腹腔鏡手術(shù)治療急性小腸梗阻的療效觀察

石建超

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

腹腔鏡手術(shù)治療急性小腸梗阻的療效觀察

石建超

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的探討腹腔鏡手術(shù)治療急性小腸梗阻的療效。方法選取我院2013年10月～2015年10月收治的急性小腸梗阻患者143例作為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗組72例和對照組71例。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)法，試驗組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)法。比較兩組的療效，切口感染率和腹腔感染率。結(jié)果試驗組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，切口感染率和腹腔感染率比對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療急性小腸梗阻的療效顯著，不良事件發(fā)生率低，值得推廣。

腹腔鏡手術(shù)；急性小腸梗阻；療效

小腸梗阻病情發(fā)展較快，是比較常見的一種疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為不同程度的嘔吐、腹痛腹脹等癥，嚴(yán)重的全身性脫水，甚至危及生命[1]。急性小腸梗阻的治療主要為手術(shù)方法，應(yīng)用開腹手術(shù)有較好的效果，但是手術(shù)創(chuàng)口大且引發(fā)切口感染、腹腔感染等不良事件發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的病情恢復(fù)[2]。近年來，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。我院對開腹手術(shù)法和腹腔鏡手術(shù)法治療急性小腸梗阻的療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的急性小腸梗阻患者143例作為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗組72例和對照組71例。其中試驗組男41例，女31例；年齡21～75歲，中位年齡（47.6±3.9）歲；病程3～77 h，平均（29.8±5.3）h。對照組男39例，女32例；年齡20～74歲，中位年齡（47.7±3.7）歲；病程3～78 h，平均（29.6±5.5）h。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，手術(shù)前對患者進(jìn)行全身麻醉，做好消毒準(zhǔn)備。在右側(cè)腹部做切口，確定腸梗阻的位置，分離腸壁、腹壁及網(wǎng)膜。用生理鹽水沖洗，徹底清除腹腔液，留置引流管，碘伏消毒。試驗組采用腹腔手術(shù)治療，常規(guī)全麻后，術(shù)者在臍上1 cm做切口，插入穿刺針，置入腹腔鏡進(jìn)行探查，找合適位置在做一切孔，人工建立氣腹，清除積液或腹水。選用超聲刀切斷粘連。沖洗腹腔后，放置引流管。所有患者術(shù)后均按常規(guī)予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效，切口感染率和腹腔感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

試驗組的總有效率為91.67%較對照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 不良事件

試驗組有2例（2.78%）患者發(fā)生腹腔感染，有1例（1.39%）患者切口出現(xiàn)感染，對照組有6例（8.45%）患者發(fā)生腹腔感染，有5例（7.04%）患者切口出現(xiàn)感染。試驗組的切口感染率和腹腔感染率均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于小腸內(nèi)外因素導(dǎo)致腸道堵塞發(fā)生小腸梗阻，較為常見的為急性小腸梗阻。據(jù)統(tǒng)計[3]，急性小腸梗阻占腸梗阻發(fā)病率的60%以上，其分類比較復(fù)雜，主要為機(jī)械性和非機(jī)械性小腸梗阻、絞窄性小腸梗阻以及急、慢性小腸梗阻等。一旦確診為急性小腸梗阻需要及早治療，該病有效的治療方法主要為手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療為開腹手術(shù)，但是此法造成創(chuàng)傷大，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用到越來越廣泛，逐漸應(yīng)用到急性小腸梗阻的治療中。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比手術(shù)切口小，減少了的感染幾率；可以提高探查位置的準(zhǔn)確性，患者可以得到較快的恢復(fù)，并且可以避免發(fā)生術(shù)后病情反復(fù)的情況，在操作的精細(xì)程度與分離的效果上和傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比具有明顯的優(yōu)勢[4-5]。據(jù)研究證實[6]，采用腹腔鏡手術(shù)方法治療急性小腸梗阻疾病，可以一定程度上提高探查的準(zhǔn)確率，降低感染的發(fā)生率，術(shù)中出血量也相對較少，從而更好的將手術(shù)風(fēng)險降低，患者病情恢復(fù)較快，得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可。

本研究通過對傳統(tǒng)開腹手術(shù)法和腹腔手術(shù)法治療急性小腸梗阻的療效進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)法的有效率高，發(fā)生切口感染率和腹腔感染率等不良事件發(fā)生率較低，療效均優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性小腸梗阻的療效顯著，不良事件發(fā)生率低，值得推廣。

[1] 段永省.腹腔鏡手術(shù)治療粘連性小腸梗阻臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1083-1084.

[2] 汪樹利,徐長青.急性小腸梗阻手術(shù)時機(jī)的探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):467-468.

[3] 趙 杰,寧守斌.小腸梗阻的診治現(xiàn)狀[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(5):1286-1287.

[4] 吳任鴻,吳光龍.左半結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻74例手術(shù)治療效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(5):90-91.

[5] 馮麗光,劉習(xí)紅,王 希,等.腹腔鏡診治急性小腸梗阻的應(yīng)用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(8):580-581.

[6] 楊晨曦.腹腔鏡下治療小腸梗阻[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26:3259-3260.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R574.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.263.01