第二日晨間空腹抽血檢驗(yàn)；飲食方面，禁止煎炸、辛辣等飲食，以高蛋白、低脂低鹽、高糖、高維生素、易消化食物為主。入院第2日，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作；遵醫(yī)生囑咐，協(xié)助患者做好血凝、血常規(guī)、肝腎功能、e抗原、乙肝表面抗原、梅毒等檢查工作；藥物過(guò)敏試驗(yàn)；大小便常規(guī)檢查。術(shù)前準(zhǔn)備皮膚，女性患者只需要在患側(cè)耳朵后面準(zhǔn)備6cm*6cm左右的皮膚，無(wú)需將頭發(fā)剃光。晚餐以易消化清淡為主，術(shù)前禁水禁食8-12h。針對(duì)睡眠較差的患者，可予以適量鎮(zhèn)靜劑，保證休息充分，以最佳身心狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理人員、麻醉師均在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視。入院第3日，術(shù)前半小時(shí)，取0.2g魯米那鈉、0.5mg阿托品肌注；術(shù)后準(zhǔn)備床單位，床邊準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀、吸氧以及吸引器；送回病房后，頭偏向一側(cè)，去枕平臥，將呼吸道分泌物清除。予以低流量吸氧，12h心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后6h可應(yīng)用流質(zhì)飲食。術(shù)后24h內(nèi)留意患者精神狀況、呼吸、腦干是否受壓以及瞳孔等表現(xiàn)。術(shù)后3日保持靜臥，予以普食；第4-5日予以抗菌素，應(yīng)用3日；第5日出院指導(dǎo)；第7-10可拆線。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)，患者臨床癥狀表現(xiàn)完全緩解，面部肌肉無(wú)痛性收縮，視為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，面部肌肉收縮偶爾疼痛感，為有效；臨床癥狀無(wú)改善，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用 檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組臨床護(hù)理有效率明顯高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心且多個(gè)部門(mén)協(xié)同合作的一種服務(wù)過(guò)程，在制定和實(shí)施臨床護(hù)理路徑表的時(shí)候，多部門(mén)合作協(xié)調(diào)與有關(guān)科室的參與，是臨床護(hù)理路徑成功實(shí)施的關(guān)鍵[3]。臨床路徑的制定，就是不斷規(guī)范、優(yōu)化常規(guī)診療的過(guò)程，本次研究在制定護(hù)理路徑時(shí)，由護(hù)士、醫(yī)師、麻醉師等人員共同探討，獲得一致意見(jiàn)，并在患者簽署知情同意書(shū)的前提下，對(duì)研究組40例患者行臨床護(hù)理路徑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者護(hù)理有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此說(shuō)明臨床護(hù)理路徑模式，在確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，能夠?yàn)榛颊咛峁┑统杀?、更高效的護(hù)理服務(wù)，以此來(lái)幫助患者緩解面部痙攣，提升患者護(hù)理效果。

總而言之，面部痙攣血管減壓術(shù)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，效果肯定，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘智榮，鐘考平，鐘智華. 耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的臨床護(hù)理分析[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，22：138.

[2]耿曉峰. 耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，08：137-139.

[3]高紅衛(wèi)，趙曉輝. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)面肌痙攣微血管減壓術(shù)的療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，10：40-43.