比較不同放療方案治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效

侯敬芝

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

比較不同放療方案治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效

侯敬芝

（曲陽恒州醫(yī)院，河北 保定 073100）

目的比較不同放療方案治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效。方法約我院收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者167例，隨機(jī)分為對(duì)照組83例和研究組84例。對(duì)照組采取全腦照射+三維適形放射治療方案，研究組采取同期推量放射治療方案。比較兩組的療效，住院時(shí)間和中位生存期。結(jié)果研究組的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的77.11%，研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，中位生存期較對(duì)照組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論同期推量放射治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的療效顯著，值得推廣。

肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤；同期推量放射治療；療效

近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療手段的不斷發(fā)展，肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的檢出率日趨升高[1]。肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤多是通過血道進(jìn)行播散和轉(zhuǎn)移。肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者常因原發(fā)腫瘤得不到有效的控制發(fā)生再轉(zhuǎn)移或者腦部腫瘤復(fù)發(fā)等因素導(dǎo)致死亡。多數(shù)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者生存時(shí)間短，預(yù)后較差，生存率低，生存質(zhì)量低下[2]。有報(bào)道顯示[3]，全腦照射+三維適形放射治療、同期推量放射治療方案對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者疾病控制率和預(yù)后有益?；诖?，本研究對(duì)兩種放射治療方案對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年10月我院收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者167例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組83例和研究組84例。對(duì)照組男49例，女34例；年齡39～78歲，平均年齡（52.4±3.3）歲；其中，4例患者為小細(xì)胞肺癌，31例患者為鱗癌，48例患者為腺癌。研究組男48例，女36例；年齡38～77歲，平均年齡（52.3±3.2）歲；其中，3例患者為小細(xì)胞肺癌，30例患者為鱗癌，51例患者為腺癌。所有患者均有原發(fā)性病灶且有占位病變。兩組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療前固定患者的頭頸肩，進(jìn)行CT連續(xù)掃面，確定顱內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶。對(duì)照組采取全腦照射+三維適形放射治療方案，有針對(duì)性的設(shè)置工作參數(shù)和藥物劑量，轉(zhuǎn)移灶為60 Gy，全腦為40 Gy。研究組采取同期推量放射治療方案，設(shè)置2.5 Gy/次為全腦劑量，3.5 Gy/次為轉(zhuǎn)移灶劑量，每日1次，每周5次，轉(zhuǎn)移灶等效生物劑量為59.1 Gy，全腦為

39.1 Gy。隨后可依據(jù)病變部位給予合理劑量的藥物進(jìn)行放射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的療效，住院時(shí)間和中位生存期。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后；（2）好轉(zhuǎn)：病癥緩解，良好預(yù)后情況得到改善；（3）無效：病癥無緩解，良好預(yù)后情況無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

研究組的總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組的77.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 住院時(shí)間和中位生存期

研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，中位生存期較對(duì)照組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 住院時(shí)間和中位生存期比較（s）

表2 住院時(shí)間和中位生存期比較（s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 住院時(shí)間（d） 中位生存期（月）研究組 84 22.5±5.7*13.1±3.4*對(duì)照組 83 40.7±4.8 7.9±2.6

3 討 論

肺癌是臨床上多發(fā)的惡性腫瘤，肺癌患者發(fā)生顱腦轉(zhuǎn)移的報(bào)道較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦轉(zhuǎn)移瘤中有40%-60%的患者為肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤[4]。多數(shù)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者預(yù)后較差，生存質(zhì)量低下。有研究對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行了為期3年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)3年的生存率常不足10%，1-2個(gè)月是肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的自然生存期[5]。目前，臨床上對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者多采取放射治療，以控制肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的病情發(fā)展，使生存時(shí)間延長。有研究證實(shí)，肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者經(jīng)過放射治療生存期一般為4-6個(gè)月。通過對(duì)知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫檢索肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者治療方案的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)采取全腦照射+三維適形放射治療對(duì)病灶的控制率高。但有報(bào)道顯示，同期推量放射治療方案在對(duì)病灶控制和延長生存期的同時(shí)其劑量學(xué)的優(yōu)勢(shì)突出。此外，對(duì)患者的不良病癥有控制情況較好，且能提高患者的生存時(shí)間，縮短住院時(shí)間，助于良好預(yù)后。

綜上所述，同期推量放射治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者的療效顯著，值得推廣。

[1] 劉蓮花,楊曉峰,賀方學(xué),等.肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤放療方案比較療效及預(yù)后分析[J].中華腫瘤防治雜志,2014,21(2):143-144.

[2] 周 遠(yuǎn),王先國,李 宇.分析肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療方法與患者預(yù)后的關(guān)系[J].中外醫(yī)療,2015,19(3):34-35.

[3] 應(yīng)申鵬,單國平,于長輝,等.全腦放療聯(lián)合同期推量調(diào)強(qiáng)技術(shù)治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤7例[J].腫瘤學(xué)雜志,2011,17(1):42-45.

[4] 張 波,蘇勝發(fā),歐陽偉煒,等.放化療聯(lián)合腦轉(zhuǎn)移瘤放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效分析[J].中國癌癥防治雜志,2016, 8(1):22-25.

[5] 孫紅梅,陳文彰,燕麗香,等.60例肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤患者生存與預(yù)后分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(7):1273-1274.

本文編輯：吳玲麗

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.216.01