腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急慢性闌尾炎效果分析

耿加敏，于 鵬

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急慢性闌尾炎效果分析

耿加敏，于 鵬

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察分析應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急慢性闌尾炎的實踐效果。方法 隨機選取2015年4月～2016年7月在我院手術(shù)治療的88例急慢性闌尾炎患者作為本課題研究的主體對象，按照闌尾炎類型將其分為急性組47例和慢性組41例，對兩組治療效果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療后，兩組患者均已于術(shù)后2～7d內(nèi)痊愈離院，且兩組各指標(biāo)間的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急慢性闌尾炎的效果不同，其治療慢性闌尾炎的效果更佳，且并發(fā)癥發(fā)生情況更少。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)/急慢性闌尾炎/效果分析

闌尾炎為臨床常見并多發(fā)的一種急慢性病癥[1]。普外科中常應(yīng)用闌尾切除術(shù)進行此病的治療，該術(shù)式是一種相對成熟的手術(shù)治療方法。隨微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中的推廣應(yīng)用，腹腔鏡闌尾切除術(shù)更具術(shù)程用時短、術(shù)中創(chuàng)傷性小、術(shù)后排氣早、術(shù)后并發(fā)癥少及預(yù)后效果顯著等特征，已在闌尾炎的臨床治療中得到廣泛性青睞使用，并成為一種安全性高的最佳療法[2]。本文就我院收治的88例急慢性闌尾炎患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對比急性組與慢性組的治療效果情況，具體情況如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月～2016年7月在我院手術(shù)治療的88例急慢性闌尾炎患者作為本課題研究的主體對象，均符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照闌尾炎類型將其分為急性組47例和慢性組41例。急性組患者其中男27例，女24例；年齡10～65歲，平均年齡（39.54±10.42）歲；體重38～76 kg，平均體重（54.66±9.63）kg。慢性組患者其中男24例，女17例；年齡為9～66歲，平均年齡（38.64±10.53）歲；體重39～76 kg，平均體重（55.46±9.16）kg。全部患者均表現(xiàn)為不同程度的高燒、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、嘔吐惡心等癥狀。均排除合并心、腦、肝、腎、肺等嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病者；排除凝血機制障礙者、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期女患。兩組闌尾炎患者在性別、年齡、體重及體征表現(xiàn)等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性意義。

1.2 治療方法

均采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)操作過程為：囑患者取頭低腳高仰臥位（體位角度調(diào)整為30°），采用硬膜外麻醉術(shù)并給予全麻處理；術(shù)前排空患者膀胱內(nèi)的尿液，留置導(dǎo)尿管；在臍緣左側(cè)下緣位取10 mm左右弧形切口，用氣腹針進行穿刺以作主操作孔；建立氣腹，氣腹壓力逐漸上升，一般控制為8～12 mmHg內(nèi)；并將其臍部與恥骨連線的中點處進行再次穿刺孔，以作副操作孔；置入腹腔鏡于腹腔中后，如掃視檢查全腹腔表面無異常，則沿盲腸探尋闌尾，應(yīng)用闌尾抓鉗將其夾?。辉儆梅蛛x鉗及電凝鉤將闌尾系膜游離，用鈦夾夾閉闌尾系膜的殘端，行絲線結(jié)扎術(shù)處理（慢性組：結(jié)扎25例，夾閉22例；急性組：結(jié)扎31例，夾閉16例）；用電凝血管鉗壓癟闌尾根部，距闌尾跟7.5px處用套扎器或絲線行闌尾結(jié)扎術(shù)處理，并在其12.5px處切除闌尾并取出，對術(shù)區(qū)性常規(guī)性局部沖洗，無出血情況后，撤出腹腔鏡及其他用具后手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的平均術(shù)程用時（min）、平均術(shù)后首次排氣時間（d）及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（%）。如腸粘連梗阻、腹腔膿腫或切口感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析可應(yīng)用SPSS 21.0軟件進行，差異檢驗可選擇x2檢驗和t檢驗，量化的數(shù)據(jù)資料均表示以“±s”的形式，而定性數(shù)據(jù)資料均表示以（n、min、d、%）的形式，皆以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)研究價值及分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

經(jīng)腹腔鏡闌尾切除手術(shù)治療后，兩組患者均已于術(shù)后2～7 d內(nèi)痊愈離院。但慢性組患者的平均痊愈用時要明顯短于急性組。

2.2 各項指標(biāo)

47例急性組的闌尾炎患者中發(fā)生腸粘連梗阻2例、腹腔膿腫3例和切口感染2例；而41例慢性組闌尾炎患者中發(fā)生感染1例。對比兩組各種并發(fā)癥情況皆差異鮮明，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)結(jié)果詳見表1。

表1 對比兩組患者的手術(shù)各項指標(biāo)結(jié)果 [n、min、d、%]

3 討 論

闌尾炎分急性和慢性，臨床對其主要治療方法為闌尾切除手術(shù)。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)應(yīng)用優(yōu)點包括：手術(shù)痛感輕、創(chuàng)傷小[3]；術(shù)野較寬闊，可及時發(fā)現(xiàn)隱性并發(fā)癥，利于治療；腹腔鏡切除術(shù)切口較小，術(shù)后不用縫合，愈合快，不留明顯瘢痕，可滿足患者的美容需求；術(shù)程時間短、術(shù)后并發(fā)癥相對發(fā)生率低，縮短住院時間、減少醫(yī)療費用，大大減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

綜上所述，與急性闌尾炎患者相比，慢性闌尾炎患者采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)效果更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙長剛.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].《中外健康文摘》,2015(1X):190-190.

[2] 張光偉.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].《世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊》,2015,15(59):311-312.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1043.01