老年性白內(nèi)障護(hù)理探討

摘要：目的：探討最適合老年性白內(nèi)障患者的護(hù)理方案，為手術(shù)治療打好基礎(chǔ)。方法：以本院2012年12月-2013年12月間收治的117例老年性白內(nèi)障患者為研究對象，對其進(jìn)行結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理等多種護(hù)理手段為一體的綜合護(hù)理措施，分別在入院時(shí)和手術(shù)前統(tǒng)計(jì)患者的SAS和SDS量表評分，并統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)效果，以此評價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果：入院時(shí)，患者SAS及SDS量表評分分別為55.14±8.01和52.19±9.05，手術(shù)前分?jǐn)?shù)下降至40.15±7.71和41.52±8.31；所有患者手術(shù)按時(shí)進(jìn)行，預(yù)后效果良好，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)，平均修養(yǎng)（5.1±0.3）d后，所有患者均痊愈出院。結(jié)論：對老年性白內(nèi)障患者行綜合護(hù)理，能有效降低患者的焦慮及抑郁狀況，對于提升手術(shù)效果具有一定的積極作用，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年性白內(nèi)障；圍手術(shù)期護(hù)理；白內(nèi)障囊外摘除

老年性白內(nèi)障是導(dǎo)致老年人失明的主要原因之一，目前常采用手術(shù)方式對其進(jìn)行治療，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是較為成功的手術(shù)方式。但考慮到老年患者身體狀況已有所衰退，手術(shù)方式危險(xiǎn)性還是較大，在圍手術(shù)期進(jìn)行合理有效的護(hù)理，意義極大[1-2]。筆者所在醫(yī)院對老年性白內(nèi)障患者采取結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理等多種護(hù)理方案為一體的綜合護(hù)理方案，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)117例患者的病歷資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共搜集117例患者的臨床治療資料，所有患者均于2012年12月-2013年12月間入住我院，進(jìn)行老年性白內(nèi)障治療，均已簽署知情協(xié)議書，且已排除可能干擾研究結(jié)果的患者。其中，男性患者70例，女性患者47例，年齡范圍（60～88）歲，平均（74.1±3.1）歲，所有患者均行手術(shù)治療，需行單眼手術(shù)的89例，其余患者行雙眼手術(shù)。有33例患者合并糖尿病，38例喊著合并高血壓，13例患者合并冠心病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理準(zhǔn)備 精心且詳細(xì)地安排護(hù)理計(jì)劃。在患者入院確診，確定需要進(jìn)行手術(shù)治療后，立即開始分析病情，針對性地搜集患者資料，深入了解患者心理狀況及知識水平，結(jié)合具體情況預(yù)測潛在危險(xiǎn)因素，合理安排具有預(yù)見性的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 術(shù)前宣講 術(shù)前及時(shí)將白內(nèi)障及手術(shù)的相關(guān)知識介紹給患者及其家屬，使其了解手術(shù)的目的、流程。邀請手術(shù)成功患者親自講解自身的經(jīng)歷，消除患者的疑慮情緒。主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師的基本情況，消除患者的陌生感。

1.2.3 心理護(hù)理 受我國國情影響，加上我院患者來院多是農(nóng)村患者，老年人多處于文盲、半文盲狀態(tài)，接受能力不高，適應(yīng)能力較差，極易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，造成嚴(yán)重的焦慮、抑郁情況，最終影響眼壓、血壓等生理指標(biāo)，進(jìn)一步造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致手術(shù)難以正常開展，因此必須采取心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒。這就需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行深入的交流，并通過仔細(xì)地觀察，找出導(dǎo)致患者心理異常的原因，進(jìn)行針對性排解。同時(shí)，對于患者提出的任何疑問，應(yīng)該給予解答，任何合理的要求，也應(yīng)該給予滿足。

1.2.4 密切關(guān)注患者的生命體征數(shù)據(jù) 必須嚴(yán)格記錄患者的眼壓、血壓及血糖的實(shí)時(shí)變化情況，針對于血壓或血糖升高、心臟病、支氣管病變等可能影響患者手術(shù)的疾病，必須做好合并癥狀的有效治療。本組中，所有患者手術(shù)前血壓、血糖值都處于可控的范圍，并未影響手術(shù)。

