試論肝癌臨床護(hù)理教學(xué)方法

摘要：目的：對(duì)肝癌臨床護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行研究，并對(duì)臨床教學(xué)的效果展開(kāi)分析。方法：本次護(hù)理教學(xué)活動(dòng)選擇的研究對(duì)象為我院2016年3月至2016年9月，在我院肝病科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)15名。對(duì)這15名護(hù)理實(shí)習(xí)生加強(qiáng)了肝癌臨床護(hù)理帶教的方法，改進(jìn)了肝癌臨床護(hù)理教學(xué)的措施。結(jié)果：15名護(hù)理實(shí)習(xí)生考核測(cè)評(píng)，優(yōu)秀12名，良好3名，不及格0名；考核評(píng)測(cè)的優(yōu)秀率80%，優(yōu)良率達(dá)100%，明顯高于往期的肝癌臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生（優(yōu)秀率63.45%，優(yōu)良率87.34%）。該期實(shí)習(xí)生對(duì)肝癌患者的護(hù)理臨床效果也優(yōu)于往期。結(jié)論：在肝癌臨床護(hù)理教學(xué)中，通過(guò)改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，能夠有效提高臨床教學(xué)的效果，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝癌；護(hù)理教學(xué)；改進(jìn)；優(yōu)秀率；

1.前言

護(hù)理教學(xué)屬于一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐性學(xué)科，而臨床護(hù)理學(xué)科是護(hù)理學(xué)中高等護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。它是護(hù)理實(shí)習(xí)生最終成為一名合格護(hù)士的必修課程。肝癌是生長(zhǎng)在肝臟內(nèi)的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，肝癌可以分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在世界范圍內(nèi)，每年會(huì)有將近70萬(wàn)患者診斷為患有肝癌，而且由于是消化系統(tǒng)癌癥，轉(zhuǎn)移速度及范圍也是非?？斓?，因此肝癌患者的死亡率也很[1]。本文主要對(duì)我院2016年3月至2016年9月，在我院肝病科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)方法進(jìn)行研究，并對(duì)教學(xué)的效果展開(kāi)分析。具體如下：

2.資料和方法

2.1一般資料

本次護(hù)理教學(xué)活動(dòng)選擇的研究對(duì)象為我院2016年3月至2016年9月，在我院肝病科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生共計(jì)15名。均為女性，年齡21歲至26歲之間，本科生9名，?？粕?名。該期護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理對(duì)象均診斷為肝癌患者，共計(jì)60例，男性35例，女性25例，年齡為39歲至72歲，平均年齡為58.3±12.34歲。原發(fā)性肝癌37例，轉(zhuǎn)移性肝癌23例。早期肝癌25例，中期肝癌25例，晚期肝癌10例。

2.2肝癌臨床護(hù)理教學(xué)中存在問(wèn)題分析

通過(guò)對(duì)往期肝癌臨床護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在以下主要問(wèn)題：首先，臨床護(hù)理教學(xué)的方法大部分都是通過(guò)教師或者帶教護(hù)士主講，而護(hù)理實(shí)習(xí)生處于被動(dòng)聽(tīng)課的狀態(tài)下，展開(kāi)教學(xué)，教學(xué)方法過(guò)于單一，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，影響了學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性和內(nèi)在潛質(zhì)的發(fā)揮，造成護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力不高，與帶教老師的溝通不暢等問(wèn)題的出現(xiàn)。其次，目前臨床護(hù)理課程教學(xué)師資水平有限，大多為本科水平，并且臨床經(jīng)驗(yàn)不足。

2.3臨床護(hù)理教學(xué)方法

為了解決以上肝癌臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題，需要對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行改革。具體如下：

2.3.1創(chuàng)新教學(xué)方法

臨床護(hù)理教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)學(xué)科，但是臨床護(hù)理實(shí)踐則具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和變通性。因此，在護(hù)理臨床教學(xué)中，護(hù)理老師既要按照教學(xué)的規(guī)范性，同時(shí)也要重視虛擬化教學(xué)，改進(jìn)原有傳統(tǒng)的以老師教學(xué)為中心的帶教思路和模式，將理論與現(xiàn)實(shí)操作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，以學(xué)生為教學(xué)的中心，創(chuàng)新教學(xué)方法[2]。

2.3.2分組教學(xué)方法的改進(jìn)

1）在教學(xué)前，護(hù)理老師，可以根據(jù)本次教學(xué)大綱的內(nèi)容，有針對(duì)性的選擇肝病科的住院患者，在上一次課程結(jié)束前十五分鐘，將選擇的患者展示給護(hù)理學(xué)生。給學(xué)生介紹患者的肝癌病史、病情、癥狀以及了解患者的各項(xiàng)身體體征。之后再將學(xué)生分為小組，布置相應(yīng)的任務(wù)，讓學(xué)生認(rèn)真查找相關(guān)患者資料。

