礦區(qū)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的作用探討

張素珍，李育丹

（潞安集團(tuán)總醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046204）

礦區(qū)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的作用探討

張素珍，李育丹

（潞安集團(tuán)總醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046204）

目的探討礦區(qū)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的作用。方法 選取我院2014年4月～2016年4月收治的糖尿病患者84例作為研究對(duì)象，所有患者均給予常規(guī)降糖藥物治療。患者被隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組42例給予礦區(qū)社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果出院時(shí)兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較均無(wú)顯著差異，隨訪結(jié)束時(shí)觀察組三項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病患者給予礦區(qū)社區(qū)護(hù)理可使血糖得到更好控制，患者的遵醫(yī)行為也可得到顯著提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

礦區(qū)；社區(qū)護(hù)理；糖尿?。恍Ч?/p>

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)。糖尿病患者一般確診后需終身用藥，血糖未得到有效控制的前提下容易導(dǎo)致全身各個(gè)器官和系統(tǒng)發(fā)生功能性改變和異常，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。由于糖尿病長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，患者住院時(shí)間有限，僅依靠醫(yī)院護(hù)理難以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全面護(hù)理。社區(qū)護(hù)理可以有效彌補(bǔ)院內(nèi)護(hù)理的不足，通過(guò)社區(qū)護(hù)理可深入患者家庭，為患者解決更多實(shí)際問(wèn)題。本次研究指在探討礦區(qū)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年4月收治的糖尿病患者84例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合1990年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者就診時(shí)均未出現(xiàn)由糖尿病引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組42例，男34例，女8例，年齡30～65歲，平均（46.3±2.4）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.4）年；觀察組42例，男33例，女9例，年齡29～64歲，平均（45.3±3.2）歲，病程1～9年，平均（5.7±2.1）年。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的降糖藥物治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，向患者介紹與糖尿病相關(guān)的知識(shí)，告知患者飲食注意事項(xiàng)以及控制血糖的方法。護(hù)理人員向患者接受謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，告知患者切忌隨意改變藥物用量，對(duì)自身血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。觀察組給予礦區(qū)社區(qū)護(hù)理。①社區(qū)健康宣教。定期組織糖尿病患者參與社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)講座，請(qǐng)權(quán)威專家向患者介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療方法，增進(jìn)患者對(duì)糖尿病的了解程度[2]。講座結(jié)束后可向患者發(fā)放與糖尿病治療和預(yù)防相關(guān)的宣傳資料。②社區(qū)隨訪。患者出院1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)患者的血糖水平、體質(zhì)量等進(jìn)行詳細(xì)記錄和評(píng)估，對(duì)患者的日常生活情況進(jìn)行調(diào)查，隨訪期間如發(fā)現(xiàn)患者有不良生活習(xí)慣，需指導(dǎo)患者進(jìn)行糾正，保持健康的生活方式[3]。③用藥護(hù)理。社區(qū)護(hù)士需對(duì)患者的用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)。糖尿病具有長(zhǎng)期性，患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，護(hù)理人員告知患者堅(jiān)持用藥的重要性以及更改藥物和更改藥物使用劑量的危害性。告知患者正確使用胰島素的方法。社區(qū)護(hù)士告知患者定期進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)，做好記錄[4]。④飲食干預(yù)。正確的、科學(xué)的飲食對(duì)糖尿病患者血糖的控制具有重要意義。護(hù)理人員需告知患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，患者飲食需遵循少食多餐、定時(shí)定量的原則?；颊呙咳账鶖z入的碳水化合物、蛋白質(zhì)等需進(jìn)行科學(xué)分配。患者應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，對(duì)于脂肪含量高的食物的攝入量應(yīng)減少，維生素和粗纖維的攝入量可適當(dāng)提高[5]。在日常生活中保持規(guī)律的生活，戒煙酒。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)。社區(qū)護(hù)士對(duì)患者的日常運(yùn)動(dòng)應(yīng)給予積極的指導(dǎo)。護(hù)理人員在充分了解患者的實(shí)際病情和社區(qū)周圍環(huán)境后向患者提出運(yùn)動(dòng)建議?；颊哌\(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，患者每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min，忌在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)方式選擇方面，患者可進(jìn)行打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，患者進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中需有患者家屬陪護(hù)，以免患者發(fā)生意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者實(shí)出院時(shí)和隨訪結(jié)束后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的水平。

比較兩組遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為包括飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)包括遵醫(yī)和未遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖控制情況比較

出院時(shí)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較均無(wú)顯著差異，隨訪結(jié)束時(shí)觀察組三項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（s）

注：與對(duì)照組隨訪結(jié)束后比較，*P＜0.05。

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）出院時(shí) 隨訪結(jié)束 出院時(shí) 隨訪結(jié)束 出院時(shí) 隨訪結(jié)束對(duì)照組 42 8.6±1.7 8.1±1.5 11.6±2.5 10.5±1.9 9.8±2.4 7.2±1.1觀察組 42 8.5±1.6 7.2±1.2*11.2±2.4 8.1±1.3*9.4±2.6 6.1±0.6*

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

觀察組飲食、服藥、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一種慢性疾病，是由體內(nèi)胰島素水平降低而導(dǎo)致血糖升高的代謝異常疾病。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食等。糖尿病患者一般需長(zhǎng)期服用藥物，進(jìn)行終身治療。糖尿病患者除采取降糖藥物進(jìn)行治療外，還需給予一定的護(hù)理干預(yù)。糖尿病患者住院時(shí)間有限，僅依靠院內(nèi)護(hù)理難以確?；颊吡己玫闹委熀妥o(hù)理效果。社區(qū)護(hù)理是一種較為常見(jiàn)的護(hù)理模式，通過(guò)社區(qū)護(hù)理可以使院內(nèi)護(hù)理得到有效延伸[6]。我國(guó)當(dāng)前社區(qū)護(hù)理發(fā)展還不夠完善，社區(qū)護(hù)理人員所需具備的專業(yè)知識(shí)和操作技能仍不能完全符合要求。本次研究中，觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行積極的社區(qū)健康教育、社區(qū)隨訪、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，使患者接受良好的社區(qū)護(hù)理。對(duì)照組和觀察組護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組血糖控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，遵醫(yī)行為也顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，礦區(qū)社區(qū)護(hù)理對(duì)糖尿病患者具有積極影響，有助于糖尿病患者血糖的控制，值得在糖尿病患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1] 方莉萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(7):282-282.

[2] 符 劍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者生活質(zhì)量的分析與探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(18):103-104.

[3] 彭莉,郭小紅,惠朝暉.糖尿病患者飲食問(wèn)題及社區(qū)護(hù)理干預(yù)作用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3910-3912.

[4] 龐 晴,黃秋鵬,何 霽.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)居家糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(2):250-251.

[5] 楊 靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(7):129-130.

[6] 潘美娣,魏 瑛,方勤華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013,21(8):149-150.

本文編輯：李 豆

Effect of community nursing intervention on patients with diabetes mellitus

ZHANG Su-zhen, LI Yu-dan
(Lu'an Group Hospital, Shanxi Changzhi 046204, China)

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.314.02