1.2.5 飲食護(hù)理 綜合考慮患者的年齡、體重、健康狀況等具體情況，制定飲食計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。飲食的一般原則為糖分、脂肪含量低，且鹽分?jǐn)z入量在每日6g以下，對于有煙酒愛好的患者，還應(yīng)嚴(yán)格禁煙酒。

1.2.6 其他護(hù)理 術(shù)前需要對術(shù)眼進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，保證無菌，同時(shí)還應(yīng)注意頭面部其他部位有無感染性病灶。按時(shí)行氧氟沙星滴眼，除睫毛，沖洗結(jié)膜囊，并使患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。講解手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，重點(diǎn)講解需要配合的關(guān)鍵點(diǎn)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察項(xiàng)目主要為患者SAS和SDS評分，以及手術(shù)預(yù)后效果。其中SAS評分用于評價(jià)患者焦慮狀況，SDS評分用于評價(jià)患者抑郁狀況，兩量表均為各自領(lǐng)域的權(quán)威量表，分?jǐn)?shù)均越低越好，于患者入院開始護(hù)理時(shí)及手術(shù)預(yù)定時(shí)間30分鐘之前，由同一名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。預(yù)后效果主要統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況，術(shù)后住院護(hù)理時(shí)長等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，量表評分、術(shù)后住院護(hù)理時(shí)長等數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，對比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者焦慮及抑郁情況

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1所示。分析可知，117例患者手術(shù)前SAS及SDS評分均明顯低于入院時(shí)，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者手術(shù)效果

所有患者手術(shù)時(shí)間均無延誤。術(shù)后視力恢復(fù)情況良好，未發(fā)生人工晶體脫出時(shí)間，無其它并發(fā)癥，經(jīng)過平均（5.1±0.3）d的休養(yǎng)后，所有患者均平安出院。

3 討論

老年性白內(nèi)障嚴(yán)重影響著患者的視力，病程發(fā)展之后，極有可能導(dǎo)致患者失明，這對患者的日常生活負(fù)面影響極大。目前臨床上已有多種成熟的手術(shù)方案用于治療該疾病，針對于疾病本身，效果良好，但考慮到老年患者應(yīng)激反應(yīng)劇烈，且合并慢性疾病較多，還是很有可能導(dǎo)致其他一系列并發(fā)癥，尤為嚴(yán)重的是血壓升高所導(dǎo)致的合并癥加重，這甚至?xí){患者生命安全。與此同時(shí)，若是患者在手術(shù)中與醫(yī)生配合不默契，也很可能降低手術(shù)效果[3-4]。

基于上述原因考慮，我們必須強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理，保證患者術(shù)前能具備一定的手術(shù)知識，愿意配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)保證術(shù)后能夠及時(shí)有效地恢復(fù)健康。本院對此開展了深入的研究，提出了一類綜合性護(hù)理方案，通過精心的護(hù)理準(zhǔn)備及術(shù)前宣講，心理護(hù)理，生命體征觀察，飲食護(hù)理等手段相結(jié)合，有效降低了患者的焦慮及抑郁心理，其SAS評分從（55.14±8.01）降低至（40.15±7.71），SDS評分也從（52.19±9.05）降低至（41.52±8.31），評分間差異對比，區(qū)別顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從手術(shù)開展情況來看，效果也比較好，沒有任何患者因故延期手術(shù)，且術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，患者住院時(shí)間被大幅削減，有效降低了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另有一部分研究顯示，音樂護(hù)理具有一定的積極效果，受條件限制，本院并未開展，但其基本原理類似，可供參考。

總之，從上面的討論不難看出，白內(nèi)障手術(shù)雖已比較成熟，但基于老年人特有的生理心理狀況，還是需要我們積極開展有效的護(hù)理，使患者能保持最好的身心狀況接受手術(shù)，以此提升手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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