比較腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎手術(shù)的臨床療效

李信陽(yáng)

（武強(qiáng)縣醫(yī)院，河北 衡水 053300）

比較腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎手術(shù)的臨床療效

李信陽(yáng)

（武強(qiáng)縣醫(yī)院，河北 衡水 053300）

目的觀察腹腔鏡用于急性闌尾炎手術(shù)的臨床療效。方法選取2014年11月～2016年5月我院急診接收的急性闌尾炎患者175例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組88例和對(duì)照組87例。對(duì)照組進(jìn)行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)，試驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。比較兩組的臨床療效,手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。結(jié)果試驗(yàn)組的有效率為95.45%，高于對(duì)照組的78.16%，手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔手術(shù)比開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效顯著，值得推廣。

急性闌尾炎；開(kāi)腹闌尾切除術(shù)；腹腔鏡闌尾切除術(shù)

急性闌尾炎作為一種常見(jiàn)多發(fā)的病，主要為不同程度的細(xì)菌感染引起。各種原因?qū)е玛@尾腔阻塞，內(nèi)部壓力升高，發(fā)生潰瘍等[1]?；颊叨啾憩F(xiàn)為右下腹部疼痛或持續(xù)性脹痛，會(huì)有嘔吐等胃腸道反應(yīng)[2]。治療主要為手術(shù)方法，應(yīng)用開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)有較好的效果，但是手術(shù)創(chuàng)口大、不易回復(fù)和容易引發(fā)感染，影響了患者的病情恢復(fù)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的不斷更新，腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛[3]。基于此，我院針對(duì)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年5月我院急診接收的急性闌尾炎患者175例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組88例和對(duì)照組87例。兩組患者均經(jīng)檢查無(wú)腫瘤疾病以及心肺功能異常等疾病。試驗(yàn)組男45例，女43例；年齡21～68歲，中位年齡36（17～61）歲。對(duì)照組男44例，女43例；年齡22～67歲，中位年齡35（18～62）歲。兩組患者的年齡以及性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療法，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，取仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒。在腹部做切口，分離闌尾，雙重結(jié)扎動(dòng)脈，切斷闌尾。用生理鹽水沖洗后荷包縫合盲腸壁并且將闌尾殘端包埋。徹底清除腹腔液，置引流管，碘伏消毒。試驗(yàn)組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療法，常規(guī)全麻后，患者平臥位，術(shù)者在臍上1 cm做約5 mm切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡，通過(guò)腹腔鏡準(zhǔn)確找到闌尾位置，吸出積液或者膿液。選用超聲刀分離并切除闌尾，荷包縫合包埋殘端。沖洗腹腔后，置引流管，切口縫合一針即可。碘伏消毒。所有患者術(shù)后均按常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效，手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)顯效

臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)中出血量少，恢復(fù)快；好轉(zhuǎn)：臨床病癥有所改善；無(wú)效:臨床病癥無(wú)明顯改善?？傆行?1-無(wú)效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的有效率為95.45%高于對(duì)照組的78.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（41.7±13.5）min較對(duì)照組的（68.2±21.3）min短，術(shù)中出血量為（15.9±10.6）ml較對(duì)照組的（27.3±16.3）mL少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床療效（n，%）

3 討 論

急性闌尾炎，是外科疾病中常見(jiàn)病之一，其病情發(fā)展較快，發(fā)病率高，一旦發(fā)病需要及時(shí)治療。患者主要表現(xiàn)為嘔吐、右下側(cè)腹痛或壓痛，嚴(yán)重的甚至危及生命[4]。急性闌尾炎的治療主要為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，但是此法創(chuàng)傷較大，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到越來(lái)越廣泛，腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸被醫(yī)院和急性闌尾患者認(rèn)可。腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹術(shù)相比具有一定的優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用置入腹腔鏡手術(shù)切口小，所以可以實(shí)現(xiàn)在較小的創(chuàng)傷下觀察到闌尾的位置，可以提高闌尾切除的準(zhǔn)確性，減少傷口的感染率；機(jī)體可以得到快速的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，采用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)方式，可以提高準(zhǔn)確率，降低切口感染發(fā)生率，從而更好的將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降低，患者病情恢復(fù)較好。本研究通過(guò)對(duì)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，應(yīng)用腹腔鏡法切除闌尾手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，臨床情況均優(yōu)于開(kāi)腹闌尾切除法。

綜上所述，腹腔手術(shù)比開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 詹榮根.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19(:93-94.

[2] 趙小剛.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎的臨床療效比較分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(4(:133-134.

[3] 安 杰,董秀山,秦學(xué)良,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的比較[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2(:99-102.

[4] 程 凱,孫發(fā)締.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5(:705-706.

本文編輯：王雨辰

R656.8

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ISSN.2095-8242.2017.02.276.01