重癥醫(yī)學(xué)科患者綜合護理體會

摘要：目的探討重癥醫(yī)學(xué)科患者的具體護理方法方法隨機選取18例自2015年8月至2016年8月我院收治的重癥醫(yī)學(xué)科患者做回顧性分析，將18例重癥醫(yī)學(xué)科患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組9名患者在治療期間僅給予常規(guī)護理服務(wù)，而對照組患者在給予常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上開展綜合護理，將兩組患者在護理期間的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對護理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較結(jié)果護理期間觀察組有3名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組僅有1名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察組患者對護理服務(wù)的總體滿意度為77.77%，而對照組患者對護理服務(wù)的滿意度為88.89% 結(jié)論開展綜合護理的對照組患者的治愈總有效率和對護理的滿意度遠(yuǎn)高于僅開展常規(guī)護理服務(wù)的觀察組患者，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

一、資料與方法

1、資料的選取

隨機選取18例自2015年8月到2016年8月XX院重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者做回顧性分析，將18例重癥醫(yī)學(xué)科患者隨機分成兩組，一組為觀察組，一組為對照組?；颊呱婕翱剖野ňC合性重癥監(jiān)護病房、呼吸監(jiān)護室、冠心病重癥監(jiān)護室、急診監(jiān)護室等，其中對照組男性患者5例，女性患者4例，患者年齡范圍在39歲到75歲之間，平均年齡50.6歲，患者文化程度如下：小學(xué)4例，初中3例，高中1例，大學(xué)1例；觀察組男性患者4例，女性患者5例，患者年齡范圍在45到76歲之間，平均年齡51.3歲，患者文化程度如下：小學(xué)3例，初中2例，高中3例，大學(xué)1例；所有患者均對本次研究知情且自愿參與本研究，均全部簽署自愿同意書，兩組患者在年齡、性別、文化程度等基礎(chǔ)指標(biāo)上比較無明顯差異（p>0.05），具有可比較性。

2、護理方法

觀察組9名患者在治療期間僅給予常規(guī)護理服務(wù)，而對照組患者在給予常規(guī)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上開展綜合護理。

（1）觀察組9名患者開展常規(guī)護理服務(wù)（主要包括患者的用藥護理、病房護理以及其他基本的臨床相關(guān)護理）

（2）對照組患者的綜合護理服務(wù)：

①心理護理

重癥醫(yī)學(xué)科患者比普通科患者的病情更加嚴(yán)重，且病情發(fā)病較急，而在治療過程中的多種治療干預(yù)措施會導(dǎo)致重癥醫(yī)學(xué)科患者容易出現(xiàn)暴躁的情緒。[1]對于患者出現(xiàn)不良情緒的時候，護理人員的及時關(guān)懷以及照料對于患者的情緒具有緩和作用。對于重癥醫(yī)學(xué)科患者，護理人員要及時主動與患者進(jìn)行溝通交流，并向其介紹我院醫(yī)生的技術(shù)，給予患者治療信心，另外還應(yīng)該提前向患者介紹病房的環(huán)境舒適、介紹我院護理人員的值班制度以及醫(yī)院和病房的相關(guān)規(guī)章制度，確?；颊攉@得良好的住院體驗。[2]

②合理安排家屬探視時間

護理人員要合理安排家屬的探視時間，避免患者太過孤單，患者的責(zé)任護士要及時向患者家屬介紹患者的病情變化、講解患者的飲食和用藥注意事項。[3]在與他們進(jìn)行溝通時應(yīng)當(dāng)注意因人而異，對待那些矛盾型的家屬，應(yīng)當(dāng)首先平衡他們之間所存在的矛盾，并且提示他們治病是最為關(guān)鍵的解決方法；對待緊張型家屬，應(yīng)多給予安慰讓他們相信他們的家人將會得到最佳的治療和護理。對于知識不全型家屬，應(yīng)向他們介紹疾病的形成原因，將采取的醫(yī)療方案、護理方案及配合方法、注意事項。[4]盡量解答患者家屬心中的各種疑惑，并指導(dǎo)其家屬為患者提供基礎(chǔ)的護理服務(wù)，減少患者的不適感。

