結(jié)腸癌術(shù)后化療中運(yùn)用參芪扶正注射液的效果分析

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院化療科。吉林 延邊 133000）

結(jié)腸癌術(shù)后化療中運(yùn)用參芪扶正注射液的效果分析

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院化療科。吉林 延邊 133000）

目的分析結(jié)腸癌術(shù)后化療中應(yīng)用參芪扶正注射液輔助治療的療效。方法選取2013年5月～2016年8月我院收治的腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與治療組，各23例，對(duì)照組術(shù)后采取奧沙利鉑+卡培他濱化療，觀察組輔以參芪扶正注射液，對(duì)比兩組療效。結(jié)果兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%、12.50%，對(duì)照組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為27.50%、32.50%，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)腸癌術(shù)后化療中應(yīng)用參芪扶正注射液輔助治療，能提高患者免疫水平，減輕胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制。

參芪扶正注射液；結(jié)腸癌；免疫；療效

臨床上，結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近些年來(lái)其發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重威脅患者健康。目前，治療結(jié)腸癌首選方法為根治性手術(shù)，其中腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)配合術(shù)后化療是主要治療方案[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤屬于本虛標(biāo)實(shí)，治療原則為益氣扶正。參芪扶正注射液可補(bǔ)虛扶正，可減輕化療藥物毒副作用，加強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。本文主要分析從收治的46例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后化療中應(yīng)用參芪扶正注射液輔助治療的療效，療效顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2016年8月我院收治的腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與治療組，各23例。本組患者均通過(guò)病理學(xué)檢查確診，并采取腹腔鏡手術(shù)，TNM分期Ⅱ期-Ⅲ期。將嚴(yán)重心腦血管疾病、腹部手術(shù)史、伴有惡性腫瘤以及生存期＜6個(gè)月患者排除。其中對(duì)照組女7例，男16例，年齡平均（57.45±9.09）歲；鱗狀細(xì)胞癌1例，腺鱗癌6例，腺癌16例；TNM分期：Ⅱ期7例，Ⅲ期16例。治療組女8例，男15例，年齡平均（56.45±9.21）歲；鱗狀細(xì)胞癌2例，腺鱗癌7例，腺癌14例；TNM分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期17例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)后采取奧沙利鉑+卡培他濱化療，奧沙利鉑注射液130 mg/m2，靜脈滴注，2 h內(nèi)完成滴注；卡培他濱片

2.5 g/（m2·d），口服，分為兩次服用，持續(xù)14天治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以參芪扶正注射液治療，參芪扶正注射液250 ml/d，靜脈滴注，持續(xù)14天。一個(gè)療程為21天，本組均連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK細(xì)胞水平應(yīng)用美國(guó)貝克曼-庫(kù)爾特公司CytoFLEX流式細(xì)胞儀及配套試劑。對(duì)比兩組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比

兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比（s，%）

表1 兩組免疫學(xué)指標(biāo)對(duì)比（s，%）

分組（n=40） CD4NK治療組 38.45±4.23 27.42±2.23 1.41±0.35 44.12±5.09對(duì)照組 31.22±4.09 29.76±4.12 1.08±0.23 39.21±4.87 t 5.495 2.234 3.524 3.117 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 + CD8+CD4+/CD8+

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為17.39%（4/23）、21.74%（5/23），對(duì)照組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為47.83%（11/23）、56.52%（13/23），治療組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.021、4.588，P＜0.05）。

3 討 論

目前，治療結(jié)腸癌主要采取手術(shù)聯(lián)合化療方式，行結(jié)腸癌根治術(shù)配合術(shù)后化療。患者術(shù)后存在一定創(chuàng)傷，易引發(fā)機(jī)體應(yīng)激性炎癥反應(yīng)，造成免疫功能降低[3-4]。化療可以有效減少機(jī)體腫瘤負(fù)荷、殺傷腫瘤細(xì)胞，但毒副反應(yīng)多，容易損傷患者機(jī)體正常細(xì)胞，引起嚴(yán)重免疫抑制反應(yīng)，會(huì)嚴(yán)重破壞腫瘤患者免疫功能，對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生直接影響。在結(jié)腸癌化療方案中，奧沙利鉑+卡培他濱化療較為常用，其中奧沙利鉑屬于新型鉑類(lèi)抗癌藥物，細(xì)胞毒性較強(qiáng)，可形成水化衍生物，并于腫瘤細(xì)胞DNA產(chǎn)生作用，產(chǎn)生鏈間與鏈內(nèi)交聯(lián)，進(jìn)而對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA合成產(chǎn)生抑制。在體內(nèi)，卡培他濱可以轉(zhuǎn)化成5-氟尿嘧啶，對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂產(chǎn)生抑制，阻礙蛋白質(zhì)以及RNA合成，其肝臟毒性損害以及骨髓抑制作用較強(qiáng)。中醫(yī)認(rèn)為，惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展病理基礎(chǔ)主要為正虛，治療原則為益氣扶正[5-6]。在改善腫瘤患者生活質(zhì)量、減輕由于化療藥物所引起毒副作用、增強(qiáng)患者機(jī)體免疫方面，中藥有著較大優(yōu)勢(shì)，且效果理想。參芪扶正注射液是從黃芪以及黨參等中藥中提取精制而成，能起到扶正固本、益氣補(bǔ)虛作用，對(duì)于正氣虛損結(jié)腸癌手術(shù)患者，具有較好補(bǔ)益作用。本文研究結(jié)果顯示，兩組CD4+、 CD8+、CD4+/CD8+、NK有明顯差異（P＜0.05）；治療組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為17.39%、21.74%，對(duì)照組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為47.83%、56.52%，治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示參芪扶正注射液能對(duì)細(xì)胞因子水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，加強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善患者免疫水平，同時(shí)能減輕胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制等毒副作用，減輕患者痛苦。總而言之，結(jié)腸癌術(shù)后化療中應(yīng)用參芪扶正注射液輔助治療，能提高患者免疫水平，減輕胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制，安全有效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張 燕,郭伶俐,趙士鵬,蔡建輝.參芪扶正注射液聯(lián)合手術(shù)后化療治療結(jié)直腸癌療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(03):280-282.

[2] 王 煒.參芪扶正注射液對(duì)胃腸癌術(shù)后化療患者的促進(jìn)免疫作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(32):150.

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[4] 孫書(shū)賢.參芪扶正注射液對(duì)結(jié)腸癌化療患者生活質(zhì)量影響研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(10):110-111.

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[6] 蔣淳琪,沈潔如,劉文奇,黃李明.參芪扶正注射液對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者的免疫功能影響[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015,44(02):89-90.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.3+5

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ISSN.2095-8242.2017.02.347.02