硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥的臨床體會(huì)

徐春枝

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥的臨床體會(huì)

徐春枝

（武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢 430081）

目的 探討妊娠高血壓綜合癥采取硫酸鎂治療的臨床效果。方法 選擇2015年7月～2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的60例妊娠高血壓綜合癥患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者均采取硫酸鎂治療，統(tǒng)計(jì)分析患者的治療效果及妊娠結(jié)局狀況。結(jié)果 患者治療后顯效38例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為95.0%?；颊咧委熀笫鎻垑?、收縮壓、血尿酸、尿素氮與治療前相比明顯下降，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咧委熀?例患者出現(xiàn)子癇，2例患者產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，無(wú)新生兒死亡狀況。結(jié)論 妊娠高血壓綜合癥采取硫酸鎂治療效果顯著，可推廣運(yùn)用。

妊娠高血壓綜合癥；硫酸鎂；效果

妊娠高血壓綜合癥是婦產(chǎn)科最為常見(jiàn)的特有妊娠期疾病。妊娠高血壓綜合癥多在妊娠20周以后出現(xiàn)，其也是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)前妊娠高血壓綜合癥已經(jīng)成為當(dāng)前影響母嬰結(jié)局的重要因素，嚴(yán)重威脅母嬰安全。加強(qiáng)對(duì)患者的早期治療，改善母嬰預(yù)后是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本院對(duì)60例妊娠高血壓綜合癥患者采取硫酸鎂治療，并對(duì)患者的治療效果及妊娠結(jié)局進(jìn)行了分析。以下對(duì)患者的具體研究過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月作為此次研究的時(shí)間段，在此時(shí)間段內(nèi)選擇本院收治的60例妊娠高血壓綜合癥患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)制定的《妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）》確診為妊娠高血壓綜合癥患者；單胎妊娠初產(chǎn)婦；自愿配合此次研究并簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器功能不全患者；存在其他妊娠期合并組及并發(fā)癥患者；本次研究藥物使用禁忌患者；精神性疾病患者?；颊吣挲g22～38歲，平均年齡（29.4±5.5）歲；孕周34～40周，平均病程（37.5±2.2）年；均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采取硫酸鎂治療，給予患者靜脈滴注8～10.5 g硫酸鎂（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020318）+5%葡萄糖注射液（四川奇力制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031139）100 mL，滴注時(shí)間為30 min，隨后給予患者8～10.5 g硫酸鎂+5%葡萄糖注射液500 mL實(shí)施靜脈滴注維持治療，治療時(shí)間為4h。1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析患者的治療效果：顯效：患者血壓恢復(fù)正常，蛋白尿、水腫基本消失；有效：患者血壓明顯下降，蛋白尿、水腫有所改善；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

②統(tǒng)計(jì)分析患者治療前后舒張壓、收縮壓、血尿酸、尿素氮狀況[1]。

③統(tǒng)計(jì)分析患者的妊娠結(jié)局狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析處理，患者治療前后相關(guān)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的治療效果分析

患者治療后顯效38例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為95.0%。

2.2 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)分析

患者治療后舒張壓、收縮壓、血尿酸、尿素氮與治療前相比明顯下降，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)分析（±s）

注：與治療前相比*：P＜0.05

尿素氮（mmol/L）治療前 103.2±10.7 158.9±15.7 315.7±78.4 4.9±1.2治療后 88.4±11.5*132.7±15.4*271.5±74.1*3.2±1.3*t 7.298 9.228 3.174 7.443 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）血尿酸（μmol/L）

2.3 患者的妊娠結(jié)局狀況分析

患者治療后1例患者出現(xiàn)子癇，2例患者產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，無(wú)新生兒死亡狀況。

3 討 論

妊娠高血壓綜合癥是妊娠期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床發(fā)病率較高，約為7%～30%，妊娠高血壓綜合癥患者常出現(xiàn)高水腫、高血壓、高蛋白尿的三高癥狀，患者診治不及時(shí)不僅會(huì)導(dǎo)致昏迷、抽搐，也直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重威脅母嬰預(yù)后。及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，及時(shí)改善患者臨床癥狀及妊娠結(jié)局是臨床研究的重點(diǎn)。當(dāng)前臨床治療妊娠高血壓綜合癥多采取常規(guī)降壓治療、解痙治療、擴(kuò)容治療、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等治療，以盡可能延長(zhǎng)胎兒胎齡為治療目的。本次研究中對(duì)患者實(shí)施硫酸鎂治療，結(jié)果顯示患者的治療效果達(dá)95.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，且無(wú)新生兒死亡狀況，說(shuō)明采取硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥效果顯著。采取硫酸鎂治療時(shí)，其中鎂離子可促進(jìn)神經(jīng)肌肉釋放拮抗因子，有效抑制乙酰膽堿活性，進(jìn)而可緩解患者小動(dòng)脈痙攣狀況，降低患者血壓；鎂離子也可促進(jìn)患者平滑肌舒張，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，進(jìn)一步促進(jìn)患者血壓下降；鎂離子可促進(jìn)機(jī)體血管內(nèi)皮前列環(huán)素生成，促進(jìn)血漿內(nèi)皮素下降，促進(jìn)血流增加，改善患者微循環(huán)，也促進(jìn)患者血壓下降；且硫酸鎂可提升孕婦及胎兒氧親和力，改善患者機(jī)體代謝狀況，改善患者蛋白尿及水腫狀況，促進(jìn)胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，減少胎兒及機(jī)體并發(fā)癥發(fā)生，改善母嬰預(yù)后[2]。

綜上，妊娠高血壓綜合癥采取硫酸鎂治療效果顯著，患者并發(fā)癥少，可改善母嬰結(jié)局，推廣運(yùn)用價(jià)值高。

[1] 王曉云.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,8(z2):168-169.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.1153.01