美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效觀察

馮秀麗

（冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司葛泉分公司醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054102）

美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效觀察

馮秀麗

（冀中能源邢臺(tái)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司葛泉分公司醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054102）

目的研究分析美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效。方法選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患者予以常規(guī)方法治療，觀察組選用美托洛爾治療。比較兩組患者治療后的療效。結(jié)果觀察組患者治療有效率為95.3%高于對(duì)照組患者83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)有效治療后，所有患者的心功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭，采用美托洛爾療效較為顯著，可提高臨床治療有效率，改善患者心功能狀況，有利于患者康復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

美托洛爾；急性心肌梗死；心力衰竭

心肌梗死是臨床中一種比較常見(jiàn)的疾病。在患病期間非常容易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。心力衰竭就是一種比較多見(jiàn)的并發(fā)癥，有著非常高的死亡率[1]。有效的治療措施對(duì)提高心肌梗死并發(fā)心力衰竭非常重要。根據(jù)該種疾病的產(chǎn)生機(jī)制，臨床治療該種疾病的時(shí)候，開(kāi)始選擇有效的臨床治療方法。本文研究分析美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象。其中男54例，女32例，年齡60～80歲，平均年齡（63.6±5.9）歲，發(fā)病時(shí)間1～7 h，平均時(shí)間（2.5±0.7）h。經(jīng)診斷所有患者均符合急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究活動(dòng)均在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開(kāi)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。兩組一般性資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后，所有患者均展開(kāi)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、低分子肝素、阿司匹林等臨床常規(guī)治療措施，并根據(jù)患者的臨床情況予以靜脈溶栓治療。如患者有感染情形，需予以抗感染治療。觀察組在此治療后，心功能穩(wěn)定后使用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療?；颊唛_(kāi)始服用美托洛爾的時(shí)候開(kāi)始使用最小劑量，隨后根據(jù)血壓、心率以及患者的耐受性逐步調(diào)整藥量，劑量控制在

6.25 mg，2次/d，隨后每隔2周逐漸增加藥物劑量，直至增加12.50、18.75、25.00、50.00 mg，2次/d，患者出院后需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后統(tǒng)計(jì)患者的臨床治療有效率，同時(shí)測(cè)定患者治療前后心率（HR）左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀、體征大部分或全部消失，心功能改善超過(guò)2級(jí)；有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)，心功能改善為1級(jí)；無(wú)效：經(jīng)有效治療，患者的臨床癥狀、體征以及心功能改善并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，部分甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組患者治療有效率為95.3%高于對(duì)照組患者83.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)有效治療后，所有患者的心功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更為顯著，差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者新功能指標(biāo)對(duì)比（s）

表2 兩組患者新功能指標(biāo)對(duì)比（s）

注：#為與治療前比較，P＜0.05；*為與對(duì)照組比較，P＜0.05

對(duì)照組（n=43） 治療前 92.7±11.8 40.8±6.4 40.8±6.3 63.8±7.9治療后 84.3±10.8#46.3±7.9#36.1±5.8#56.9±7.6#觀察組（n=43） 治療前 93.5±10.8 41.2±6.3 41.2±6.7 63.1±8.5治療后 75.6±8.3#*51.3±7.3#*30.9±5.1#*50.2±6.3#*

3 討 論

研究分析發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死患者發(fā)病期間，心血管會(huì)保持著應(yīng)激的狀態(tài)，這時(shí)候體內(nèi)會(huì)有較多的兒茶酚產(chǎn)生，導(dǎo)致心肌細(xì)胞膜上的β受體處于活性狀態(tài)。這時(shí)候患者心率會(huì)不斷加快，心肌腹膜的離散度會(huì)持續(xù)性增加，導(dǎo)致心室顫動(dòng)閾值不斷下降[2]。如果在此種情況下，患者出現(xiàn)心力衰竭，交感神經(jīng)的興奮性會(huì)持續(xù)增強(qiáng)。交感神經(jīng)保持著過(guò)度興奮狀態(tài)，體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮會(huì)被激活，由此進(jìn)一步促進(jìn)交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)小血管收縮，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加強(qiáng)，由此也就增加了患者的危險(xiǎn)性[3]。

從藥物作用來(lái)理解，美托洛爾屬于β受體阻滯劑?；颊叻眠@種藥物后，就會(huì)與兒茶酚競(jìng)爭(zhēng)心臟β受體，以此來(lái)抑制交感神經(jīng)的興奮性，糾正患者心電紊亂狀態(tài)以此就能夠促使急性心肌梗死患者增加其心電穩(wěn)定性，盡可能減少室性心律失常的產(chǎn)生，減少心肌耗氧量，有效抑急性期心肌梗死患者心絞痛，保護(hù)存活心肌，維護(hù)心功能[4]。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，觀察組使用美托洛爾進(jìn)行治療，期心功能改善效果較為明顯。美托洛爾改善心功能，主要是用過(guò)改善心臟舒張功能，阻斷兒茶酚胺的刺激性作用，上調(diào)心肌β受體，以此來(lái)恢復(fù)交感神經(jīng)對(duì)衰竭心肌的支持性效果，有效改善心臟自助調(diào)節(jié)功能，糾正對(duì)心臟產(chǎn)生不利作用的影響，降低心肌細(xì)胞交感活性，改善心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)和利用[5]。在此次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，對(duì)照組患者予以常規(guī)方法治療，觀察組選用美托洛爾治療。比較兩組患者治療后的療效。觀察組患者治療有效率為95.3%高于對(duì)照組患者83.7%，兩組患者治療有效率具有差異性（P＜0.05）；經(jīng)有效治療后，所有患者的心功能指標(biāo)均有所改善，且觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更為顯著，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭療效顯著。

綜上所述，治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭，采用美托洛爾療效較為顯著，可提高臨床治療有效率，改善患者心功能狀況，有利于患者康復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姜偉華.美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療冠心病并發(fā)心力衰竭臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(3):15-16.

[2] 栗 林,張 芹.心絞痛并發(fā)急性心力衰竭患者采用靜脈注射美托洛爾治療療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,13(16):152-153.

[3] 徐代薪.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效分析[J].中國(guó)處方藥,2014,13(2):21-22.

[4] 劉俞伶.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(20):80-81.

[5] 蔡德福.靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33):134-135.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R542.2

B

ISSN.2095-8242.2017.02.353.02