③環(huán)境舒適護理

科學(xué)研究表明患者住院期間對環(huán)境的陌生感、疾病所帶來的痛苦均對患者的睡眠質(zhì)量有一定影響，睡眠質(zhì)量不足會在一定程度上導(dǎo)致患者本身疾病加重。因此，好的休息不僅能夠使患者保持足夠的體力，更能保證患者有足夠的精力來積極的應(yīng)對各種治療。所以在護理過程中一定要加強對患者休息狀態(tài)的重視。護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者休息時出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行有效干預(yù)，致力于提高患者睡眠及生活質(zhì)量，延長患者的休息睡眠時間，從而保證其護理措施的療效，盡可能緩解患者的痛苦。

④并發(fā)癥防治對策

患者住院治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，重癥醫(yī)學(xué)科患者如果導(dǎo)致病情延誤還可能會引發(fā)心、腦、腎等人體臟器各類并發(fā)癥。在治療過程中，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生機率對于提升患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量十分重要，在護理過程中，工作人員要嚴(yán)格密切關(guān)注患者生命體征的變化，注意患者情緒的變化，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的自我保健方法，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)加重病情，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要立即采取積極治療措施，避免延誤病情的治療。⑤其他護理措施

重癥醫(yī)學(xué)科的患者可能會需要進(jìn)行器官的裸露，護理人員在給患者進(jìn)行更衣、換藥、導(dǎo)尿、灌腸和插浴的時候，要對患者裸露部位進(jìn)行及時嚴(yán)密的遮擋，以維護患者自尊；密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、心率、血壓等各項生命指標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征的變化，注意患者情緒的變化。。

3、療效評估指標(biāo)

將患者在護理期間的總有效率作為主要的評估指標(biāo)，于護理結(jié)束后分別對兩組患者就護理服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度分為三個等級，分別是十分滿意、滿意、不滿意，由兩組患者進(jìn)行打分。

4、統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1不良反應(yīng)出現(xiàn)率

觀察組患者在護理期間有3名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組患者有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異具有顯著性（p<0.05）。

2.2護理服務(wù)滿意度

總結(jié)：對于重癥醫(yī)學(xué)科患者而言，臨床護理是該科室患者臨床治療體系中的重要組成部分，臨床治療中配合合理、有效的護理措施，對于提高治療的有效性具有不容忽視的作用。[5]

本研究中所采用的綜合護理干預(yù)目前在臨床治療中應(yīng)用得十分廣泛，綜合護理干預(yù)是自常規(guī)護理發(fā)展而來的一種醫(yī)學(xué)表現(xiàn)十分優(yōu)秀的護理方法，其核心在于采用臨床干預(yù)手段以達(dá)到提高患者治療效果的目的，對于重癥醫(yī)學(xué)科患者的臨川護理干預(yù)中，主要包括藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、探視制度等措施。而在本研究中則側(cè)重介紹了心理護理、舒適護理、探視制度、并發(fā)癥預(yù)防等護理措施，在臨床上具有普遍的推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧妮. 重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥感染病人的護理體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（98）：236. [2017-09-09].

[2]鄧春艷，楊寶義，汪蓉，方敏，郭學(xué)珍. 綜合護理干預(yù)措施在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（03）：487+508. [2017-09-09].

[3]方敏，楊寶義，汪蓉，曾雪，王佩，況貝貝. 綜合護理干預(yù)在預(yù)防危重患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1811-1812. [2017-09-09].

[4]李付華. 分組分層級管理在重癥醫(yī)學(xué)科護理管理中的應(yīng)用[J]. 河南外科學(xué)雜志，2011，17（05）：128-129. [2017-09-09].

[5]吳曉英，王玥，王泠，李森. 重癥醫(yī)學(xué)科護理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐[J]. 中國護理管理，2013，13（04）：6-8. [2017-09-09].