2）在查找資料的過(guò)程中，每組負(fù)責(zé)人，按照組內(nèi)情況分配每個(gè)組員查找的任務(wù)和范圍，在查找資料的過(guò)程中，要按照循證護(hù)理的理念進(jìn)行，對(duì)查找出來(lái)的資料，按照評(píng)判的方式進(jìn)行評(píng)審，并做好收集和整理工作。

3）每個(gè)小組對(duì)查找出來(lái)的相關(guān)資料，進(jìn)行組內(nèi)充分的討論，對(duì)與相關(guān)教科書(shū)內(nèi)容不一致的觀點(diǎn)，要重點(diǎn)標(biāo)記，并展開(kāi)重點(diǎn)的討論，將討論的過(guò)程和結(jié)果做好記錄。

4）學(xué)生做好記錄后，開(kāi)展學(xué)習(xí)匯報(bào)，在匯報(bào)過(guò)程中，護(hù)理老師做好匯報(bào)中的主持和指導(dǎo)的作用，匯報(bào)的內(nèi)容是通過(guò)抽簽確定的。每組可以推出1至2名學(xué)生開(kāi)展匯報(bào)，匯報(bào)中可以運(yùn)用多媒體進(jìn)行。每組匯報(bào)完成以后，各學(xué)習(xí)小組之間，可以進(jìn)行互相提問(wèn)，對(duì)不同問(wèn)題持不同觀點(diǎn)，可以展開(kāi)充分的討論，仍不能達(dá)成一致，可以開(kāi)展相關(guān)研究給予證實(shí)[3]。對(duì)查找資料過(guò)程中，獲得的所有資料，可以實(shí)現(xiàn)各小組共享。

5）評(píng)價(jià)與分析。護(hù)理老師根據(jù)各小組學(xué)生學(xué)習(xí)的情況和匯報(bào)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)程度進(jìn)行掌握，并開(kāi)展點(diǎn)評(píng)。圍繞著教學(xué)大綱，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，劃分教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)。對(duì)學(xué)生已經(jīng)掌握的部分，可以作為非重點(diǎn)，簡(jiǎn)單講解。對(duì)于學(xué)生存在的較大分歧部分，做重點(diǎn)分析。

6）臨床實(shí)習(xí)階段，理論老師與實(shí)習(xí)帶教老師根據(jù)理論課學(xué)習(xí)情況，共同選擇好相應(yīng)的患者，理論課老師組織帶教老師進(jìn)行集體備課，再組織學(xué)生開(kāi)展實(shí)習(xí)。

7）通過(guò)見(jiàn)習(xí)實(shí)踐，由護(hù)理老師解答課堂討論中存在的分歧、實(shí)踐過(guò)程中存在的問(wèn)題，并對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評(píng)。

2.3.3提高臨床教學(xué)老師的水平

在肝癌臨床護(hù)理教學(xué)中，臨床教學(xué)師資水平起到了非常關(guān)鍵性的作用，它是影響整體教學(xué)效果的重要基礎(chǔ)之一。一個(gè)合格的護(hù)理教學(xué)老師，一方面要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，先進(jìn)的教學(xué)理念，另一方面，要有良好的品質(zhì)和個(gè)人魅力。只有具備這兩個(gè)條件，才能得到學(xué)生的信任，從而影響學(xué)生積極配合教學(xué)[4]。因此，提高臨床教學(xué)老師的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)非常重要。首先，組織臨床教學(xué)老師進(jìn)行定期培訓(xùn)，對(duì)先進(jìn)的肝病護(hù)理方法展開(kāi)研究和學(xué)習(xí)。其次，開(kāi)展醫(yī)德教育，提高護(hù)理教學(xué)老師的職業(yè)道德素養(yǎng)。

3.結(jié)果

通過(guò)階段性學(xué)習(xí)，15名護(hù)理實(shí)習(xí)生考核測(cè)評(píng)，優(yōu)秀12名，良好3名，不及格0名；考核評(píng)測(cè)的優(yōu)秀率80%，優(yōu)良率達(dá)100%，明顯高于往期的肝癌臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生（優(yōu)秀率63.45%，優(yōu)良率87.34%）。該期護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理對(duì)象均診斷為肝癌患者，共計(jì)60例，護(hù)理有效率達(dá)到75%（45/60）；護(hù)理滿意率達(dá)100%（滿意60例，不滿意0例），護(hù)理臨床效果優(yōu)于往期。

4.結(jié)論

在肝癌臨床護(hù)理教學(xué)中，通過(guò)改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，能夠有效提高臨床教學(xué)的效果，建議推廣應(yīng)用。

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