心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析

于 晶

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析

于 晶

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 作者通過(guò)對(duì)心腦血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題的分析，總結(jié)出一些科學(xué)、合理的用藥方法，以確保心腦血管內(nèi)科用藥的安全性并降低患者的死亡率。方法 本院一共選取了50例2013年5月～2016年5月的心腦血管內(nèi)科患者當(dāng)作研究的對(duì)象，通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)分析出在心腦血管內(nèi)科中用藥常見(jiàn)的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了合理、科學(xué)的用藥方法。結(jié)果 通過(guò)臨床顯示50例心腦血管內(nèi)科患者中有用藥問(wèn)題的患者是6例，比例為10.53%。結(jié)論 作者通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)，找出了心腦血管內(nèi)科臨床用藥中存在的問(wèn)題并找出了解決的措施，目的是提升心腦血管內(nèi)科臨床用藥的準(zhǔn)確性和安全性，提高患者的治愈率。

心腦血管內(nèi)科；臨床用藥；常見(jiàn)問(wèn)題；合理用藥

1 臨床資料

本院選取2013年5月～2016年5月期間收治的50例心腦血管內(nèi)科患者作為本次臨床研究的對(duì)象，其中女性是

26例，男性是24例，年齡在42～80歲之間，平均年齡是（59.9±1.6）歲，在這所有的患者中不能有意識(shí)障礙的問(wèn)題和精神病方面的問(wèn)題。根據(jù)臨床結(jié)果顯示，在50例心腦血管內(nèi)科患者中存在用藥錯(cuò)誤的患者是6例，比例是

10.53 %，而不合理用藥主要表現(xiàn)在：用法用量的不合理、配伍用藥的不合理、抗菌藥物應(yīng)用的不合理、診斷和用藥不符合要求、忽略了用藥方面的禁忌癥等，所占的比例是

3.05 %。

2 用藥方法

作者對(duì)本次研究的50例心腦血管疾病患者的一般資料進(jìn)行全面、詳細(xì)的分析，包括臨床診斷、患者病情的狀況、患者疾病的種類、臨床用藥的種類、用藥的方式和劑量等，然后根據(jù)一般資料對(duì)心腦血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了合理用藥的措施。見(jiàn)表1。

表1 臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題（n，%）

3 在心腦血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中存在的一些常見(jiàn)問(wèn)題

3.1 用法用量的不合理

在實(shí)際臨床用藥時(shí)，很多心腦血管臨床醫(yī)生并沒(méi)有履行職責(zé)，沒(méi)有明確的告知患者藥物的用法用量和要按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，這樣的情況下就產(chǎn)生了藥物用法用量的不合理現(xiàn)象。因此，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)設(shè)定所用藥物的劑量。

3.2 配伍用藥的不合理

很多心腦血管疾病患者在臨床中還同時(shí)伴有其他的疾病，因此，不僅要治療心腦血管方面的疾病，同時(shí)還要治療其他的疾病。為了提升患者治療的效果，并且保證患者的生命安全，合理的配伍用藥十分的重要。在臨床用藥過(guò)程中，如果將某些藥物進(jìn)行聯(lián)用就會(huì)產(chǎn)生很大的毒副作用，例如，胺碘酮和辛伐他汀進(jìn)行聯(lián)用就會(huì)使患者的橫紋肌產(chǎn)生溶解，最終導(dǎo)致患者的肌肉疼痛。因此說(shuō)，合理的配伍用藥對(duì)于保障患者的健康有現(xiàn)實(shí)意義。

3.3 診斷和用藥不符合要求

在心腦血管內(nèi)科臨床中，一部分患者在用藥方面會(huì)出現(xiàn)與臨床診斷結(jié)果不一致的現(xiàn)象，產(chǎn)生這個(gè)問(wèn)題的原因有時(shí)候是患者私自進(jìn)行藥物的購(gòu)買(mǎi)并且不是遵醫(yī)囑進(jìn)行的用藥，才會(huì)出現(xiàn)用藥的不合理現(xiàn)象。

4 合理用藥的一些措施

4.1 心絞痛患者的合理用藥措施

在對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，合理運(yùn)用硝酸異山梨釀可以降低患者的血壓和避免血管擴(kuò)張，如果患者的血壓太低或者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，那么就需要立即停止使用這類藥物或者減藥量。需要注意的是過(guò)量的服用硝酸異山梨釀會(huì)造成患者的心肌供氧出現(xiàn)不足，造成舒張壓太低，進(jìn)而加重心絞痛的病情。

4.2 根據(jù)病情合理安排用藥時(shí)間

在心腦血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中，需要根據(jù)心腦血管病情的長(zhǎng)短、治療的目的、藥物的類型等等情況來(lái)合理安排用藥的時(shí)間，這樣可以有效發(fā)揮藥物的作用。比如，在中午或者早晨服用卡托普利若的話就很難滿足當(dāng)天晚上到次日清晨血藥的濃度，因此，采用等間隔服用藥法就可以穩(wěn)定患者的血壓；培哚普利這個(gè)藥物比較容易被食物影響，它在餐后服用的吸收率是30%到35%，而空腹服用的吸收率可以達(dá)到60%到70%，因此說(shuō)這個(gè)藥物餐前的1小時(shí)服用比較合適。

4.3 重度心力衰竭患者的合理用藥

在對(duì)重度心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)需要注意藥劑的量太大會(huì)使患者出現(xiàn)不良的反應(yīng)，因此，在吃地高辛這個(gè)藥的時(shí)候要控制藥的用量是0.0625～0.125 mg/d，而西地蘭這個(gè)藥的用量是0.2～0.4 mg/d，而對(duì)于嚴(yán)重的缺血性心臟患者者，需要減少這兩種藥物的用量，才能夠有效保障降低患者的死亡率。

5 結(jié) 論

綜上所述，從臨床結(jié)果中我們可以知道，心腦血管內(nèi)科臨床用藥過(guò)程中對(duì)硝酸異山梨釀、地高辛、西地蘭等藥物的用量進(jìn)行合理控制，可以有效降低患者的死亡率。

[1] 薛亞英.心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(24):3018-3019.

[2] 凌大文.心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014(14):3211-3212.

[3] 趙 玥,鄭 敏.心腦血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(z1):176-177.

[4] 薛 華.論心腦血管內(nèi)科的臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(19):265-266.

[5] 徐 容,梁李恒.論心腦血管內(nèi)科的臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(14):233-234.

本文編輯：吳玲麗

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.1142.02