董彩霞,云紹麗
(河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗科,河南 漯河 462600)
血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應(yīng)用分析
董彩霞,云紹麗
(河南省臨潁縣人民醫(yī)院檢驗科,河南 漯河 462600)
目的分析血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應(yīng)用。方法選取我院2014年5月~2016年5月收治的妊娠肝病患者42例為觀察組,另以同時期行體檢的健康妊娠產(chǎn)婦41名作為對照組,抽取并檢測兩組產(chǎn)婦的靜脈血液,對兩組凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。結(jié)果觀察組血清總膽汁酸(TBA)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平均高于對照組,觀察組膽堿酯酶(CHE)水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);組間凝血酶原時間、部分凝血時間對比,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)可作為臨床診斷妊娠肝病的依據(jù)。
血清生化指標(biāo);凝血酶原時間;妊娠肝病
女性妊娠期生理變化易引發(fā)妊娠糖尿病、妊娠肝病等多種并發(fā)癥,如未得到及時治療,將導(dǎo)致病情加重,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡,對孕婦及胎兒的生命健康造成極大威脅[1],因此及早對合并有妊娠肝病的孕婦做出診斷并及早給予一定的干預(yù)控制,對孕婦及胎兒具有重要意義,有學(xué)者指出[2]孕婦凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)變化是臨床診斷妊娠肝病的重要指標(biāo)。本研究選取我院妊娠肝病患者42例,另以健康妊娠產(chǎn)婦41名作為對照,分析血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的應(yīng)用,報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年5月~2016年5月收治的妊娠肝病患者42例為觀察組,年齡25~30歲,平均年齡(28.18±1.06)歲;另以同時期體檢的健康妊娠產(chǎn)婦41名作為對照組,年齡24~31歲,平均年齡(28.20±1.04)歲。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
抽取1.8 mL孕婦靜脈血采用0.2 mL枸櫞酸鈉抗凝,進(jìn)行離心10 min(3000 r/min),采用全自動血凝分析儀(Sysmex公司,CA-530)檢測孕婦血清總膽汁酸(TBA)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時間及部分凝血酶原時間。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以“s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組血清生化指標(biāo)對比
觀察組TBA、ALT水平均高于對照組,CHE水平組間對比,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組血清生化指標(biāo)對比(s)
表1 兩組血清生化指標(biāo)對比(s)
組別 TBA(μmol/L) ALT(U/L) CHE(U/L)觀察組 40.58±16.42 20.56±2.41 4106.02±391.98對照組 12.08±5.62 7.09±2.06 7748.02±781.97 t 10.527 27.342 26.920 P<0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩組凝血酶原時間對比
觀察組部分凝血酶原時間為(38.48±5.82)s,凝血酶原時間為(14.88±2.02)s;對照組分別為(29.98±7.62)s、(11.38±2.32)s,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t1=5.720,t2=7.335,P<0.05)。
妊娠肝病是產(chǎn)科合并癥中常見的一種病情較為兇險的疾病,其中以急性脂肪肝及重癥肝炎最為嚴(yán)重,其易導(dǎo)致患者出現(xiàn)纖溶功能及凝血功能異常,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭、昏迷等[3],在一定程度上會提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險性,及早掌握妊娠肝病發(fā)病情況并給予及時、科學(xué)、有效的治療,可在一定程度上有效降低孕嬰的死亡率。
凝血機(jī)理與肝臟疾病有著密切的聯(lián)系,臨床一般采用凝血試驗對患者的肝細(xì)胞損害程度進(jìn)行診斷,TBA水平是肝功能較為敏感的一項指標(biāo),有學(xué)者指出[4],肝癌及急性肝炎患者的TBA水平會顯著增高,且肝硬化患者中的87.5%會出現(xiàn)TBA水平升高。本研究結(jié)果顯示,觀察組TBA、ALT水平均高于對照組,觀察組CHE水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);提示妊娠肝病患者的TBA、ALT水平較高,CHE水平較低,這可能是因為,TBA可通過結(jié)合?;撬峄蚋拾彼岬仍隗w內(nèi)生成結(jié)合型膽汁酸,并隨膽汁進(jìn)入腸道,進(jìn)而被腸道吸收,當(dāng)機(jī)體肝細(xì)胞發(fā)生病變時,膽汁代謝發(fā)生異常,進(jìn)而使TBA水平升高,為臨床診斷肝損傷的重要指標(biāo);CHE是由肝臟產(chǎn)生的一種血清膽堿酯酶,其廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及紅細(xì)胞中,CHE水平與肝病患者的病情嚴(yán)重程度有密切關(guān)系,當(dāng)肝細(xì)胞受損時,患者的肝臟合成功能出現(xiàn)障礙,進(jìn)而減少膽堿酯酶的合成,降低CHE水平;ALT主要于患者的肝細(xì)胞漿中存在,有學(xué)者指出[5]當(dāng)肝細(xì)胞被損1%時,血清酶便出現(xiàn)增高現(xiàn)象,被臨床譽(yù)為檢測肝功能損害的最敏感、最重要的指標(biāo),與本研究結(jié)果相符。研究結(jié)果顯示,凝血酶原時間、部分凝血時間組間對比,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);表明凝血酶原時間、部分凝血時間可有效反應(yīng)患者的肝功能狀況,凝血酶原時間為外源性凝血途徑的重要指標(biāo),患者機(jī)體內(nèi)凝血因子及凝血酶原水平可通過凝血酶原時間長短有效反應(yīng)出來,進(jìn)而提示肝功能的受損程度,利于臨床對妊娠肝病患者做出準(zhǔn)確診斷。
綜上所述,凝血酶原時間及血清生化指標(biāo)可作為臨床診斷妊娠肝病的依據(jù),利于臨床對妊娠肝病做出有效診治,具有極高推廣應(yīng)用價值。
[1] 黃 晉.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(01):119-121.
[2] 蔡雨含,曹雪春.5例妊娠合并傳染性肝病臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(04):180-181.
[3] 陳英杰.妊娠合并肝病患者凝血指標(biāo)及肝功能檢測分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(02):153-154.
[4] 范怡冰,殷彩華.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦血清生化指標(biāo)改變與妊娠結(jié)局預(yù)測[J].中國婦幼健康研究,2015,26(06):1225-1227,1230.
[5] 劉 群.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時間在妊娠肝病患者檢測中的意義[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(09):126-127,130.
本文編輯:吳玲麗
R714.255
B
ISSN.2095-8242.2017.02.323.02