新生兒黃疸護(hù)理中撫觸護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：觀察撫觸應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果。方法：選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的68例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式，將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用臨床常規(guī)方法實(shí)施?？谱o(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)對(duì)患兒的撫觸護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的平均黃疸消退時(shí)間為（4.17±1.52）d；對(duì)照組患兒的平均黃疸消退時(shí)間為（6.24±1.87）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒的平均血清膽紅素水平為（49.86±15.62）μmol/L，對(duì)照組患兒的平均血清膽紅素水平為（83.47±17.87）μmol/L，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：新生兒黃疸患兒在常規(guī)?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)撫觸護(hù)理，有助于促進(jìn)黃疸消退，降低血清膽紅素水平，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；黃疸；撫觸；血清膽紅素

新生兒黃疸指的是出生28d內(nèi)發(fā)生的黃疸，新生兒時(shí)期，由生理、病理因素導(dǎo)致的膽紅素代謝異常，從而致使的血液膽紅素指標(biāo)水平升高，患兒的臨床表現(xiàn)主要特征包括皮膚、黏膜、鞏膜的黃染，屬于新生兒較為常見(jiàn)的表現(xiàn)[1]。多數(shù)新生兒黃疸為生理性黃疸，不需要進(jìn)行特殊治療便可消退，但早期對(duì)新生兒病理性黃疸加以識(shí)別并干預(yù)，可大大降低患兒并發(fā)膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究選取了2016年5月-2017年5月期間我院收治的68例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，在常規(guī)治療及護(hù)理同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒的撫觸護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的68例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式，將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組34例，實(shí)驗(yàn)組有男18例，女16例，其中25例為足月兒，7例為早產(chǎn)兒，2例為過(guò)期產(chǎn)兒，患兒膽紅素平均水平為（247.26±3.37）μmol/L，對(duì)照組有男19例，女15例，其中27例為足月兒，6例為早產(chǎn)兒，1例為過(guò)期產(chǎn)兒，患兒膽紅素平均水平為（249.65±3.58）μmol/L，將兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

兩組黃疸患兒均根據(jù)其具體病情予以個(gè)體化措施治療，包括藍(lán)光照射治療、口服肝酶誘導(dǎo)劑治療等。

對(duì)照組按照常規(guī)方法護(hù)理患兒，護(hù)理內(nèi)容包括：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)患兒，加強(qiáng)對(duì)患兒的保暖措施，注意補(bǔ)充維生素等，期間注意關(guān)注患兒的生命體征及皮膚、黏膜、鞏膜黃染改善情況，監(jiān)測(cè)患兒膽紅素相關(guān)指標(biāo)的變化[3]。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，還加強(qiáng)對(duì)患兒的撫觸護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）組織科室內(nèi)護(hù)理人員培訓(xùn)撫觸技能，由專業(yè)的培訓(xùn)人員指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)嬰兒模型進(jìn)行撫觸操作，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行撫觸前應(yīng)保證雙手干凈、溫暖、不可留長(zhǎng)指甲，以免劃傷患兒皮膚，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后，方可對(duì)患兒實(shí)施撫觸操作[4]。（2）將撫觸治療室的溫度及濕度調(diào)節(jié)至適宜，室內(nèi)播放柔和輕音樂(lè)，對(duì)患兒撫觸是用力適宜，避免力道過(guò)重引起患兒不適，撫觸期間關(guān)注患兒反應(yīng)變化，如患兒出現(xiàn)哭鬧、肌肉緊張、皮膚異常等情況，立即停止撫觸，并安撫患兒[5]。撫觸從患兒前額開(kāi)始，至下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，最后為臀部，每日撫觸2次，每次20min，上午、下午各為患兒撫觸1次，以患兒進(jìn)食1h后操作為宜。

1.3觀察指標(biāo)

（1）黃疸消退時(shí)間。（2）血清膽紅素水平變化。（3）7d后評(píng)定治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：皮膚、黏膜、鞏膜等位置黃疸完全消退，血清膽紅素恢復(fù)至正常；有效：皮膚、黏膜、鞏膜等位置黃疸部分消退，血清膽紅素水平下降；無(wú)效：黃疸未消退，血清膽紅素水平未改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組新生兒黃疸患兒黃疸消退情況及血清膽紅素水平比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的平均黃疸消退時(shí)間為（4.17±1.52）d；對(duì)照組患兒的平均黃疸消退時(shí)間為（6.24±1.87）d，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒的平均血清膽紅素水平為（49.86±15.62）μmol/L，對(duì)照組患兒的平均血清膽紅素水平為（83.47±17.87）μmol/L，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中符合治療顯效標(biāo)準(zhǔn)的有25例，占73.53%，符合治療有效標(biāo)準(zhǔn)的有8例，占23.53%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.06%，對(duì)照組患者中符合治療顯效標(biāo)準(zhǔn)的有21例，占61.76%，符合治療有效標(biāo)準(zhǔn)的有7例，占20.59%，對(duì)照組治療總有效率為82.35%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

重度新生兒黃疸患兒，可于發(fā)病后12-48h，出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、厭奶、嘔吐等早期病癥，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能引發(fā)不可逆轉(zhuǎn)損傷，甚至危及患兒生命。因此患兒一旦發(fā)病，需及早實(shí)施救治，并加強(qiáng)對(duì)患兒的撫觸等護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患兒黃疸消退。撫觸指的是一種專業(yè)性的輔助治療手段，通過(guò)對(duì)患兒皮膚的撫觸，以皮膚為媒介，刺激患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由此產(chǎn)生積極生理效應(yīng)，增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮性，促進(jìn)胃泌素、胰島素等良性激素釋放，進(jìn)而增強(qiáng)患兒吸收、消化食物能力，使患兒排便更加順暢，膽紅素的重復(fù)吸收功能明顯減少，從而使血清膽紅素水平降低至正常水平并維持穩(wěn)定。本次研究中，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的黃疸消退時(shí)間及血清膽紅素水平均明顯少于對(duì)照組，且治療有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)過(guò)新生兒撫觸護(hù)理后，明顯促進(jìn)了患兒皮膚、黏膜、鞏膜的黃染消退，患兒的血清膽紅素指標(biāo)也明顯恢復(fù)。

綜上所述，新生兒黃疸患兒在常規(guī)專科護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)撫觸護(hù)理，有助于促進(jìn)黃疸消退，降低血清膽紅素水平，值得臨床推廣。

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