腹腔鏡下剜除術(shù)治療腎腫瘤的療效觀察

宋銀生，李紅梅，易麗娜

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

腹腔鏡下剜除術(shù)治療腎腫瘤的療效觀察

宋銀生，李紅梅，易麗娜

（昌黎縣人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066600）

目的分析探討腹腔鏡下剜除術(shù)治療腎腫瘤的療效。方法選取我院2013年10月～2015年10月收治的腎腫瘤患者93例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組42例和對照組41例。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方法治療，觀察組采用腹腔鏡下剜除術(shù)方法進(jìn)行治療。比較兩組患者的手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%明顯低于對照組17.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用腹腔鏡下剜除術(shù)治療腎腫瘤有較好的療效且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣。

腹腔鏡；剜除術(shù)；腎腫瘤

隨著社會的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變，腎腫瘤的發(fā)病率越來越高。原發(fā)性腎腫瘤主要有腎細(xì)胞癌、腎盂癌等，屬于泌尿系統(tǒng)中較為常見的一種。治療此病主要為手術(shù)方法，包括部分切除、剜除術(shù)以及消融術(shù)等[1-2]。早期腎臟部分切除可以達(dá)到治療效果，腎臟的部分功能得以保留。但傳統(tǒng)的手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血量較多，還會引起一些列并發(fā)癥，患者術(shù)后生活帶來不便。隨著腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，且有創(chuàng)傷小和安全有效的特點(diǎn)。我院針對傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方法和腹腔鏡下剜除術(shù)方法治療腎腫瘤的療效對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年10月收治的腎腫瘤患者93例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組42例和對照組41例。其中觀察組男18例，女24例；年齡32～69歲，平均年齡（49.03±8.11）歲；左側(cè)腫瘤17例，右側(cè)腫瘤25例。對照組男17例，女24例；年齡33～68歲，平均年齡（49.15±8.05）歲；左側(cè)腫瘤15例，右側(cè)腫瘤26例。兩組患者均經(jīng)檢查證實(shí)為腎臟腫瘤，無明顯轉(zhuǎn)移。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前麻醉，監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)變化。對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療，沿切口處逐層分離，暴露腎臟及腫瘤，結(jié)扎血管動脈，逐層切除腫瘤以及周圍腎臟組織，縫合，止血，放置引流管。觀察組采取腹腔鏡下剜除術(shù)方法，皮膚作小切口，建立腹膜后間隙，顯露腎實(shí)質(zhì)，置入操作器械，血管夾阻斷動脈，切除腫瘤及周圍組織，電凝止血，縫合，放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的手術(shù)效果（包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及平均住院天數(shù)）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%明顯低于對照組17.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療情況（s）

表1 兩組臨床治療情況（s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 手術(shù)時(shí)間（h） 術(shù)中出血量（mL） 平均住院天數(shù)（d） 并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]對照組 41 7.37±1.43 286.45±38.63 11.73±2.05 7（17.07）觀察組 42 5.54±1.21*150.92±23.75*5.07±1.15*3（7.14）*

3 討 論

研究證實(shí)[3]，腎腫瘤大部分屬于惡性的。依據(jù)發(fā)病年齡和解剖學(xué)的特點(diǎn)，可分為腎胚胎瘤和成人腎腫瘤，其中發(fā)病最多的為腎腫瘤，多發(fā)于40歲以上的患者?；颊呖捎醒?、腰疼等癥狀，伴隨低熱、貧血以及全身癥狀。治療此病的方法主要為手術(shù)治療，包括傳統(tǒng)手術(shù)治療進(jìn)行部分切除術(shù)。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，腹腔鏡下剜除術(shù)治療腎腫瘤應(yīng)用越來越廣泛，最初腹腔鏡下切除只是一些淺表性的較小的腫瘤，但是隨著技術(shù)的不斷更新進(jìn)步，可應(yīng)用于比較復(fù)雜的腫瘤中。應(yīng)用腹腔鏡下切除部分腎臟，可以減少因傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后容易感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生，并且操作空間較大，且皮膚創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快[4]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5-6]，通過對腎腫瘤應(yīng)用腹腔下剜除術(shù)的治療結(jié)果觀察，不僅可以得到有效的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率相對于傳統(tǒng)開放性手術(shù)較低。本研究通過對傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方法和腹腔鏡下剜除術(shù)方法對腎腫瘤患者的療效對比，結(jié)果顯示應(yīng)用腹腔鏡下剜除術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等低于常規(guī)手術(shù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡下剜除術(shù)治療腎腫瘤有較好的療效且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣。

[1] 韓精超,紀(jì)志剛,李漢忠.腎部分切除術(shù)治療腎腫瘤的安全性及療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2011,3(5):303-306.

[2] 葉長曉,趙曉智,鄧永明,等.腹腔鏡腎腫瘤剜除術(shù)治療T1b期腎癌32例報(bào)告[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2014,19(9):594-596.

[3] 張雪培,王耀峰,魏金星,等.腹腔鏡與開放行腎部分切除術(shù)的臨床療效比較[J].臨床泌尿外科雜志,2011,26(4):298-300.

[4] 李學(xué)成,黃玉同.腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療中心型腎腫瘤10例體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(12):2797-2798.

[5] 唱榮艷,陳蘆斌,周 花.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(1):38-39.

[6] 王玉梅.腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)治療局限性腎腫瘤的臨床療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(10):24-25.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R737.11

B

ISSN.2095-8242.2017.02.256.02